为何你总容易上火99%的人肯定不知道究竟上的神马“火”！
原创
素问轩米医生
2018-06-19 08:09
昨天一个朋友来对我说
最近天气太热了
他口腔溃疡又发作了
痛到他连张嘴说话都疼
简直不是人过的日子啊
然后
我就让他把舌头照片发给我看看
这舌质很红而且没有舌苔
像这种很红的舌质
会有二种情况
第一种就是实热
第二种就是虚热
然后他告诉我
他吃过牛黄解毒片了
然，并没有什么用
牛黄解毒片的确是清热的良药
用它来对付实热引起的
咽喉肿痛，牙龈肿痛
口舌生疮，目赤肿痛
那是极好的
我们可以看一下配方：
如果说
吃牛黄解毒片一点用都没的话
那这个口腔溃疡很有可能就是
虚热引起的了
那实热和虚热到底如何判断呢？
它们各自的含义又是什么呢？
看完下面这几图你就明白了
一般正常情况下
身体里阴阳水平如果处于
这样相对平衡的状况
身体一般不会有什么大问题
但如果阳还是在正常范围里
阴少了呢？
就会出现我们经常说的阴虚
那如果阴在正常范围里
阳少了呢？
就会出出现我们常说的阳虚
只有在阳超出正常水平线的时候
才会有实热证
而这一部分多出来的阳
正是我们要清掉的
而牛黄解毒片
正是用来清这种多出来的实热
像上面那个朋友
如果吃牛黄解毒片一点效果都没的话
就该想想
是不是因为阴虚导致的虚热了
再复习一下阴虚这张图
阴虚的问题是出在阴少了
而且阳也并没有多出来
所以一味用牛黄解毒片去清热减阳
还不补阴
肯定无效的
而且妥妥还会伤及无辜的阳
说了半天
到底什么是身体的阴阳呢？
再把锅煮水的例子说一遍吧
锅就好比你身体的躯壳
而锅里的水呢
就是你身体里流动的阴液，血等物质
阴是有形的代表
而阳呢？
是无形的功能性的代表
阳就好比锅下面火散发出来的温度
它可以气化蒸腾阴液
来维持五脏六腑运行
阴和阳
它们谁也离不开谁，谁也取代不了谁
再回到前面的case
到底该用什么药来治呢
知柏地黄丸
各大药房有中成药出售
请在医生指导下用药
组成：
知母黄柏熟地黄山茱萸
牡丹皮山药茯苓泽泻
知母清热泻火，生津润燥
黄柏清热燥湿，泻火除蒸
熟地黄滋阴补血，益精填髓
山茱萸补益肝肾，涩精固脱
牡丹皮清热凉血，活血化瘀
山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精
茯苓利水渗湿，健脾宁心
泽泻利小便，清湿热
整个方子里
知母黄柏牡丹皮清虚热
熟地山茱萸补阴
山药茯苓泽泻祛湿健脾
一边清热，一边补阴，一边健脾祛湿
三效合一
很多阴虚虚热导致的口腔溃疡
最大的特征就是：
反复发作或迁延难愈
如果一味用寒凉的药去砍伐
反而会越来越糟糕
很多人对我抱怨虚实辨证太难了
嗨，别说你们了
在临床上何尝不是呢
来听个真实的医案吧
此医案来自《赵绍琴临证验案精选》
那年春末夏初
有那么一个患者，女，52岁
她患有重症肌无力且住院半年
期间采用中西结合治疗
中药主要以八珍汤、十全大补汤为主
可4日前她却突然开始发烧到38.5℃
病人的病情开始迅速恶化
甚至是有点要下病危通知的节奏了
于是，医院召集全院医生共同会诊
此时患者面色萎黄，形体消瘦
精神不振，舌胖苔白糙老且干
两脉虚濡而数，按之细弦且数
自述心烦梦多，小便溲且色黄
大便两日未下，身热颇壮，体温39.4℃
会诊时，99%的医生一致认为：
此病人气血大虚，必须用甘温除大热
唯独剩下1%
投反对票的就是赵绍琴
赵老很客气地向多数99%请教到：
之前用过的黄芪附子等甘温之药
为什么没效呢?
对面99%的医生说：
原方力量太小，应增加剂量。
赵老说：这样吧
我有个小方法大伙不妨试一下
先给病人喂一点冰箱的冷水试试吧
结果这个病人喝了半杯还不过瘾
足足将600毫升的水全部小口小口喝完了
然后出了点汗就睡着了
看到此番情景
投票甘温的大多数沉默了
赵老接着说：
病人素体气血不足没错
用甘温补中也算对证
可目前最大的问题出在实热上
如果病人虚热
怎么可能喝的下去冰水600毫升？
而且喝完后
还能出小汗入睡?
结果赵老开下白虎汤
生石膏25克，生甘草10克
知母10克，粳米60克
煎100毫升，分两次服，1付
服药后第二天
病人体温降到37℃
两脉虚濡而滑，按之细弱，弦数之象已无
随后赵老用甘寒生津益气法善后
由此可见
在临床上尤其面对气血亏虚危重病人
实热or虚热的辨证就像走钢丝一般
步--步--惊--心
而赵老甩出的杀手锏是
用冷水试饮一法
如果实热，则必喜冷饮
因为那部分多出来的阳
就像胃里在燃烧的一把火
身体本能地会想多喝冷水去熄灭它
若属虚热，则不喜冷饮
因为虚热是整体阴液亏虚
并没有多出来的那部分火阳
即使喜欢也不可能多饮
此法真是妙
当然除此之外
赵老还有结合脉象
二便等等等四诊合参
原来，真理有时候确实
捏在敢投反对票的
1%少数人手中啊
【素问轩】
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端午后没事别招人上火
后果难以想象
