头昏失眠胸闷恶心案

患者，女性，40岁，2011年8月5日 初诊

体中略胖，面黄暗，近日来由于天气炎热，加之辛苦疲劳过度，渐觉头部昏沉不适，连续数晚失眠，胸闷气短，恶心纳呆，咽痛，口苦口干，心烦莫名，舌面偏干，脉弦而略数，遂为处方：

柴芩温胆汤合枳术丸法出入：柴胡15，黄芩12，姜半夏15，陈皮20，竹茹10，枳壳20，甘草5，龙骨20，牡蛎20，枳实12，茯苓15，白术12，射干12，内金10，炒谷 麦芽各30 嘱以生姜、红枣为引 2剂。

当时我还很有把握的告诉患者，此方服之即效。

2011年8月6日 二诊：

患者今日来告：昨药服后分毫无效！且自购吗叮啉片每次口服2片，连服二次，依然恶心欲呕不止，时欲吐水，全不思纳，头昏头痛，但并无汗出现象。

询其口苦口干依然，追问之，却完全不欲饮水，纵稍饮之，即觉胃中痞满不舒，余恍悟曰：“得之矣！”毅然令其停服昨方，另为处方二 2剂，另嘱其可少量多次频服。

处方二：苓桂术甘汤合二陈汤、吴茱萸汤：茯苓30，桂枝15，苍术15，炒甘草5，陈皮20，姜半夏20，红人参10，吴茱萸10，生姜30，红枣20

2011年8月17日 三诊：

患者特来告知，上方服之极苦，但服后效果却极佳，药进一剂，即觉心中大安，头昏头痛即缓，二剂尽，诸症即苦失矣，现在已无不适。

军按：此病本为小疾，惭愧的是首诊时太过注重其表面现象，用常规思维处方用药，以致于一败涂地，幸而迷途知返。

根据其头痛头昏、失眠、恶心乃为“上冲”之证，胸闷，饮水后胃脘不舒乃心下逆满之证，“心下逆满气上冲胸”乃苓桂术甘汤证，“干呕吐涎沫、呕而胸满”又为吴茱萸汤证，故用二方合法，更加陈皮入其间，等于再合二陈汤方法，一方中的果获佳效，经方之神捷，有如此者！