李鳌才医案
张某,男,43岁,1994年3月8日就诊。
患者1O天前下田干农活,遇雨受淋,后发热头痛,四肢困倦,即到当地卫生院诊治,按感冒处理,曾服桑菊饮、银翘散、柴平汤、杏苏饮,APC、肌注安基比林等中西药,体温时升时降,无法正常,来我院门诊治疗。
刻见:发热,体温38 l_C,无汗,烦渴引饮,唇红面赤,小便黄短,舌红苔黄,脉浮滑、尺脉洪大。检验室提示:RBC4.5×1OX12/mlWBClO.5×109/L,尿液检查未见异常。
证属阴虚湿热困留下焦。
治宜育阴、清热、利水。
方用猪苓汤加丹皮、地骨皮各15克。
1剂后,见汗出,热退大半。
再守方加麦冬、沙参各15克,3剂后诸症尽除。
按语:患者初起冒雨受凉,遂致发热,经治多日不退,并见小便不利、渴饮、舌红、脉浮洪诸症,知邪热已内传下焦,损伤阴分,出现了《伤寒论》第223条所述“脉浮发热,渴欲饮水,小便不利’’的猪苓汤证之因症机转,故径用猪苓汤育阴清热利水,并加丹皮、骨皮、沙参、麦冬之属,以加强其滋阴津,清虚热之功。