古方解读—瓜蒂散

痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸中痞鞭，懊侬不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。
本方主治乃痰涎壅滞胸中，或宿食停积上脘之证。治当因势利导，遵《素间·至真要大论》“其高者，因而越之”的原则，采用涌吐痰食法治疗。方中瓜蒂味苦，善于涌吐痰涎宿食，为君药。赤小豆味酸平，能祛湿除烦满，为臣药。君臣二药相配，酸苦涌泄，相须相益，可增强催吐之力。佐以豆豉，既可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气，又能宣解胸中邪气，利于涌吐。三药相合，涌吐痰涎宿食，宣越胸中邪气，使壅滞胸脘之痰食得以涌吐排出，胸痞懊侬诸症自解。
本方去豆豉，《外台秘要》引《延年秘录》用治急黄，心下坚鞭，渴欲得水吃，气息喘粗，眼黄等症。《温病条辨》以本方去豆豉加山梔子，亦名瓜蒂散，治太阴温病，得之二三日，心烦不安，痰涎壅盛，胸中痞塞欲吐者。
本方为涌吐法之首要方剂。以胸脘痞鞭，懊依不安，气上冲咽喉不得息，或误食毒物仍在胃中为证治要点。因方中瓜蒂苦寒有毒，易于伤气败胃，非形气俱实者慎用。若食已离胃入肠，痰涎不在胸膈者，均须禁用。