结核病诊断的辅助检查

结核菌素试验，就是大家常说的PPD试验，取针药0.1ml在左前臂屈侧作皮内注射，经48－72h测量皮肤硬结直径，一般是以最长的直径和最短的直径的均数做为最后的测量结果，硬结平均直径 5mm为阳性反应， 5mm则为阴性。结核菌素试验阳性反应仅表示感染了结核细菌，并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染率在60％以上，故用该试验进行检查，其一般阳性结果意义不大，但如果皮试呈强阳性者（上述皮肤硬结＞20mm或不足20mm但出现水泡，坏死），常提示体内有活动性结核灶。结素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低；3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须给予治疗。结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况，结核菌感染后需4－8小时有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。所以这个PPD只是结核病诊断的一个辅助检查，最后的诊断和治疗还应该由专科医生结合其他相关检查综合考虑分析。