村医最霸气的辞职信红爆网络，他们却高兴不起来！

辞职信

辞职原因：因不满院长皇帝，对公共卫生的分配制度（院长新规xx镇卫生院，为了增加收入要求卫生室人员必须每季度送病人，到卫生院检查，否则季度考核就扣分、扣钱）而被迫辞职，留念（恋）而又无奈，留念（恋）的是30多年的行医生涯，就此终止，无奈的是，微薄的公共卫生服务费被扣除，难以养家糊口。

xx村卫生室xxx特此辞职

2017.8

今天在微信群里看到这个辞职信，心里很不好受，有种说不出的滋味，既同情又伤心！

现在只要你打开任意基层医生的网络平台，随处都可以看到村医的言论都是满腹牢骚及抱怨不断。按理说，医改八年来，国家对基层的巨资投入，使村医的硬件配套设施有了极大的提高，村医应该感同身受地觉得，村医的医疗环境的逐步提升，一定会带动村医的积极性及优渥感，让村医饱含热情及全身心地投入日常工作中，为更好地服务基层医疗而信心百倍！

但是现实却不是那么尽如人意的！甚至可以说是残酷的！例如对待年龄大的村医，因为其不会电脑，首先就取消了承担公卫，补助啥也没有，他们村所有公卫是卫生院闭门造车搞出来的，用来套取补助，可怜的老村医！

自从新医改以来，基本公共卫生服务项目任务量大大增加，涉及的诊疗范围面也不断增加，是的基层医疗的工作越来越繁琐！十三项基本公共卫生服务项目是惠及千家万户的民生实事，从国家公共卫生经费的增长，可以看到国家对公共卫生服务的重视，是攸关人人享有基本健康的重大惠民工程。但是十三项基本公共卫生服务项目大部分却落在了村医的肩膀上...

村医在医改前，完全以自身医疗技术服务在基层，虽然栉风沫雨，辛苦操劳，但也获得了一定的报酬，甘苦自守。但自从农村合作医疗一体化后，村医的日常工作，一心扑在公卫上，兢兢业业，战战惶惶地填写着一页又一页的报表；每月循环往复地填写着一人又一人的慢病档案；每月关注着新增的孕妇；新生儿的随访，辖区内妇女的产后访视；健康教育资料的发放与接收者签名；村上几个重型精神病患者更是天天掂挂着服药与病情的变化……接受着县乡领导月，季，半年，年终的检查与考核。一个月几次考核，每次考核这也不行那也不行？就像训孩子似的！

村医如一位考生，稍有反应不及时，甚至还有不堪入耳的粗话因故发生过，有些村医不甘受辱而拒绝被考核的事件。近日也曾有某地村医联名通告，拒绝做公卫的声明。

没完没了的公卫任务，看不到尽头的村医征途，每天的工作，己经身兼多职：医生、会计、生活习惯动态管理员、慢病督导员、重精看护人、健康教育宣传员、中医体质辨识人、村妇女主任.计生办，卫生协管员、户口办.传染病办公室.文秘……等等。

一名村医，也是一名平常人，上有父母需要孝敬，下有儿女需要教导，中有家庭需要维护，甚至还要田间地头的劳动以弥补生活的艰辛。每年要参加一轮又一轮的培训，迎接一次又一次的资质及职称考试。但为了公卫任务的限期完成，总是以公卫评分相结合，各种理由都在罚那点可怜的公务补助。但是考核的流程及罚扣的理由恰只有领导说了算，村医怎么不窝囊呢！

例如：有次卫生院下村考核说你村死亡不达标？扣分！村民知道后都在骂卫生院的瞎考核！建议国家明确乡村医生考核机制，让村医明白自己什么该做，由谁来做？明明白白拿钱，踏踏实实工作。

我也关注了多年的公卫工作，深有体会基层公共卫生服务工作的艰辛和遗憾！很多方面不尽人意。

强烈建议领导下基层亲身体验一下村医工作，请不要质疑我们村医，不要动不动就说我们做的档案、公卫这不行、那不行，对不起！我们是人，不是神仙！我们实实在在去做，你们却视而不见，忽略不计。

国家搞公卫的出发点是为民谋福利，但是在实行过程中，却遇到了种种“排异反应”，对此，我结合自己的工作经验，提出以下这些建议：

建议一：科学合理的划分乡镇卫生院和村卫生室的分工，优化分工机制，有效提高包括镇卫生院和村卫生室在内的基层医疗的服务质量和绩效水水平。

建议二：将村医的考核机制文字化、数字化、透明化，使广大村医清楚明白自己的工作任务是什么？工作职责有哪些？清楚的工作任务与清楚的工资计算相挂钩！清清楚楚做事，明明白白拿钱！

建议三：药品零加价补贴低，不合理，也不愿让人配送，“缺药”现象严重，增加村室基药种类完善基本药物购进、招标制度，将农村常见的、低廉的药品纳入基药中。如果文件中规定的卫生院和卫生室只能卖基药，还怎么弄公卫！

建议四：村医数量少，补助低，家庭签约服务难开展，应该适量加大对村卫生室人员资金补助，以帮助基层医疗活动的开展和进行。

建议五：健康档案设计项目须精简。医疗卫生保健健康档案种类多，项目多，许多内容村医根本没有时间亲自上门查询，于是许多村医只有夜里造假填写，失去实际应用，但为了绩效考核不扣补助，有的动员妻子和子女帮助填写。希望领导每次检查时，将检查重点放在高血压、老年人、糖尿病、精神病、免费综合体检上。谁体检给谁建档，这样还会有假吗？

建议六：会议少一些，培训多一些，一村医反映他们月均到卫生院开会8—10次，但除了公卫事项外，与基本医疗基本无关，他们要求每年有接受县级医院的免费培训1—2次，针对目前居民对基本公共卫生服务项目了解不多，认识不够，主动参与积极性不高等问题，多方位加大宣传力度。

建议十：提高一般诊疗费，体现尊严，应该鼓励支持基层乡医在收费上更灵活和主动，允许各类合法收入。

建议十一：放开基层中医药适宜技术应用限制，许多村医因为资质的限制，患者拿着新农合本只能拿基药，针灸理疗、中药敷贴、灌肠……等都不能用，患者怨言很大。

建议十二：村医的工作，风险性太大了；稍有不慎，就有可能酿成医疗事故，造成巨大的经济损失和社会影响；就要砸饭碗。法律法规和有关制度再完善健全一些，降低职业危险，积极放心工作。由于法律寄一些制度漏洞，村医反映他们的医疗风险高，一旦出现医疗事故或意外，巨额赔偿及损失让他们一夜回到解放前。需要国家尽快完善法律，建议尽快对村室改制，村室村医入编。

说实话！基本公共卫生服务项目应该是个长期的、上下齐心合力来共同建立的、灵活适用的系统工程，而不应该像现在这样、上上下下都为了应付而完成任务。必须上下联动，科学管理。只要我们重视，从人出发，以人为本，并且各部门积极参与、统筹协调、正确引导，卫生院和卫生室齐心协力，劲往一处使，公卫工作才能稳步推进，健康发展！

1、文源：乡村医学编校/刘志文。

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