九味固精汤
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中药配方五倍子15克,芡实、韭菜子、石莲须、金樱子各9克, 白茯苓、熟地各15克,煅龙骨(先煎30分钟)、山萸肉各9克。
用法用量
水煎服,每日1剂(病重2剂),日服2~4次。
临证加减
《临床指南医案》云:“遗精一证,不越乎有梦,无梦, 湿热三者范畴”。《医宗必读》又云:“以不梦而自遗者,心肾之伤居多,梦而后遗者,相火之强为舍;说明致因虽多,不外乎是“肾虚肝郁,心肾不交,湿热下注,阴虚阳扰,精关失固”所致。病责在肾,关乎心肝。方中五倍子酸平无毒,诸家本草未言治遗精,而《和剂局 方》重用五倍子,以治虚劳遗浊,极其有效。《医学纲目》遗精方,即用五倍子为君,书云:“五倍子涩脱之力,敏于龙骨,蛤粉也”,五倍子固涩闭阖,且人肾经敛浮火以应肾脏动静开阖之机,心肾交通之制,故以为君,臣以芡实、金樱子、石莲须、山萸肉,业莱子秘气固 精,龙骨安五脏,定魂魄,止梦遗泄精,以增强填精固涩之力,且石莲须通肾清心,金樱子补脾肾;山萸肉滋补肝肾,以降火生津;尤妙在用茯苓之开泄,入心宁神,虽补肾不及地黄、鹿茸之类,且利水渗湿,有助肾司水脏之功,亦为补也。入熟地生精补肾,养血滋阴。诸药配伍为用,实具一清一补,一涩一泄之妙用,共奏滋肾填精,止涩固精之功。因方切病机,故收效颇捷。病出一沅,故无论梦遗,滑精,白淫均可根据病情变化随证加减,广为应用。如阴虚火旺偏甚者,以生地易熟地,加川黄柏、知母、元参各9克;肝经火盛,加龙胆草15克,大青叶,山栀子,黄芩各9克,甚加羚羊角粉1~1.5克(冲服);肾阳虚,加巴戟天,肉苁蓉,锁阳各9克;腰腿痛,加杜仲、川断、菟丝子各9克;肝郁气滞, 加生香附9 ~15克,柴胡6克;气虚,加党参、怀山药各9克;大便秘结,加生大黄6~9克,(后下,便通即去之)心神不宁,加远去、酸枣仁各9克;湿热甚者,加泽泻、车前子、川黄柏、萆薢各9克;白淫,加车前草9克。在服药期间,还要节房欲,戒手淫,忌黄色,耐心疏导,消除心 理障碍,保持乐观,方可收到事半功倍之效。
出处/疗效
(《临床验方集》)。程爵棠经验方。治疗100例,痊愈75例,显效22例,有效3例。
功效作用
滋肾填精,固涩秘精。遗精(包括梦遗、滑遗、白淫),证见有梦或无梦而遗精,或梦与人交而遗精,或见强中,或伴有头晕目胀,心烦口渴,或者心烦热,健忘,或腰膝酸软,四肢欠温,或耳呜。舌红苔黄,或舌淡苔白,脉弦数而虚细而数。