鼻息肉

鼻息肉
[概述] ．
概念鼻息肉是指鼻腔内的赘生物，其状如榴子或枣肉、荔枝肉，光滑柔软，．色浇

半透明，带蒂可活动。又有鼻痔、鼻瘾肉、鼻塞肉、？鼻息肉等称。、
鼻息肉为鼻科常见病、多发病，常为鼻渊和鼽嚏等的并发病，很少发生疼痛。本病
发生率较高，男女均可发病，多见于成年人。现多采用手术摘除。
[病因病机]
鼻息肉常为鼻渊、鼽嚏的并发病，因鼻涕长期刺激，鼻窍肌膜肿胀，渐大下垂而形
。成，故其病因亦与鼻渊、鼽嚏有关。
一、肺气虚寒由于患者肺气素虚．卫表不固，腠理疏松，易受风寒异气的侵袭，
，肺气虚寒则鼻塞不利，津液停聚鼻窍，日久鼻窍肌膜肿胀而形成息肉．
：、湿热郁滞由于湿热邪毒侵袭，肺经热盛，肺气不得宣畅，湿热邪浊壅结积聚
．于鼻窍，日久形成息肉。
[临床诊断]
症状：持续鼻塞．嗅觉下降．严重时张口呼吸，嗅觉消失，讲话时鼻音重，或脓涕
多。
检查：鼻内有一个或多个表面光滑．淡白如荔枝肉样，触之质软无痛可活动的赘生
物。严重者鼻梁隆起如蛙状．

鉴别诊断：鼻息肉应与鼻中、隔粘膜肥厚和中鼻甲肥大相鉴别。鼻中隔粘膜肥厚和中
鼻甲肥大表面颜色较红．基底较宽而不易活动，触诊时觉有较硬的基底而病人自觉疼
痛。
[辨证论治]
一、辨证
1．肺气虚寒
证侯：持续鼻塞，鼻流清涕，喷嚏多，易感冒，畏风寒。．检查可见鼻息肉色淡，透：
明度高，鼻窍肌膜色淡、湿润。全身或见面色苍白．四肤不温，舌质淡红，苔薄白，脉一
弦细。
病机分析：肺气通于鼻，外合皮毛，若素体气虚，屡受风寒侵袭．则肺气不和而鼻
为之不利，故持续鼻塞。津液不行，壅塞鼻窍．故鼻流清涕。邪结鼻窍致肌膜肿胀。寒
为阴邪，澄沏清冷，故鼻息肉色淡白、透明。肺气虑寒，卫表不固，故患者常感冒，畏
风寒。喷嚏多，四肢不温，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，均为虚寒之证。
2．湿热郁滞
证候：持续鼻塞，脓涕多，鼻有臭味，检查见鼻腔有脓涕或引流．鼻息肉色淡红或。
暗浊．鼻粘膜暗红肿胀。全身或见头晕头痛，腹胀便溏，舌质红．苔腻，脉滑略数。
病机分析：湿浊之邪聚于鼻窍，凝滞不散，致鼻窍肌膜肿胀渐成息肉．故持续鼻塞。．
湿热灼腐鼻窍肌膜，故脓涕多而有臭味，息肉色淡红或暗浊。湿热邪毒上扰，故头痛头：
昏。湿热内困，故腹胀便溏。舌质红，苔腻．脉滑数，均为湿热之证。
二、治疗、
(一)内治法内服药物治疗，主要是帮助脓涕引流以减少鼻涕，改善鼻腔通气。
I．肺气虚寒
治则：温补肺脏，祛风散寒。
方药：选用温肺止流丹加减。方中以鱼脑骨．细辛温肺散寒，化痰除涕；桔梗、人
参、炙甘草、诃子敛肺益气固表；荆芥解表散寒。可加白芷、辛荑花等芳香通窍药。若“
患者体质素虚，经常感冒，可加玉屏风散，或用补中益气汤。
2．湿热郁滞
治则：清宣肺气，泻湿散结。
：方药：辛荑清肺饮加车前子、泽泻、海藻。辛荑清肺饮中用黄芩、栀子清上焦郁热；
石膏、知母、百合、麦冬清热养津；杷叶清降肺气，升麻、辛荑花散上部风热之邪而通
窍；加车前子、泽泻、海藻利湿散结。或加冬瓜仁、蒌仁、．贝母、鱼腥草利湿排脓，化。
痰散结。或合二陈汤祛痰散结。湿热重用三仁汤。
(二)外治法
I。外用药末点敷用腐蚀收敛、化湿消肿散结的药物粉末点息肉表面或根部，或将
其根部腐蚀，使之脱落。每日1次，7-14次为一疗程。常用如硇砂散、轻黄散、瓜丁散、
明矾散等。
2．中药熏鼻用芳香通窍、活血祛瘀的药物或祛风通络的药物边煎煮边蒸气吸入或
超声雾化吸入，以减少鼻涕，使鼻腔通畅。．
(1)当归10克、川芎10克、香附10克、细辛6克、辛荑花6克、荆芥10克，煎煮作

蒸气吸入。有温经通络，散寒通窍的作用，适用于肺气虚寒者。
(2)白芷10克，藿香10克、苍耳子10克、藁本lo克、薄荷6克、樟脑1克(孕妇忌
用或去樟脑)，煎煮作蒸气吸入。有化湿通窍作用，适用于风湿热郁滞者。
(3)鼻窦灌注液作超声雾化吸入，有温经散邪，解毒通窍的作用。适用于肺气虚寒
，患者。． ’
3．滴鼻用有祛邪通窍作用的药物滴鼻，每曰3~4次。能清洁鼻腔，消除肿胀．
使鼻腔引流通畅，加快排脓，改善鼻腔通气。滴鼻灵具有解毒消肿、排脓通窍的作用，
适用于各型鼻息肉，鼻渊患者。，
4。手术摘除为常用的较有疗效的方法，能改善鼻腔通气，加快引流。适用于息肉
渐生下鼻道，妨碍通气者。手术摘除一周后敷药，以减少息肉复发。．
[转归及预后]
鼻息肉的病程较长，初起呈息肉样变时，可用外涂药末及蒸气吸入配合内服中药治
疗。如息肉较大，最好手术摘除。因鼻息肉是鼻渊、鼽嚏的并发症，若不注意治疗原发
病，往往有复发的可能。因此，在摘除息肉之后仍应彻底治疗原发病。
[预防及护理] ．
注意起居饮食．积极锻炼身体，防止经常感冒。彻底治疗原有的鼻病，如患慢性鼻
疾，除治疗外，饮食应富于营养而易于消化，忌食寒滞肥腻之品．以免加重病情或导致．
鼻息肉发生及复发。