关于药物的几个真相

震撼源于真实，真实就是力量！

首先科普一下什么是药：在理论上，凡是能影响机体器官生理功能及细胞代谢活动的化学物质都属于药物的范畴。

仔细品味一下，这个定义其实说了两层意思：一、药物会对人体的机能产生影响；二、这个影响可能是正面的，也可能是负面的。

可能是现代药物的治疗效果太神奇了，再加上传统里“药食同源”观念的安慰，以至于很多人都相信会有些药能“有病治病，无病强身”。而生活中确实也经常可以看见这样的神药广告，比如：有胃病就用XXX！”、“腰痛、背痛就用XXX！”.......。

所以，有很多人有事没事总爱吃点药，尤其是喜欢吃中草药，因为他们觉得中草药“不伤人”！

然而实际情况远远没有这么乐观，其实任何药物对于机体来说都是“外来物种”，而人体的内部生态系统又极其复杂，所以各种药物对人体到底能产生多大的影响、这影响是正面的还是负面的，都很难一言而尽。

在现代药物化学出现以前，无论中外，医家治病全凭经验，所用的药物全部来自天然—-这倒不是因为古人有道法自然的整体观念，而是他们那时候根本就没有分离和提纯药物的能力。

使用天然药物治病的坏处是起效较慢，但好处是毒副作用也相对小，甚至有些药材还被列入了食谱—-也就是前面提到的“药食同源”。想来这种现象也是大家觉得中草药“不伤人”的根源之一。

不过，毒性小不等于没毒性，只要长期“坚持”吃，药物毒副作用的狰狞面目终究会显露出来。统计报告显示：现在由中药引起急性肝功能衰竭（ALF）的比例已经超过了肝炎，而ALF的死亡率高达63.82%。此外，由中药引起的肾功能衰竭更是不胜枚举。（详见拙作【医林百晓生】趣谈人体之六：流转雨露汇灵泉---人有“三急”它最急！）

奇怪的是古人对中药的态度并不像我们现在这么“包容”，《周礼·医师章》中记载：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”，说明中医不但不否认中药的毒性，而且对中药的毒性早有认识。同时明确指出：“药之治病，无非以毒拔毒，以毒解毒......”。

在古老的年代能有这样的见识，真该给祖宗们点个赞！

进入现代以来科技飞速发展，药物分离提纯技术日新月异，纯化药物不断出现，其药效比原始的材料药自然是提高许多，然而带来的其他变化也是始料不及。

举个例子：在美洲厄瓜多尔一带，有一种古柯植物，它被安第斯山的土著居民——古印第安人奉为“圣草”，因为他们自古以来就有咀嚼古柯叶的习惯，借此提神醒脑、消除疲劳、增加力量，还用以御寒或者减轻胃痉挛、头痛等引起的不适。直到现在，这仍是当地人的生活习惯，延续数千年也一直没出过乱子。

到16世纪时，西班牙探险家们注意到了南美土人的这个嚼树叶的习惯并把树叶带回了欧洲。1855年，德国化学家弗里德里希（G. Friedrich）首次从古柯叶中提取出有效成分，并命名为Erythroxylon。1859年，奥地利化学家纽曼（Albert Neiman）又精制出更高纯度的古柯碱，这就是后来名扬四海的可卡因（Cocaine）。

关于可卡因与人类之间的恩恩怨怨，就不用我多说了吧？

就像古柯碱一样，许多药物在一经提纯使用之后就会呈现出前所未有的面目。虽然药学化学家们一直在努力造好药，但不管这药有多好，只要使用不当，就全可以成为毒药。这有点像用矿石冶炼金属：炼出来的利刃无疑可以提高杀敌效率，用来自杀也很方便。

由于药物的这些特点，真正高水平的医生在用药时都非常谨慎，因为即使穷尽目前的所有技术，我们也无法真正把握一个药物在人体内的方方面面，就像我们很难把握某一个人在集体里会发挥出什么样的作用一样。

阿斯匹林大家都熟悉，该药被称为药物史上三大经典药物之一，从发现至今已逾百年，使用时间之长、范围之广、影响之大几乎无药可及。但即便是对于这样一个司空见惯药物，我们依然无法穷尽它在我们体内的工作细节。

最开始时我们知道阿斯匹林可以解热镇痛，后来发现它会刺激胃黏膜从而诱发胃肠道症状，甚至还可以引起胃出血等问题，再后来人们又发现它可以抑制血小板凝集，从而影响人体的凝血功能。然而意外的是，这个抗血小板凝集的副作用居然又在心血管类疾病的治疗中大放异彩，现在已然成了“三高”人群的护身良药。自2014年以来，科学家们又惊异地发现该药竟然还具有抗肿瘤的作用，只是对于使用的时长和剂量问题大家又开始争论不休。看这架势，估计没个几十年又是难见分晓了。

看见没有？仅仅一个阿斯匹林就这么麻烦、甚至搞了上百年也没完全弄清楚，其他的药物的研究状况就更糟糕。可以这样说，与阿斯匹林相比，现在对于绝大多数药物的研究都是一知半解，长期使用之后到底会出什么乱子谁也说不准。我们只是在现有的经验基础上不断向前探索而已。

这探索是需要许多的时间和“小白鼠”的，你我均是其中的一只。

也许是受制药技术的影响，有不少人对食品里的营养素也进行提纯，希望可以提高摄入营养的“效率”。这个想法粗看有些道理：把营养素像药物一样提纯出来，吃一口就能顶得上一大堆，多好？

可惜，现实依旧很骨感！

比如维生素C，它是人类发现并且使用维生素的起点，从被发现之日起就备受瞩目，似乎吃得越多对身体就越好。而实际上维生素C本身广泛存在于各种果蔬之中，正常饮食就完全可以满足身体需求。但是，当它被提纯制成药物之后，问题就来了，因为浓缩的不仅意味着精华，也意味着随随便便就能过量。当这些浓缩的东西进入人体时（尤其是长期摄入），原有的平衡就会被打破，从而引发新的紊乱。

不仅如此，许多食品企业也跟着瞎起哄。经常有广告说：一勺相当于10个核桃、50g大豆、100g谷物......。不知道诸位看到这样的宣传会有什么反应。假如广告里说的都是真的，在我看来这就好比放弃了吃花生而去喝花生油—-你确定自己的身体能受的了吗？

更有意思的是有些厂家还经常会在食品里添加些神奇卓异的成分，制作出更“高端”的号称是可以“保健”的东西来。这些成分不是来自高山便是来自深海，再要不就是来自某个神秘国度的不知名小镇，其功效更加神奇：从强筋健骨到抗老提神助睡眠，甚至连缺心眼儿的问题都能解决。

老百姓总是淳朴善良的，他们对这些广告里的“药物级的食品”趋之若鹜，厂家则是靠了这些“吃不死人的药品”赚得满盆满钵。而与制药相比，这类产品的生产门槛很低，虽然号称可以达到与药品相当的效果，但实际效果却几近于无。同时，这些产品的品质良莠不齐，安全问题非常突出。至于那些添加的神奇成分—-如果真的存在的话—-在某种程度上也是药物，也会符合药物的一般规律，绝不会因为被管理部门列为食品一类就会变得像食品一样安全。

而且，不知道为啥这类东西（不管是食品还是保健品）似乎都很难监管。还记得三鹿奶粉吗？那可也曾经是“符合国家标准”的！

在我们还没有实现共产主义之前，所有的药物企业存在和发展的根本目标都不是人类健康，而是隐藏在健康幌子之下的赤裸裸的利益。现在看来，当下利润最好、最“安全”的药物有以下几类：抗菌素、维生素、减肥药、各类钙制剂和辅助抗肿瘤药。

老实交代：你是不是私自吃过这些东西？

关于这些药物的是是非非，一般人是很难弄清楚的，篇幅所限，也无法一一细说。这里给大家提三条建议，聊供浮生躲避猛药之灾。

一、有了确定的需求再在医生的指导下用药。也就是说，自己没事别瞎吃药。

以补钙为例，这是国人最热衷的保健品，钙剂品牌众多，什么“蓝瓶的”、“液体钙”不一而足，广告做得一个比一个热闹。到2016年，国内钙剂的销售额已达200亿以上，相当于每个国人每年要花20块钱补钙，弄得老人和孩子们好像不补点钙就活得不正常似的。

我们真的有那么缺钙吗？一定要通过吃钙剂来补钙吗？答案是否定的！不仅如此，临床观察的结果已经明确告诉我们：孩子补多了钙会长得更矮，老人补多了钙会老得更快。而最安全、最合理的选择依旧是道法自然：饮食、运动、晒太阳。

其实老天给我们的这个躯体是很皮实的，只要正常使用，没那么容易出故障。

二、一定不要听信广告宣传和“专家”建议。这个不解释。

也许你会说，要是药量控制得合适，不就两全其美了吗？可是，你知道什么样的度叫“合适”？又有谁能有这个本事来保证“合适”呢？

反应停和三聚氰胺的悲剧告诉我们：不管最后那些涉事的专家和企业如何被处罚，个人的损失永远都是无法挽回的，也不会有人真正能为你的幸福买单。未知的药物世界茫茫无际，倒是老祖宗的药谚最具风骨—-“是药三分毒”，值得小白们深铭于心、反复诵读！（详见拙作那些年，那些吃错了的药和做错了的手术，都是我们自愿的！）

三、所有“爱”吃药的人都格外惜命，但讽刺的是，所有的长寿老人其实都不爱吃药。他们长寿的秘诀只有六个字：吃人饭，干人事。前者使他们有平衡丰足的营养摄入，后者使他们有健康的心态和体格。仅此而已。