小舞蹈病

1．八纲不辨，脏腑不明，但从症治，胶于熄风，终非其治
  索××，女，14岁。
  手足乱动，挤眉弄眼，走路不稳6个月。医诊小舞蹈病。先予西药、针灸治疗2个多月不效，后又配合中药平肝熄风、养血化痰熄风治疗4个月仍不效。

  细审其证，病发于感冒生气之后，发病之始仅见烦躁，不久即见项强头摇，手足不断地乱动，挤眉弄眼，走路不稳，纳呆食减，烦躁易怒，舌苔白，脉弦紧。

  综合脉证，思之：弦脉者，少阳经脉也，胆脉也，肝脉也；紧者，寒也，结也，饮也；弦紧相合，寒饮凝结也，化风也。合之于症，乃少阳枢机不利，痰饮内结，郁而化风也。

  治拟和解少阳，调理枢机，化痰熄风。

  处方：柴胡3克，桂枝6克，白芍6克，黄芩6克，半夏6克，党参6克，茯苓6克，龙骨6克，牡蛎6克，甘草6克，生姜3片，大枣3个。
  服药3剂，手足乱动，挤眉弄眼，走路不稳大见好转，继服30剂，愈。
  某医云：余曾遍用熄风化痰之法治之而不效，先生用之反效者何也?

  答：寒热不同，经络有异，升降有别耳。细看你之所用方药虽为化痰熄风，然你方中全用寒凉，余佐桂枝；此其一也；你方中全用熄风沉降，而余佐用升达之品，此其二也；你方中虽用化痰熄风而重用甘酸柔肝，而余则重用辛温而佐用酸甘之味，此其三也。三者不同，效自迥异。

2．刚柔不分，升降不别，气血不清，胶于血分，固于平熄，久治不愈
  惠××，女，55岁。
  手足乱动，挤眉弄眼，项背僵硬3个多月。医诊脑动脉硬化、小舞蹈病。先以西药治疗1个多月无明显效果，继又配合中药平肝熄风、养血活血熄风，针灸等治疗1个多月仍无明显改变。

  细审其证，发病伊始，先见左半身拘急不适，次日即出现不由自主的手足乱动，项背发僵，挤眉弄眼，心烦易怒，耳鸣耳聋，口苦咽干，失眠心悸，舌苔黄白，脉弦紧。综合脉证，诊为少阳枢机不利，痰湿蕴结，郁而化风。

  治拟和解少阳，化痰熄风。

  处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，甘草6克，生姜3片，大枣5个，桂枝10克，茯苓10克，酒军4克，龙骨15克，牡蛎15克。
  某医云：柴胡加龙骨牡蛎汤为仲景《伤寒论》方，其原用于“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧。”今先生反用于脑动脉硬化、小舞蹈病者何也?

  答曰：柴胡加龙骨牡蛎汤者，为邪热内陷，弥漫全身，表里俱病，虚实互见证方也。今本病虽非伤寒误治之疾，而其病机却系邪热内郁，表里俱病，虚实互见，故以柴胡加龙骨牡蛎汤治之也。

  又问：余用熄风之药而风症不熄者何也?

  答曰：风症应熄风，此治法之常也。然风之起有种种，若血虚风动者必予养血熄风，若阴虚风动者必养阴平肝熄风方可，若痰火化风者必化痰熄风方可，若脾虚风动之慢脾风则必予健脾才能熄风，其如逐寒荡惊汤治风即此意耳。今本症之风既有痰，又有寒，故以桂枝配龙骨、牡蛎以治风也。本病者，郁证也，寒痰也，湿证也，郁证当舒，不可抑郁；寒证当温，不可过凉；湿证当燥，不可柔润，此即刚柔必分，升降必别，气血必分也。
  服药7剂，手足乱动，挤眉弄眼等大见好转，继服30剂，诸证均失。后果愈。