详解中医体质辨证！（含不同体质改善方法）

当下很多朋友都在关心体质的问题：究竟什么是体质？体质是怎样形成的？如何判断自己的体质？怎样根据自己的体质，来选择适当的养生保健方法呢？

人是天地万物的一部分，而天地在化生万物的过程中，很少会把阴阳五行之气完全均匀地分配到每一个个体。于是就出现了：有人阴偏不足，有人阳偏有余，有人湿气较盛，有人肺气素亏。凡此种种，每个个体都有着属于自己的一种身体特质，即是体质。在所有的体质类型中，阴阳平和的体质是最为理想的，但在人群中出现的机会非常少。大部分人，或此有余，或彼不足，体质中都存在着某种“偏”性。

正是这种偏性，决定着我们的身体最容易罹患哪方面的病症。比如气虚体质者，比较容易出现腹泻、腹胀、咳嗽、喘等病症；阴虚体质者，容易出现失眠、焦虑、夜间盗汗等问题。而所谓的体质养生，本质上就是要尽量纠正这种偏性，使其朝着阴阳平衡的方向来改善。

一般来说，体质由先天因素决定，受后天因素影响而成。比如说，父母的身体都偏于气虚，孩子体质气虚的机会就非常大；父亲体质阳热，而母亲体质气郁，那么孩子的体质或从其父，或从其母。这是先天因素对体质的决定作用。

而后天环境，或饮食习惯等的改变，又可以对体质产生一定影响。如长期居住在阴冷潮湿的环境下，体质会朝着寒湿方向转变；长期嗜食辛辣，容易把体质变得燥热；长期大量饮酒，容易形成湿热体质，等等。

体质是由先天因素决定的，通常很难完全改变。前面望诊一节曾提到的那位患者，舌体中间有一条纵深大裂纹，几乎要将舌体分为两半，此人的体质就是典型的气虚体质。

随着治疗的持续进行，此患者的舌体逐渐变小，中间的裂纹也漫漫变浅，裂纹上也渐渐被一层薄薄的舌苔所覆盖；但与普通人相比，他的舌体仍然比较胖大，裂纹仍然比较明显。

如何辨别体质的方法，已经讲过了。将“气虚证”的名字，换成“气虚体质”，诸如此类，上面给出的辨证百字要诀，就成了辨体质百字要诀，道理是一样的。

不同的是，体质是人身之常，表现出来的“症状”一般不会像疾病状态时那样突出。有类于食物用来充养，因其平和以为常；药物用来治病，秉其偏甚以矫枉。

一般来说，最常见的体质类型分成虚实两大类，与上面辨病性部分相同。虚性体质，主要有气虚、气血两虚、阴虚、阳虚这几种类型。

简单来说，一个人平时说话声音低微，不喜言语，懒于活动，时感疲劳乏力，反复感冒不愈，舌体偏胖大，或见齿痕，即可判定为气虚体质。

眼睛干涩疼痛，视物不清（包括近视和老花眼），失眠多梦，女性月经量少色淡，多为血虚体质；血虚常与气虚并见，即合上面气虚体质的表现，形成气血两虚的体质。

身体瘦小，舌体瘦小，舌红苔少，夜间睡眠时觉热、盗汗等，多属阴虚体质。

平素畏寒喜暖、四肢冰冷、大便不成形、小便色清量多、舌色淡白津液偏多者，属阳虚体质。

实性体质与虚性体质相比，给人的印象是比较结实。比如同样是体质偏寒，阳虚体质人更容易出现畏寒肢冷、小便清长这类虚性症状，实寒性体质者则较少出现。最常见的实性体质包括：寒性、热性、湿盛、湿热、气滞、血瘀这几种类型。

大体来说：形寒肢冷、常年不温属寒；面赤舌红，性情急躁易怒属热；身体肥胖、大便黏腻、舌苔腻属湿；胸闷胁胀、叹气连连属气滞；口唇紫暗，舌下青紫属血瘀体质。

中医体质分类的判定中华中医药学会2009年发布。

判定方法：回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。

中医体质标准化量表

平和质

1.您精力充沛吗？

2.您容易疲乏吗？*

3.您说话声音低弱无力吗？*

4.您感到闷闷不 乐、情绪低沉吗？*

5.您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？*

6.您能适应外界自然和社会环境的变化吗？

7.您容易失眠吗？*

8.您容易忘事（健忘）吗？*

气虚质

1.您容易疲乏吗？

2.您容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？

3.您容易心慌吗？

4.您容易头晕或站起时晕眩吗？

5.您比别人容易感冒吗？

6.您喜欢安静、懒得说话吗？

7.您说话声音低弱无力吗？

8.您活动量稍大就容易出虚汗吗？

阳虚质

1.您手脚发凉吗？

2.您胃脘部、背部 或腰膝部怕冷吗？

3.您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？

4.您冬天更怕冷，夏天不喜欢吹电扇、空调吗？

5.您比别人容易患感冒吗？

6.您吃（喝）凉的东西会感到不舒服或怕吃（喝）凉的吗？

7.您受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻、拉肚子吗？

阴虚质

1.您感到手脚心发热吗？

2.您感觉身体、脸上发热吗？

3.您皮肤或口唇干吗？

4.您口唇的颜色比一般人红吗？

5.您容易便秘或大便干燥吗？

6.您面部两颧潮红或偏红吗？

7.您感到眼睛干涩吗？

8.您感到口干咽燥、总想喝水吗？

痰湿质

1.您感到胸闷或腹部胀满吗？

2.您感到身体沉重不轻松或不爽快吗？

3.您腹部肥满松软吗？

4.您有额部油脂分泌多的现象吗？

5.您上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗？

6.您嘴里有黏黏的感觉吗？

7.您平时痰多，特别是感到咽喉部总 有痰堵着吗？

8.您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗？

湿热质

1.您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗？

2.您脸上容易生痤疮或皮肤容易生疮疖吗？

3.您感到口苦或嘴里有异味吗？

4.您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗？

5.您小便时尿道 有发热感、尿色浓（深）吗？

6.您带下色黄（白带颜色发黄）吗？（限女性回答）

7.您的阴囊潮湿吗？（限男性回答）

血瘀质

1.您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗？

2.您的两颧部有细微血丝吗？

3.您身体上有哪里疼痛吗？

4.您面色晦黯或容易出现褐斑吗？

5.您会出现黑眼圈吗？

6.您容易忘事（健忘）吗？

7.您口唇颜色偏黯吗？

气郁质

1.您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？

2.您精神紧张、焦虑不安吗？

3.您多愁善感、感情脆弱吗？

4.您容易感到害怕或受到惊吓吗？

5.您胁肋部或乳房胀痛吗？

6.您无缘无故叹气吗？

7.您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗？

特禀质

1.您没有感冒也会打喷嚏吗？

2.您没有感冒也会鼻塞、流鼻涕吗？

3.您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗？

4.您容易过敏（药物、食物、气味、花粉、季节交替时、气候变化等）吗？

5.您的皮肤起荨麻疹（风团、风疹块、风疙瘩）吗？

6.您的皮肤因过敏 出现过紫癜（紫红色瘀点、瘀斑）吗？

7.您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？

改善体质的基本原则就是纠正偏性，力求阴阳平衡。阳气不足则补益阳气，气滞湿盛则行气化湿。无疾根据既往经验，针对上述体质的朋友给出一些改善体质的建议，以供参考。

宜适当的增加运动量（气属阳，阳主动，动则养阳），但不主张剧烈运动（壮火食气）。

忌冷饮及生硬食物，忌大量饮水（伤阳气），慎肥甘滋腻（不利脾运）；宜偏清淡饮食，宜牛羊肉。宜山药、大枣。

常备中药：党参、黄芪。（可以根据下一讲中药部分内容，选用10g参或芪，开水冲泡，代茶饮用）

常备中成药：人参健脾丸、补中益气丸。（症状明显时，可根据中药配伍章节内容，选用健脾或益气，早饭前服用）

特效经络：足阳明经、足少阳经、足太阴经的小腿部分。（日常保健，可敲打、按揉以上三条经脉，详细位置及机制，请参照第十讲经络原理）

随着学习、工作压力的增加，电脑前工作时间的延长，越来越多的学生和办公室白领朋友的体质倾向于这种类型。其原因多在于思虑伤血，血少气耗。此类朋友需注意：

适当增加运动，动作以自由舒展为宜，不以量取胜，避免劳累。

避免过度用眼，不建议继续戴眼镜。

忌冷饮及生硬食物；宜偏清淡饮食、甜食，宜牛羊肉、猪肉、鸡蛋。宜山药、大枣、桂圆。

常备中药：党参、黄芪、熟地黄、当归。（可以根据下一讲中药部分内容选用，开水冲泡，代茶饮用）

常备中成药：人参归脾丸。（症状明显时，可考虑每晚睡前服1丸）

特效经络：足阳明经、足少阳经、足太阴经的小腿部分。（用法同气虚体质）

宜静坐，每天至少20分钟。（静则养阴）

忌熬夜，晚十一点以前必须睡觉。（法于天地，顺乎阴阳）

忌辛辣食物（易耗伤阴血）。宜酸味、甜味食物。宜牛肉、猪肉、鸡蛋、奶、豆制品。宜山药、木耳、黑芝麻。

常备中药：熟地黄、何首乌。（此二药味皆甜，可以各10g，炖肉、煮汤时加入）

常备中成药：六味地黄丸。（症状明显时，可考虑每晚睡前服1丸）

特效经络：足太阴经、足少阴经、足少阳经的小腿部分。（用法同气虚体质）

宜适当增加运动量（动则养阳）。

禁食冷饮，忌冷食，忌大量饮水（伤阳气），忌肥甘黏腻（不利脾运）；宜牛羊肉。宜适度辛辣。

常备中药：党参、黄芪、肉桂、干姜。（可以根据下一讲中药部分内容，选用上药，炖肉、煮汤时加入）

常备中成药：附子理中丸、桂附地黄丸。（症状明显时，可根据中药配伍章节内容，选用上药，早饭前服用）

特效经络：足阳明经、足少阳经、足太阴经的小腿部分。

宜增加运动量（动则养阳，阳长则阴消）。

忌冷饮、冷食，忌大量饮水（伤阳气）。宜牛羊肉。宜辛辣。

常备中药：干姜、肉桂。（可以根据下一讲中药部分内容，选用上药，开水冲泡代茶饮）

常备中成药：同阳虚体质。

特效经络：足阳明经、足少阳经的小腿部分。（用法同气虚体质）

宜大幅增加运动量（令热有去处），如每周3次高强度健身运动。

慎辛辣、羊肉（助热）。宜猪肉、鸭肉、奶。宜水果。

常备中药：黄连。（症状较明显时，可以此药开水冲泡代茶饮）

常备中成药：牛黄解毒丸。（症状明显时，可考虑午饭后服1丸）

特效经络：足阳明经的小腿部分。（用法同气虚体质）

宜增加运动量（动则养阳，阳盛则阴消）。

忌大量饮水（易伤阳气生湿），慎冷饮、冷食（易伤阳气）。宜牛羊肉。宜辛辣。宜薏米、杂粮。

常备中药：薏苡仁、茯苓。（可以根据下一讲中药部分内容，选用上药，开水冲泡代茶饮）

常备中成药：参苓白术丸。（湿热体质宜二妙丸，余项皆同）

特效经络：足太阴经、足少阴经、足阳明经的小腿部分。（用法同气虚体质）

宜调整心态，调节情绪，扩大交际，避免独处。（疏肝为理气第一要义）

忌肥甘滋腻（加重气滞）。宜食酸、辣。宜佛手。

常备中药：柴胡、香附、白芍。（症状较明显时，可用三药各10g，开水冲泡代茶饮）

常备中成药：逍遥丸或加味逍遥丸。（情绪不佳，随即服此，可将不良情绪对身体的负面影响降到最低程度）

特效经络腧穴：足厥阴的太冲穴、手厥阴的内关穴。（各按揉3～5分钟）

宜增加运动量（动则气血流通而瘀血得化）。

忌冷饮、冷食（伤阳气）。宜牛羊肉。

常备中药：当归、丹参。（偏寒则用当归，偏热则用丹参，开水冲泡代茶饮）

常备中成药：血府逐瘀胶囊、艾附暖宫丸。（气滞血瘀则宜血府逐瘀，寒瘀交错则宜艾附暖宫，随症状轻重服，女性经期忌服）

特效经络：足阳明经、足少阳经、足少阴经的小腿部分。（用法同气虚体质）

当然，无疾此处所列各种体质，只是最常见、最基本的体质类型。实际生活中，还有很多朋友，是兼具以上两种或三种体质，如气虚湿盛、寒瘀体质等，可以将上述建议参合来看，无疾不再一一列举了。