宝宝出生时皮肤苍白如纸，元凶竟是胎儿“倒输血”给母体

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 刘姗姗

足月新生儿一出生就极重度贫血，全身皮肤苍白如纸，严重顽固性低氧血症，生命危在旦夕，检查发现导致宝宝失血贫血的元凶竟然是罕见的胎母输血综合征，同时合并重度肺动脉高压。经过武汉市中心医院新生儿科团队全力抢救和精心呵护，最终患儿转危为安。

35岁的杨女士（化姓）是一位怀孕39周多的二胎妈妈，临近生产，一家人满怀期待准备迎接新生命的到来。11月中旬，杨女士因为胎儿宫内缺氧，在武汉市中心医院紧急进行剖宫产手术，产下一名男婴。可孩子一出生却全身皮肤苍白没有血色，呼吸浅慢，反应差，给氧下氧饱和度也无法维持，只有50%-60%。由于情况危急，新生儿科医护团队立即给予气管插管复苏囊正压给氧等抢救措施，患儿肤色仍严重苍白，氧饱和度也没有明显改善，随后被紧急转入新生儿重症监护室进一步治疗。

新生儿科专家团队在查看患儿情况

急查血常规显示患儿的血红蛋白仅为40g/L，正常刚出生新生儿的血红蛋白160g/L左右，患儿的情况已经属于极重度贫血。结合病史及其他检查，考虑患儿为十分罕见的胎母输血综合征。如果不及时纠正贫血，患儿会因低血容量性休克、严重缺氧而危及生命，必须尽快进行输血治疗。更棘手的是，紧急床旁心脏彩超提示孩子同时存在重度肺动脉高压，肺动脉压力达到78mmHg，严重威胁患儿的生命。

在新生儿科主任姜红的带领下，科室医护人员展开了紧张有序的抢救，紧急联系输血科备血，给予有创呼吸机支持，并立即启用一氧化氮（NO）吸入治疗，以迅速降低肺动脉压力。经过两次输血治疗后，宝宝的皮肤从苍白到渐渐红润，经一氧化氮吸入治疗后孩子肺动脉压力也逐渐降至正常，氧饱和度稳定在95%以上。在新生儿科医护人员的精心治疗和悉心护理下，患儿终于度过危险期，顺利撤除了呼吸机，各项指标基本恢复正常，已于近日康复出院。

该院新生儿科主任姜红介绍，新生儿一出生就出现如此严重的贫血较为少见，同时合并重度肺动脉高压更为罕见。胎母输血综合征是一种少见的疾病，是指胎儿的血液通过破损的胎盘或绒毛间隙流入母体内血液循环，导致胎儿不同程度的贫血及母体溶血性输血反应，简单来说就是胎儿将血倒输给母体。目前发病原因及机制还不明确，由于该疾病无特异性临床表现，病情隐匿，且发展迅速，如果胎儿在短时间内快速大量失血，可造成胎儿严重贫血，宫内缺氧造成严重窒息，严重的话会出现胎死宫内的情况。

专家提醒，孕妈妈一定要定期产检，坚持早中晚一天三次数胎动，如果出现了胎动异常，应及时前往医院就诊，快速明确诊断，及时对症治疗，是抢救成功的关键。

（武汉市中心医院供图）

（来源：极目新闻）