孩子“吃得好”也会营养不良吗？

病例分析：小辉的睡眠问题出在哪儿？

小辉出生时体重已达4千克。也许是得到了父母高个子的遗传优势，出生后，他的生长发育速度很快。6个月龄时，体重和身高就达到相当于大多数孩子9～10个月龄的水平。在小辉的喂养上，父母可谓不惜代价，不仅选择了非常好的配方奶粉，而且也及时地给孩子补充了钙粉和鱼肝油。他们认为自己的孩子长得快，更需要足够和全面的营养，目前进口的配方奶粉中营养成分均衡，肯定优于米粉等婴儿辅食，应当是最佳选择。因此，对孩子6个月龄后的辅食添加并没有特别在意。随着孩子一天天长大，他们发现了一个问题：孩子有时会无任何原因地哭闹，特别是夜里睡觉时，会突然哭醒。而且，这种情况越来越重。

于是，父母带着他来到了我的诊室，那时小辉9个月。

检查与治疗

从外表看，孩子十分健壮。不仅表现在身高、体重上，而且神经系统发育也未发现明显问题。一边给孩子做检查，一边与家长交谈。在这个过程中，孩子的确会突然哭闹，不过，过一会儿又能自行缓解。综合起来分析，孩子这种情绪不稳定的现象，加上生长过快、家长对辅食添加不及时，都说明可能存在微量元素的缺乏，特别是锌缺乏。

经过检查，孩子的血锌为57.6umol/L(正常值范围是76.5～170)。于是，嘱咐家长增添辅食,停用钙和鱼肝油，并要适当服用一些葡萄糖酸锌口服液（一天2次，一次5毫升）。

3天后，孩子的情绪稳定多了，夜间睡眠也有了明显的改善。

辅食的营养比不上母乳或配方奶粉？

由于母亲怀孕期间营养充足，现在出生体重较大的婴儿越来越多。再加上孩子生后能够得到母乳或营养充足的配方奶粉，像小辉这样生长发育较快的婴儿也越来越多。

这样就面临着一个新的问题，如何喂养生长发育较快的婴儿？一般家长都是选择母乳或价格高的进口配方奶粉。在孩子生后头4～6个月内，这种做法非常正确。可是，一旦孩子超过4～6月后，一是营养需求增加，二是孩子的胃肠蠕动加快，流质的母乳或配方奶粉在胃肠内存留时间就会逐渐缩短，致使营养吸收率逐渐下降。这时，应该开始添加婴儿米粉等辅食。有些家长仅仅从营养角度出发，认为米粉等辅食不如母乳或配方奶粉好，因此，对辅食添加并不十分积极。其实，辅食不仅本身可以及时提供丰富的营养，还可增加母乳或配方奶粉在婴儿胃肠存留的时间，这样就能提高婴儿对母乳或配方奶粉的吸收率。当然，辅食添加对婴儿整个的生长发育也有相当重要的作用。

添加钙和鱼肝油必不可少吗？

对于生长过快的婴儿，家长比较容易接受给孩子添加钙和鱼肝油。其理由是，这样可以帮助孩子的骨骼生长发育。目前，大多数家长都给孩子添加了钙和鱼肝油。这样做是否必需呢？其实，对于母乳喂养的婴儿，最需要适当服用钙等营养添加剂的人应该是妈妈；而对于人工喂养的婴儿，只要家长选择了婴儿配方奶粉，而且孩子进食量正常，就没有必要再添加钙和鱼肝油了。因为，婴儿配方奶粉中已添加了足够的钙、鱼肝油，以及其他婴儿生长发育所需的营养素。

锌元素该如何来补充？

现在，这个问题是小辉父母最想知道的。

锌分布于人体内所有活细胞内，它参与人体内大多数代谢活动，特别是在维持免疫功能方面有重要作用。锌缺乏表现为食欲减退、易出皮疹、情绪不稳定、味觉异常、体重减退、甚至免疫功能抑制。

贝壳类海鲜、深色肉（瘦牛肉、猪肉）、豆类及干果、牛奶、鸡蛋等都富含锌。食用富含锌的食品同时必须同时食入充足的动物蛋白（例如：瘦肉、鱼等）。动物蛋白能提高锌在人体内的利用率。如果仅仅是服用药物性锌制剂，未能同时食入足量的动物蛋白，将不能取得很好的疗效。但是，其他微量元素的过多摄入，例如大量补钙、补铁都可影响人体对锌的吸收。同样，过多补充锌制剂，也会影响人体对其他微量元素的吸收。最好的办法是给婴儿提供营养丰富、均衡的食物。

在小辉的例子中，问题就在于添加辅食不足，以及不适当地补充了钙剂和鱼肝油。增加动物蛋白的提供不仅可以提供充分的蛋白质，还能保证锌、铁等微量元素的提供。单独且不适当补充某种微量元素（例如：钙、锌、铁等）都将影响人体对其他微量元素的吸收和利用。

微量元素在人体内虽然含量很少，但所起的作用却特别重要。过多或不适当补充不仅不能促进孩子健康生长，反而会出现其他营养物质吸收受阻等问题。合理均衡的饮食是最好的营养素补充剂。若孩子出现微量元素缺乏问题时，应在医生指导下，适当补充。

如果家长想知道孩子体内微量元素的水平，只有通过取血才能获得准确的结果。经过检测头发所获得的数据与孩子体内实际水平差距较大。一般通过从手指取微量末梢血即可检查钙、锌、铁、铜、镁等微量元素。