产后大出血是什么原因 产后如何将大出血的机率降至最低

什么是产后大出血

自然产产后出血量大于500C.C.、剖腹产大于700C.C.以上，都算是产后大出血。

发生产后大出血时需立即处理，以免造成不可逆的后遗症，例如休克甚至死亡。产后大出血的发生率约为千分之74。出现的时间点，也有分成两种：

1、立即性的产后大出血：刚生产完1个小时以内为非常重要的观察期，部分产妇会在此时出现大出血的情形。

2、延迟性的产后大出血：延迟性的时间范围涵盖很广，约2个小时～1周内都有可能。不过通常生产完24小时内若没有大出血，之后再大出血的机率就会比较小。

造成产后大出血的原因

1.子宫收缩不良：产后止血需要仰赖子宫的收缩。一旦子宫收缩不佳，即容易出现大出血。

2.伤口撕裂伤：生产难免会造成一些伤口，无论是自然产或剖腹产都一样。

有时候伤口在阴道深处或子宫下半段，不容易被注意到，止血的工作无法做到完善，大出血的机率也会随之增加。

3.胎盘部分留存体内：产后胎盘没有娩出，继续留在体内亦会造成出血。

当胎盘黏着子宫壁太紧、导致胎盘无法自行娩出时（如植入性胎盘），医师会将手伸入子宫内拨离胎盘，不过在极少数情况下可能会导致出血量增加。

4.凝血机转异常：有些人先天凝血因子异常，若身体不易凝血，生产时也会伴随着较大的风险。

哪些情况下较易发生产后大出血

子宫一旦收缩、复旧不完全，所要承受的负担越大，产后大出血的机率也越高。较易发生产后大出血的情形如下：

1、羊水过多。

2、胎儿过大。

3、双胞胎。

4、急产。

5、早期破水。

6、子宫感染。

7、产程延迟或催生过度。

8、产妇为糖尿病或高血压的患者。

9、上一胎曾发生过产后大出血者。

是恶露？还是大出血？

其实两者的差距即在于排血量的不同。产后24小时以内，一旦产妇发现自己产褥垫的血量太多，就可以告知护理师，护理师会将产褥垫秤重，确定出血量是否高于标准。

由于多数大出血都是在产后一天内所发生的，产妇必须格外留意。

产后大出血所造成的影响

1.因为失血太多，会造成产妇休克或甚至是全身凝血功能不全。

2.血液循环量不足，影响到身体各器官功能，例如急性肾衰竭；若影响到脑下垂体，可能会使身体缺乏女性荷尔蒙，从此之后也不会有月经，必须仰赖打针来补充女性荷尔蒙。

3.失血过多，抵抗力变差，此时产妇很容易被感染。

4.严重休克会引起脑部缺氧，可能会变成植物人或甚至死亡。