宝宝会得心脏病吗 宝宝心脏病怎么引起的

遗传，绝非先天性心脏病唯一因素

在临床上，自从实施高层次超音波检查之后，在产前检查时发现胎儿患有先天性心脏病，例如：法洛氏心室中膈缺损，即可进行引产。

高层次超音波检查是否能确定为重度或轻度的先天性心脏病，其实从小儿心脏科的角度来看，可以矫正皆不属于重度。即使为法洛氏四重症，甚至大血管转位，仍可开刀矫正。

造成先天性心脏病的病因，目前医学尚无定论。

先天性心脏病的治疗方式是依病症决定，选择药物或手术。一般来说，先天性心脏病主要分为两类型：

类型1：因心脏缺损造成肺部血流量过多，出现呼吸急喘的情况，一旦造成心脏负荷过大，即可能出现心脏衰竭。初期会采取药物治疗，若控制效果不佳或因为长期服药造成孩子生长迟缓，则视状况建议开刀。

类型2：因心脏缺损造成肺部血流量减少，由于血液中的氧气含量不足，会出现嘴唇发黑、四肢发紫等发绀症状，通常需要立即手术治疗，甚至有些宝宝一出生即需开刀。

4种病因，后天性心脏病的元凶

造成后天性心脏病的病因大致有下列4种，其中最常见为心肌炎，而川崎氏症则会导致严重的心脏疾病。

心肌炎

心肌炎，即是心肌本身的炎症病变，多因病毒感染引起。每种病毒侵害人体部位不尽相同，有3类病毒对于心肌细胞特别具有攻击性，包括克沙奇病毒、肠病毒及腺病毒。

若在婴幼儿阶段发病多为急性，甚至可能出现猛爆性发作，造成死亡。至于心肌炎的症状为发烧、心衰竭、呼吸急促、心跳及脉搏微弱、意识异常，甚至休克等。

原则上，当心肌细胞被病毒侵袭，若未影响心脏功能，主要采取支持疗法，亦即使用呼吸器、强心剂、利尿剂及药物等减少心脏负担。

若患儿罹患肠病毒且症状严重，当心肌射出率低于45%，即启动叶克膜（体外维生系统），为重度心肺衰竭患者进行体外的呼吸与循环。如能及早发现，在24小时内做处理，治疗效果良好，若超过3天则危险性很高。

由肠病毒引起的心肌炎，若没有引起脑炎等并发症，先采取支持疗法，倘若已经过了病症危险期，没其它状况发生，不需做额外的处理。

不过，就肠病毒来说，多属于急性发病，及时治疗，通常不会产生严重并发症，一旦延误时间，严重则可能致死；即使成功抢救，引发心脏疾病等并发症也会偏高。

但有时不一定会出现像肠病毒的严重情况，也许感染后1、2周才慢慢出现症状，刚开始可能感到呼吸急喘，直到照X光才发现心脏胀大。通常这类肠病毒反而不易察觉，令人以为是感冒而延误关键治疗时机，反而更危险。

川崎氏症

川崎氏症是全身性系统疾病，导致后天性心脏病的常见原因，好发于1～4岁孩子，如果发生在1岁以下的幼儿则必须非常谨慎。至于引发川崎氏症的原因不明，好发季节以4～6月最多。

川崎氏症的症状包括：持续发高烧（39～40°C）超过5天；眼睛红、充血，但属于干性，无分泌物；

手脚出现红肿，当进入第3周恢复期，则会变硬并脱皮；四肢和躯干出现一些红疹；

在口腔的表现，嘴唇红裂，过了1周可能出现嘴唇干裂、微微出血，并出现草莓舌；单侧或双侧的颈部淋巴腺肿大，但较少见。

一般而言，川崎氏症难以诊断的原因在于上述6个症状不会完全表现。

在治疗川崎氏症方面，急性期会使用高剂量阿斯匹灵与免疫球蛋白，让冠状动脉瘤从25%发生率降到5%，待烧退后则调整为低剂量阿斯匹灵，避免形成血栓。

虽然川崎氏症进入恢复期约为发病后2周，但药物治疗必须持续2个月才评估是否停药。至于早期高烧阶段，则使用高剂量的阿斯匹灵退烧，待孩子高烧退了，再给予维持剂量的阿斯匹灵，并服用约2个月。

因此，川崎氏症患儿必须追踪3个月到1年，特别若有引起冠状动脉瘤，应定期追踪、按时服药，直至心脏血管病变完全复原。

风湿性心脏病

风湿性心脏病主要受到链球菌感染，而链球菌感染在国人最常见即是化脓性扁朓腺炎。不过，随着医疗进步，国人多能妥善治疗化脓性扁朓腺炎。

风湿性心脏病必须长期以盘尼西林来治疗，长期以盘尼西林治疗风湿性心脏病的效果良好，且患者在经过后续追踪，状况也很不错。

高血压引起的心脏疾病

婴幼儿的高血压成因与成人不尽相同。就成人而言，90%为原发性高血压，造成原因不明。而婴幼儿90%～95%为续发性高血压，即是有真正原因导致高血压，常见原因如下：

1、肾脏功能异常

最为常见的即是肾脏功能异常而引起肾性高血压。肾性高血压分为两类型，第一类肾脏实质细胞遭到破坏，例如：链球菌感染造成肾丝球肾炎。

第二类肾血管病变，肾血管分为动脉与静脉，肾静脉功能异常导致的高血压好发于新生儿；另一种则是肾动脉狭窄造成的高血压。

若为肾脏病变，多能及早发现，然而，若是肾动脉狭窄，由于没有症状，加上国人就医时不会常规测量孩子的血压，造成发现困难。

2、主动脉血管狭窄造成高血压

主动脉血管狭窄是小儿高血压的第二常见因素。

3、分泌腺异常

内分泌腺异常是造成高血压第三常见因素。小儿的内分泌异常多集中于肾上腺，例如：肾上腺长肿瘤或交感神经干长肿瘤。

发病症状，视心脏缺损程度

心脏病患儿的症状主要依心脏缺损种类及严重度而定，常见情况为下列几种：

发绀

嘴唇发黑、四肢发紫、脸色暗蓝等为发绀症状，可能是肺部血流量不足或血管转位导致，通常必须立即开刀。

心跳快、呼吸喘、生长迟缓

若出现心脏衰竭，会造成肺部血流量增加，导致左心室的负荷较重，临床表现为心跳快、呼吸喘，也因为热量消耗大而造成生长迟缓。

肺水肿

当心脏结构异常，例如：静脉回流出现状况，可能造成呼吸急喘。另外，也会出现肺水肿，通常藉由心脏超音波检查诊断。

心脏有杂音

心杂音是心脏内血流所产生的声音。当心脏结构异常，例如：心室中膈缺损，造成心脏血液流动异常而出现杂音。

生活起居照护原则

照护患有心脏病的婴幼儿时，应掌握下列重要原则：

给予适量水分

让患儿摄取适量水分，但不宜过量。然而虽然需限制水分，但不宜限制牛奶的量，尤其婴儿的热量来源以牛奶为主，若限制牛奶量，恐造成生长迟缓，甚至必须提早开刀治疗。

再者，若牛奶以正常的量给予，孩子仍是体重过轻，也较能确定为心脏衰竭造成。

服用利尿剂，孩子多吃含钾食物

含钾食物包括番苆、香蕉等，不过，通常1岁内的孩子还无法食用，因此，医生多会控制利尿剂的剂量。

多摄取蛋白质食物

例如：肉类、牛奶，蛋白质是热量、营养来源，帮助孩子增加体重。

适度运动，避免过于激烈

原则上，在身体忍受范围内可以进行适度运动，但如果进行心脏手术，则视开刀的疾病来评估。

若从右心室开刀，会造成疤痕组织，将来恐引发心律不整，则不适合剧烈运动。另外，如果出现发绀情况，必须立刻休息，以免肺部血流量不足，造成呼吸急喘。

随着医疗的进步，心脏导管技术也越来越纯熟，像是心室中膈缺损、心房中膈缺损，以及一些心脏疾病等，可进行心导管栓塞手术，不见得要开刀。

因此，建议父母可与主治医师进行沟通、讨论，评估伤害最轻、最适合患儿的治疗方式。