血液为什么不能一次大量采集按需使用

文/图 聂东航

食品都有保质期，血液是否也有保质期？能否像粮食一样保存起来，在几年内按需使用？答案是否定的。这是因为血液是包含血细胞和血浆的混合物，每种血液成分的保存期各不相同。除了血浆外，红细胞血液成分、冷沉淀、血小板制剂、冰冻红细胞等其他细胞成分保质期都在5—35天以内。

分离全血后，加入一定量有营养血细胞功能的添加剂就可得到浓缩的红细胞，目前国内普遍采用全密闭多联袋采血袋制备，在4±2℃条件下储存，红细胞保存期为35天。

血浆根据分离时间、储存方法的不同，分为新鲜液体血浆、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆。新鲜液体血浆是将全血在采集后6小时内分离得到的只含血浆成分的血液制剂，保存期不超过24小时。新鲜冰冻血浆是将全血在采集后6小时内分离，并在-20℃下冻结的血浆制剂，在-20℃条件下保存期为1年。普通冰冻血浆含有稳定的凝血因子和血浆蛋白等成分，和新鲜冰冻血浆的区别是缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ，在-20℃下保存期为4年。

冷沉淀是从新鲜冰冻血浆中分离出来的富含第八凝血因子的血液制剂，在-20℃以下保存期为1年。

机采浓缩血小板，在22±2℃并摇荡的条件下可保存5天，在低温或超低温条件储存的冷冻血小板保存有效期较长，实际中未普遍采用。

实验证明，在-150℃以下，生物细胞几乎所有的生物学行为或者物理化学变化都将不再进行，因此人们将红细胞保存在-80℃条件下冰冻起来，其保存期可延长至10年。不过，冰冻过程必须添加甘油作为冰冻保护剂，而添加甘油和清除甘油的过程会造成红细胞损失，使用前因为需要解冻也影响了输血及时性。因此除稀有血型红细胞外，常规血型红细胞不采用这一方式保存。

临床上用于急救的红细胞类血液制剂，现阶段无法实现长期保存。血液的保存时间限制了血库的最大库容量。以武汉为例，按照可供20天用血的需求测算，红细胞类血液制剂最高库存为两万单位（400万毫升）；按3.5天用血量测算，血小板制剂的最高库存为650个治疗量。

在气候适宜的春秋季节，献血人数增加，血液库存会逐步达到最高值，这时则需要请爱心献血者延期献血，而在冬夏季血液库存也会降到低点。了解到这一规律后，很多团体单位和固定献血者已将无偿献血时间定在每年的一二月份和七八月份，这种做法有利于保持献血量和用血量的平衡，让每份献血都转化为拯救生命的能量。

（作者系武汉血液中心副主任医师）