感染性腹泻不能吃什么 如何治疗小儿感染性腹泻

一、感染性腹泻的饮食禁忌有哪些

粗粮红薯，玉米，高粱，小麦等都属于粗粮类。大部分粗粮对于人体来说都是不易消化的，在拉肚子的时候食用粗粮无疑是增加肠胃的负担，并不能达到中和粪便稀的目的。

多纤维蔬菜或水果多纤维多渣的蔬菜同样不利于人体的消化（蔬菜纤维根本就不能吸收），在拉肚子的时候应该少吃。这类蔬菜中比较典型的有竹笋、芹菜，菠菜，木耳、香菇、紫菜、南瓜等等。

油腻辛辣的食物油腻辛辣的食物本来就是腹泻的诱因之一，所以在腹泻的时候当然是不能再吃的，否则会加重症状的反复。类似的东西有烧烤，麻辣锅等。

牛奶或海鲜这两种东西对某些人来说确实是引起腹泻的因素。这样的症状很有可能是属于过敏性肠炎，应该查一下过敏源,比如牛奶或海鲜。对引起过敏的食物注意不吃或少吃,就会减少过敏肠炎发作而引起的腹泻症状。

二、小儿感染性腹泻吃什么好

1，石榴蕊炒米水：

[原料]新鲜石榴蕊15～25g，大米15～30g，红糖少量。

[制法]先将大米用清水洗净，然后放锅中炒至米变黄色，备用。新鲜石榴蕊用清水洗净，然后与炒黄的大米一起放入沙锅中煮水，煮至150mL，加入少量红糖调味即可，待温服食。

[功效]温中暖胃，收敛止泻。适宜脾胃虚寒泻。

[服法]1剂/d，分3次服。

2，藿香正气粥：

[原料]藿香正气液0，5～1支，大米50～100g，红糖适量。

[制法]将大米用清水洗净,放进沙锅内，加入适量清水煮粥，粥熟时加入藿香正气液，再加入适量红糖调味即可，待温服食。

[功效]解表和中，理气化湿。-适宜风寒气滞。症见恶寒发热，头身疼痛，胸腹满闷，腹痛呕吐，肠鸣泄泻，口淡无味等。

[服法]1剂/d，分2～3次服食。

　3，山药柿饼糊：

[原料]鲜山药30～60g，柿饼15～20g，薏苡仁20～25g，大米50～80g，冰糖适量。

[制法]将鲜山药去皮，切块，捣碎;柿饼切块;与薏苡仁、大米一起放进沙锅内，加入适量清水煮为粥糊，粥熟时加入适量冰糖调味即可。

[功效]清热利湿。适宜湿热腹泻。

[服法]1剂/d，分2～3次服食。

三、小儿感染性腹泻的治疗用药

1.一般治疗

加强护理，消毒隔离。调整饮食。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食。人工喂养者可喂以等量米汤或稀释牛奶，严重呕吐者暂禁食4～6h，但不禁饮。病毒性肠炎可暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶，或用去乳糖奶粉喂养。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。

2.液体疗法①轻、中度脱水者可给予口服补液盐(ORS)，轻度脱水每日口服50～80ml/kg，中度脱水为80~l00ml/kg。②中、重度脱水给予静脉补液，第1d补液总量按脱水程度而定，轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。补液种类根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。累积损失量在8~12h内补完。重度脱水有周围循环障碍者应先扩容。用2：1等张含钠液20ml/始，于30min内快速静脉滴注。在治疗前4～6h有排尿或输液后有尿时即可开始补钾。③第2d及以后的补液主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足，仍需静脉补液。④纠正酸中毒，轻度酸中毒可随输入混合液而纠正;重症酸中毒应另用碱性溶液纠正，如5%碳酸氢钠5ml/kg，11.2%乳酸钠3ml/kg，均可提高CO2结合力(CO2CP)4.5mmol/L(10vol%)。检测血气中剩余碱(BE)或碳酸氢根(HCO3-)值，可计算所需碱性溶液量。

3.病原治疗应选用敏感的抗生素口服，不能口服者可静脉滴注。

4.微生态疗法常用米雅A、奶咪爱、培菲康、乐托尔等制剂。

5.肠黏膜保护剂应用蒙脱石粉(思密达)。

6.其他营养不良或腹泻日久，应加强营养，给予要素饮食，少数严重病儿必要时给静脉营养如应用脂肪乳剂、复方氨基酸、葡萄糖液，必要时多次少量输血或血浆以支持治疗。还可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等治疗。

四、小儿感染性腹泻早期症状

1.病情分型诊断

(1)轻型腹泻

起病可急可缓，精神尚好，以胃肠道症状为主，大便<10次/d，为黄色或黄绿色稀水便，有时伴少量黏液，量不多，偶有呕吐。无明显脱水及全身中毒症状。

(2)重型腹泻

常急性起病，大便≥10次/d，除有较重的胃肠道症状外，还有明显水、电解质和酸碱平衡紊乱表现及全身中毒症状。

2.脱水程度、性质判断

脱水稳度分为轻、中、重三度，脱水性质分为等渗、低渗和商渗性脱水。临床以等渗性脱水最多见。

3.电解质、酸碱失衡判断

(1)代谢性酸中毒①轻度酸中毒：血[HCO3-]为13~18mmol/L。②中度酸中毒：血[HCO3-]为9～13mmol/L。③重度酸中毒：血[HCO3-]<9mmol/L。轻者症状不明显，常被原发病所掩盖;重者表现精神委靡，唇周灰暗或口唇樱桃红色，呼吸增快或深长。新生儿、小婴儿酸中毒时呼吸改变常不典型。仅有精神委靡、拒食和面色苍白等症状。

(2)低钾血症血清钾<3.5mmol/L，表现精神委靡，肌张力减低，心音低钝，心律失常，腹胀，肠鸣音减少或消失。腱反射减弱或消失。心电图出现T波低平、倒置，S-T段下移。Q一T间期延长，U波增大。

(3)低钙、低镁血症血清钙

4.腹泻分类诊断

(1)急性腹泻病程<2周。

(2)迁延性腹泻病程2周～2个月。

(3)慢性腹泻病程>2个月。

5.不同病原所致肠炎临床诊断

(1)轮状病毒肠炎①秋冬季多见。②起病急，常伴上呼吸感染症状，大便为蛋花汤样或黄色水样便。有少量黏液，镜检白细胞偶见或无。常并发脱水和酸中毒等，病程约3～8d。③用免疫学方法检测血中轮状病毒一IgM阳性，或用电镜或免疫电镜检测粪便中轮状病毒阳性，或免疫学方法检测粪便中轮状病毒抗原阳性，或分子生物学技术检测粪便中病毒核酸阳性。

(2)致病性大肠杆菌肠炎①好发生于5～8月份。②起病较缓，大便腥臭，蛋花汤样或黄绿色，有黏液，镜检有脂肪球、黏液和少量白细胞。重症可伴发热、脱水及电解质紊乱和酸中毒，病程1～2周。③大便细菌培养出大肠杆菌。

(3)产毒性大肠杆菌肠炎①好发生于5～8月份。②起病较急，大便呈水样或蛋花样，混有黏液，量多。镜检无白细胞，常伴脱水、电解质紊乱。病程5～ld。③大便细菌培养出大肠杆菌。

(4)侵袭性大肠杆菌肠炎①起病急，腹泻频繁，大便呈黏冻状带脓血，镜检白细胞多，可见红细胞及吞噬细胞。常伴高热、恶心呕吐、腹痛、里急后重等中毒症状。②大便细菌培养出大肠杆菌。

(5)出血性大肠杆菌肠炎①好发生于5～8月份。②起病急，突发性剧烈痉挛性腹痛，不发热或低热，开始为黄色水样便，1～2d转为血水便，镜检有大量红细胞，常无白细胞。⑧少数病人可伴溶血尿毒综合征或血栓性血小板减少性紫癜。④大便细菌培养出大肠杆菌。

(6)空肠弯曲菌肠炎①多见于夏季。②起病急，大便呈黏液或脓血便，有腥臭，镜检见大量白细胞及数量不等的红细胞。多伴发热、腹痛、脱水、酸中毒，亦可并发多器官功能损害。③大便细菌培养出空肠弯曲菌。

(7)鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎①全年均可发生，但夏秋季多见，②以2岁内婴幼儿，尤以新生儿常见。③发病较急，大便稀糊状带有黏拣或脓血，性质多变，有特殊腥臭味。镜检有红、白细胞。严重者可出现脱水、酸中毒及全身中毒症状。亦可并发败血症等，病程迁延。④大便细苗培养出鼠伤寒沙门菌。

(8)耶尔森菌小肠结肠炎①冬春季节多见。②<5>5岁病儿除腹泻外，可伴发热、呕吐、右下腹痛。④大便细菌培养出耶尔森菌，或血清凝集试验抗体效价升高4倍以上。

(9)金黄色葡萄球菌肠炎①多发生于免疫功能低下或长期应用广谱抗生素者。②发热、呕吐、腹泻、脱水、电解质紊乱，严重者休克。⑨暗绿色黏液稀水便，少数为血便，大便镜检见大量白细胞和革兰阳性球菌。④大便细菌培养出金黄色葡萄球菌。(10)艰难梭菌肠炎①多发生于免疫功能低下或长期应用广谱抗生素者。②轻者每日稀水便数次，镜检有白细胞。重者每日黄绿色水样便10余次，可有伪膜排出及血便，镜检有大量白细胞;可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、休克、腹痛、腹胀、全身中毒症状，③大便厌氧菌培养有艰难梭菌，或检出该菌的毒素。

(11)白色念珠菌肠炎①多发生于营养不良、免疫功能低下或长期应用广谱抗生素者，常伴有鹅口疮。②大便黄稀多泡沫。有时呈豆腐渣样带黏液。③大便镜检可见大量菌丝、假菌丝与真菌孢子，或大便多次白色念珠菌培养阳性。