绝经期尿路感染的饮食禁忌绝经期尿路感染是怎么引起的

12-04 健康养生 投稿:你与清晨阳光
绝经期尿路感染的饮食禁忌绝经期尿路感染是怎么引起的

一、绝经期尿路感染患者的饮食禁忌

绝经期尿路感染患者的饮食禁忌有:

1.狗肉为温补性食物。尿路感染应吃性凉清热食品,故性温助火的狗肉,切勿服食。

2.石榴性温涩。尿路感染之人切忌服食温涩之物,故勿吃石榴为妥。

3.木瓜性温,味酸甘。患有尿路感染者忌吃酸收性质的食物,而木瓜为酸涩收敛之品,故当忌食之。

4.生姜性温热,味辛辣。生姜素会刺激膀胱等泌尿系统的黏膜,从而加重泌尿系统感染的炎症反应,故当忌食。

5.胡椒大辛大热。尿路感染者切勿多吃胡椒,否则必将加重病情。

6.肉桂俗称桂皮,性大热,味辛辣,属纯阳之物,有助热上火,动血伤阴之弊。切勿多吃。

7.人参性温热,味甘苦,为补气强壮食物,有助热上火之弊。急性尿路感染者,皆为热证实证,切勿服食人参。

此外,绝经期尿路感染患者还应忌吃葱、蒜、辣椒、花椒、茴香、丁香、榨菜、烟酒、橘子、樱桃、杨梅、荔枝、龙眼肉、葡萄、醋、麻雀、鹅肉、羊肉、牛肉、黄鱼、带鱼、黄鳝、虾子、黄芪、紫河车、党参、冬虫夏草、栗子、红枣、芡实等。

二、绝经期尿路感染是怎么引起的

 一、发病原因

1、老年女性尿路感染发生的原因:角化细胞减少,使阴道自洁作用降低,细菌易于在前庭和阴道内繁殖。女性虽然易发生尿路感染,但是否发病,主要取决于机体的内在因素,与机体抵抗力减弱、尿道解剖及生理特点改变及内环境异常有密切关系。

2、引起尿路感染的细菌多为革兰阴性杆菌,约占62.6%,主要包括大肠埃希杆菌及副大肠埃希杆菌,占60%~80%。其次依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性球菌为33.6%,其中55.6%为葡萄球菌和链球菌。另外还可见真菌、病毒、寄生菌等。还有复杂因素或院内感染的尿路感染。

3、多数情况下,大肠埃希杆菌的感染限于下尿道,变形杆菌感染常见于上尿道,肠道菌群中,厌氧菌比需氧菌多得多,但由厌氧菌引起的尿路感染则极少见。

二、发病机制

1、尿路防御功能

(1)卵巢分泌雌激素使前庭及阴道内pH值保持在4.5酸性环境,细菌不易繁殖,幼年或绝经后pH值可达7,在碱性环境下,细菌较易繁殖而发生感染。

(2)膀胱有规律地排尿,尿液不断流动,可稀释及排出进入膀胱的少量细菌,只要尿流通畅,膀胱排空正常,细菌在尿路内难以停留,因此残余尿越多,停留于膀胱内时间越长,发生尿路感染可能性越大。

(3)膀胱黏膜有杀菌能力,可分泌IgA,具有抗菌作用,尿液中高浓度尿素和有机酸不利细菌生长。膀胱黏膜内白细胞具有吞噬及杀灭细菌作用。尿液中类黏蛋白可阻止细菌黏附在尿路黏膜上。

(4)急性膀胱炎时,膀胱黏膜上皮可加快脱落,以加速消除黏附在膀胱黏膜上的细菌。

2、感染途径

(1)上行感染:正常情况下,尿道口常有细菌生长,并进入尿道,在排尿终末时,后尿道尿液可反流回膀胱,细菌随之进入膀胱,由于各种因素损伤了尿路黏膜防卫能力便引起炎症。

(2)血行感染:身体某处发生细菌感染,感染灶细菌进入血流,随血流循环到肾脏并形成多发性小脓肿,沿肾小管向下扩散而引起肾盂肾炎,仅见金葡菌败血症,约占3%。

(3)淋巴道感染:盆腔器官感染、阑尾炎、结肠炎时,细菌可通过淋巴管进入右肾,但极少见。

3、易感因素

(1)女性尿道短而宽,长约3.5cm,括约肌薄弱,细菌易侵入,加之女性尿道口与阴道及肛门靠近,如不注意外阴清洁,并有不良擦便习惯,会将细菌带入尿道口周围造成感染。

(2)妇科生殖道炎症易同时引起膀胱炎、尿道炎。

(3)雌激素具有维持膀胱及尿道黏膜完整性的重要作用。老年妇女若体内雌激素水平严重降低时,易引起萎缩性膀胱炎,加之阴道黏膜萎缩,并向内回缩,使尿道口也向内牵拉,因而易发生尿道炎,尿道肉阜及膀胱炎。

(4)任何因素破坏了输尿管开口瓣膜作用,当膀胱内压力增高时,尿液便向输尿管反流,容易把膀胱内细菌带到肾盂引起上尿路感染,成年人这种因素引起尿路感染占24.9%~30.4%。老年糖尿病或神经性膀胱时常继发膀胱输尿管反流,反流在尿路感染的易感因素中约占8.3%,也是诱发上尿路感染主要原因。

(5)膀胱膨出造成膀胱与尿道生理角度的方向改变,每次小便均不易排尽,由于长期少量尿潴留,易导致泌尿系统感染。

(6)尿路应用器械检查或治疗时,常会损伤尿路黏膜,操作过程中如把细菌带入尿路,便利于细菌入侵。有报道因导尿引起感染发生率为1%~3%,其中重病卧床者达10%~15%,留置开放式引流管1天,感染率为5%,留置4天则难以避免尿路感染。导尿或留置尿管在老年尿路感染的易感因素中占6.6%。近年来已采用密闭式导尿装置,2周内可不发生感染,但是时间长了亦难以避免。

(7)全身性疾病,长期服用肾上腺皮质激素或使用免疫抑制剂等药物,均易发生尿路感染。老年女性生理衰退中亦伴随尿路局部及全身的免疫功能低下。

三、绝经期尿路感染可以并发哪些疾病

大多数尿路感染,特别是膀胱炎属自限性疾病。重症病例经治疗后仍持续高热和血白细胞显著增高,应警惕并发症的出现。主要有以下几种:

1.肾乳头坏死:常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时。可并发革兰阴性菌败血症,或导致急性肾功能衰竭。

2.肾周围脓肿:常由严重肾盂肾炎直接扩展而来。多有糖尿病、尿路结石等不利因素。

3.感染性结石:变形杆菌等分解尿素的细菌所致的肾盂肾炎常可引起肾结石,称为感染性结石。因抗菌药不易到达该处,易导致尿路感染治疗失败。感染加上尿路梗阻,可导致肾实质破坏而肾功能损害。

4.革兰阴性杆菌败血症:多发生于急性尿路感染,特别是使用膀胱镜检或导管后。严重的复杂性尿路感染,特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。

四、绝经期尿路感染应该做哪些检查

一、尿常规检查

是最简便而可靠的检测方法,宜留清晨第一次尿液待测,凡每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞称为脓尿,约96%以上有症状尿路感染(UTI)患者可出现脓尿,直接镜检法很不可靠,检测尿白细胞排泄率较为准确,但太繁琐,现主张采用白细胞脂酶试验,当白细胞超过10个/ml时呈阳性反应,其敏感性和特异性分别为75%~96%和94%~98%,急性泌尿道感染除有脓尿外,常可发现白细胞管型,菌尿,有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿,尤其是布鲁杆菌,奴卡杆菌及放线菌(包括结核杆菌)感染时,偶见微量蛋白尿,如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

二、尿细菌学检查

95%以上UTI由革兰阴性菌引起,在性活跃妇女可出现腐生性葡萄球菌和粪肠球菌,而一些寄生在尿道口,皮肤和阴道的细菌,如表皮葡萄球菌,乳酸杆菌,厌氧菌,棒状杆菌(白喉杆菌)等很少引起UTI,除特殊情况外,尿培养出现2种以上细菌多提示标本污染,以往认为清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml有临床意义,小于104/ml为污染所致,现在发现许多UTI患者菌落计数并不高,甚至只有102/ml,其原因可能包括:急性尿道综合征;腐生性葡萄球菌和念珠菌感染;已开始抗生素治疗;快速利尿;尿液极度酸化;尿路梗阻;腔外感染等,美国传染病学会推荐使用下列标准:有下尿路感染症状,菌落计数≥103/ml者;有肾盂肾炎症状,菌落计数≥104/ml者可考虑感染,其敏感性和特异性在前者为80%和90%,后者均为95%。

三、UTI定位检查

1、包括侵袭性检查和非侵袭性检查,双侧输尿管导管法准确性很高,但必须通过膀胱镜或经皮穿刺肾盂取尿,故为创伤性检查而不常用,膀胱冲洗法简便易行,临床常用且准确度大于90%,具体方法为从导尿管中注入2%新霉素溶液40ml使膀胱灭菌,再以盐水冲洗,然后收集流入膀胱内的尿液作培养,每10分钟取尿标本一次,连续3次,如为膀胱炎,细菌培养应为阴性;如为肾盂肾炎则为阳性,且菌落数递次上升。

2、非侵袭性检查包括尿浓缩功能,尿酶以及免疫反应检测,急慢性肾盂肾炎常伴肾小管浓缩功能障碍,但此试验不够敏感,不能作为常规检查,部分肾盂肾炎患者尿中乳酸脱氢酶或N-乙酰-B-D氨基葡萄酶可升高,但缺乏特异性,迄今能有助于UTI定位的尿酶仍在研究中,近来应用较多的是检测尿中抗体包裹细菌,来自肾脏的细菌有抗体包裹,而来自膀胱的细菌无抗体包裹,因此可用于区分上下尿路感染,但准确性仅33%,阴道或直肠菌丛污染,大量蛋白尿或感染侵袭,肾脏以外尿道上皮(如前列腺炎,出血性膀胱炎等)都可导致假阳性,约16%~38%成人急性肾盂肾炎和大部分儿童可出现假阴性,故也不常规使用。

3、另外,尿β2微球蛋白测定也有助于鉴别上,下尿路感染,上尿路感染易影响肾小管对小分子蛋白质的再吸收,尿β2微球蛋白升高,而下尿路感染尿β2微球蛋白不会升高,有文献报道血清C反应蛋白在肾盂肾炎时明显增高,且可反映治疗效果,而急性膀胱炎时并不升高,但由于其他感染时C反应蛋白也能升高,故影响了该试验的可靠性。

四、X线检查

由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流,故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4~8周后进行,急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性UTI并不主张常规做肾盂造影,对慢性或久治不愈患者,视需要可分别行尿路平片,静脉肾盂造影,逆行肾盂造影及排尿时膀胱输尿管造影,以检查有无梗阻,结石,输尿管狭窄或受压,肾下垂,泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等,此外还可了解肾盂,肾盏形态及功能,借以与肾结核,肾肿瘤等鉴别,肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的小血管有不同程度的扭曲,必要时可作肾CT扫描或磁共振扫描,以排除其他肾脏疾患。

五、核素肾图检查

可了解分肾功能,尿路梗阻,膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况,急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移,分泌段出现较正常延缓0.5~1.0min,排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低,峰顶变钝或增宽而后移,排泄段起始时间延迟,呈抛物线状,但上述改变并无明显特异性。

六、超声波检查

是目前应用最广泛,最简便的方法,它能筛选泌尿道发育不全,先天性畸形,多囊肾,肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀,结石,肾盂重度积水,肿瘤及前列腺疾病等。

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