风湿性多肌痛的饮食禁忌有哪些风湿性多肌痛的临床表现

一、风湿性多肌痛患者饮食须知原则

　（一）风湿性多肌痛忌食食品

1、忌可可、咖啡等兴奋性饮料。

2、偏热型忌食温燥伤阴食物。如生姜、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋葱、荔枝、狗肉、羊肉、猪肝、猪肚等。

3、处于急性期有关节肿胀的患者，食盐用应比正常人少，因为盐摄入过多会造成水钠潴留，停滞于关节，更会加重关节的肿胀程度。

　（二）风湿性多肌痛宜食食品

1、偏寒型：此类风湿病患者多有怕冷、脸色偏白、病变部位疼痛却肿而不红，喜欢热敷等表现。宜食用温热甚至辛辣类的食物，如羊肉、牛肉、狗肉、雀肉等，烹饪时可加葱、姜、胡椒、肉桂等辛温的调料。

2、偏热型：此类风湿病患者多有口干口渴、大便干结、小便黄赤、脸色偏红、病变部位有红肿热痛等表现。因此，饮食宜清凉，多吃苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、萝卜、芹菜、荸荠、绿豆等清热的菜蔬，以及河鱼、河虾、鸭肉、蟹、甲鱼、田螺、田鸡等寒凉的动物性食物。

3、还可多食萝卜、米仁、芡实、玉米、扁豆等化湿的食物，可改善病情。

4、肾主骨，多吃芝麻、核桃等补肾食品对风湿性多肌痛的缓解也有利。

二、风湿性多肌痛的临床表现症状

(一)肌痛与晨僵

pmr患者肌痛多为对称性分布，肩胛带肌肉最早出现症状，也可表现为一侧肩部或髋部肌肉不适，数周后发展到对侧。四肢近端、腋部肌肉及肌腱附着部位均常累及。在早期或轻症患者晨起后1～2小时逐渐消失，肌痛与晨僵时，患者上肢活动受限，下肢抬腿及上下楼困难，更严重时患者翻身困难，难以起床，夜间疼痛也较常见，可因翻身等活动使疼痛加剧而惊醒。因关节活动常加重疼痛，患者往往不敢活动关节。肌肉一般无压痛。若长期不活动关节和肌肉，晚期可发展为肌萎缩。

(二)关节痛

关节痛过去一向被认为是类风湿关节炎临床特征之一，而pmr不会出现，以此来鉴别两者。随着观察到pmr中滑膜炎增加，发现关节痛也是其常见症状之一，只是与类风湿关节炎分布部位及严重程度不同。日本报道以肩关节、膝关节、腕关节明显，各占30%左右。国内研究发现pmr的临床征象以及痛症在各部位的出现各占有一定比例。

三、风湿性多肌痛应该怎样治疗

　概述：

风湿性多肌痛(pmr)是一组临床综合征，主要症状为四肢近端及躯干部位的肌肉疼痛和晨僵，以肩胛和骨盆部位最为突出。通常伴有全身症状。风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎关系密切，常可以伴发于巨细胞动脉炎。但它们属于两种不同的疾病，巨细胞动脉炎的病理特点为血管炎而风湿性多肌痛的病理特点为近端滑膜炎。风湿性多肌痛患者的发病年龄多在50岁以上，女性多于男性，对糖皮质激素有良好的反应，但易复发。

治疗：

pmr对糖皮质激素治疗有良好反应，可作为诊断性治疗指标。一般用泼尼松10～20mg/d，次日或数日内症状明显减轻，如1～2周仍无疗效反应，应注意是否与gca并存，或考虑其他诊断。对泼尼松治疗有反应者，一般维持2～4周即可开始减量，总疗效根据撤药反应确定;少数病人须小剂量(7.5mg/d)维持治疗1～2年。轻症病例可试用非甾体抗炎如消炎痛、阿司匹林等治疗，但不如小剂量皮质激素效力强。

四、类风湿与风湿性多肌痛有哪些区别

在风湿病专科门诊中，我们常遇到这样的中老年病人：突然出现剧烈的肌肉疼痛，活动不便，疑及类风湿关节炎而来就诊，经详细的询问病史及做有关的检查，最后被诊断为风湿性多肌痛。

1957年首次提出风湿性多肌痛，这是一组临床综合症。其病因尚不清楚，可能与遗传易感性有关，也可能与年龄及内分泌激素变化有一定相关性。

该病多见与50岁以上，主要特点是：颈、上臂、肩、胛、臀、股部的肌肉疼痛和僵硬，多为对称性，也可先表现为一侧肩部或髋部肌肉不适或疼痛，数周后发展至对侧。轻者晨僵及肌痛，于晨起后1～2小时逐渐消失，休息后僵硬明显。严重者可上肢抬举受限，梳头或持物有一定的困难，下肢抬腿及上下楼困难，难以下蹲，更有甚者翻身也感到困难，夜间疼痛常见，可影响正常休息。晚期可出现废用性肌肉萎缩，肩或髋关节周围肌肉萎缩可引起关节挛缩，导致关节运动障碍，受累肌肉无红肿热现象。

风湿性多肌痛可有轻度至中度贫血，部分病人可有白细胞及血小板轻度升高。血沉和c-反应蛋白增高，肝功能异常较常见，抗核抗体及类风湿因子常阴性。x线片上无骨质破坏，以及关节半脱位、脱位、强直。

风湿性多肌痛可突然起病，大多在数周内加重，可伴有低热、乏力等全身症状，对小剂量激素(相当于强的松每日10～15毫克)反应良好。该病常与巨细胞动脉炎合并存在，巨细胞动脉炎是一种以大、中型动脉为主的血管炎。该动脉炎有两个突出的症状，一是头痛，另一个为肌痛。因此，凡风湿性多肌痛病人有头痛、颞动脉压痛、怒张，视力减退，下颌乏力时应警惕巨细胞动脉炎。风湿性多肌痛如不发展成巨细胞动脉炎，则预后较好。