可以联合用药吗孕妇吃药要注意什么

一、降糖药联合用药原则

原则一:降血糖时千万别忽视药物引起的低血糖,严重的低血糖可能会危及生命。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等,对老年人及从事某些特殊职业的人,如驾驶、高空作业来说尤其危险。血糖的显着波动还会损伤血管、加速动脉硬化等,增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。这些都会严重地影响到患者的生活质量。

原则二:对长期使用胰岛素注射的患者,尤其是对本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者来说,体重增加也是一大困扰。众所周知,体重增加会增加心脑血管病风险,但很多人大概还不太清楚的是,体重增加会引起或进一步加重胰岛素抵抗,直接影响血糖控制的效果。

原则三:关注肿瘤高危人群。由于糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低,这类人群患某些癌症的几率可能相对高一些。已经患有癌症的糖尿病患者,或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者,应该在向医生咨询后选择适宜的胰岛素药物以避免癌症的威胁。

糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足,或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病,其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同作用的结果。当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后,血糖的控制仍不能达到治疗目标时,需采用药物治疗。

二、中药中用药引子的好处

增强疗效。治疗风寒感冒的中成药，用热乎的姜汤送服能增强疏散风邪的作用;或吃完药喝上一碗热稀粥，既暖胃又发汗，都能增强药物的疗效;健脾胃助消化的中药汤剂，常放入大枣;产后淤血多、乳汁少等，常会用到生化颗粒或生化丸，最好用红糖送服，以增强补血散寒、祛淤的功效。

直达病处。服用治疗肾虚的中药或中成药，如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等，最好用淡盐水送服。中医认为，盐味咸，可引药入肾，作为药引能帮助药物直达病变处，更好地发挥补肾的作用。此外，在中药汤剂中，还有些特定的“引经药”。如头晕脑涨等头部不适，常用荷叶、菊花，病位在胸部常用桔梗、瓜蒌，在两肋常用柴胡、青皮，在腰部常用杜仲、川断，在上肢常用桂枝、桑枝，在下肢常用牛膝、木瓜，都能使药效“瞄准”病变处。

　缓解“毒性”。清热解毒药药性寒凉容易伤胃，含贝壳矿石类的中药较难消化，都需要用米汤送服，可减少药物对胃肠的刺激，顾护胃气。用甘遂、大戟等有毒或烈性药物时，常常用红枣做药引，缓解毒性。

三、妊娠期用药原则

妊娠期女性滥用药物比较危险。首先，药物可能会损害孕妇自身的健康，影响能否继续妊娠。其次，有些药物直接损害胎儿的发育。几乎所有违禁药物，如*和*，均对孕妇构成危险。乙醇、烟草，甚至处方药和非处方药，也可能是有害的。孕期患病必须用药时，应根据孕妇病情需要选用有效且对胎儿比较安全的药物并咨询医师或药师。

为了使药物对胎儿影响情况有效为系统地认识，利于临床医生查阅与使用，美国药物和食品管理局(fda)按药物不同的危害性制定了以下分级标准：

a级：经临床对照研究，无法证实药物在早期妊娠与妊娠中晚期对胎儿危害作用，所以对胎儿伤害可能性最微小。是没有致畸性的药物。

b级：经动物实验研究未见对胎儿的危害。无临床对照实验，没有得到有害证据。可在医生观察下使用。

c级：动物实验表明对胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的好处、胎儿潜在的利益和对胎儿的危害情况下，谨慎使用。

d级：有足够的证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用。

x级：各种实验证实会导致胎儿异常。除了对胎儿造成的危害外，几乎没有益处。是孕前或妊娠期间禁用药物。

四、孕期用药注意事项有

1、患者应注意自己的月经情况，避免因意外怀孕而导致不慎用药的发生。

2、医师询问病史要仔细，育年期妇女尤其要询问未次月经的情况。