食管损伤的饮食禁忌有哪些盘点食管损伤的治疗方法

一、食管损伤的饮食禁忌

　饮食适宜：

1、宜吃清淡易消化的食物2、宜吃半流质饮食3、宜吃营养含量高的食物

小米粥：小米粥热量高、富含碳水化合物和丰富的维生素、米粥松软易消化，适合食管有病变的患者食用可以作为主食，每天3-5次

豆浆：豆浆为补益清热养生食品，常食之，可补中益气、清洁肠胃。豆浆还有增加营养、帮助消化、增进食欲的功能每天1杯，可饭后喝，有助于食物消化

牛初乳：白菜能促进肠壁蠕动、帮助消化，防止大便干燥，保持大便通畅的功效；过炖煮后的白菜有助于消化，因此最适合肠胃不佳和或病患者食用可经常食用

　饮食禁忌：

1、忌吃刺激性食物2、忌吃不容易消化的食物3、忌烟酒

猪肥肉：肥肉含有过多的油脂，而且不易消化，在胃内停留时间长，不适合食管疾病的患者食用，禁忌食用

花生米：花生米质地坚硬，吞咽过程中可能会损伤破损的食道粘膜，而且在胃内不容易消化，会加重胃肠负担，应少吃，可以将花生米磨碎成粉状后食用

白酒：白酒的主要成分是酒精，食道被损伤的情况下，酒精会破坏食管内粘膜，加重病情

二、食管黏膜损伤饮食原则

平时进食易消化食物，如粥，清汤等。

1)以大麦及麦芽为原料或功效成分的保健食品。大麦中含有淀粉酶、转化糖酶、尿囊素、蛋白质分解酶，中医认为大麦有补胃消食、宽胸破积、舒气止泻之效。大麦中的尿素囊可促进胃肠道溃疡的愈合。大麦芽作用同大麦，两者常被选用作为保护胃粘膜作用的保健食品的原料。

2)以健脾益气养胃作用的中草药为原料的保健食品。常用的有健脾益气类的山药、理气类的砂仁、清热类的栀子等。

3)其他猴头菇对胃粘膜有非常好的保护作用，黄芪、党参、人参所含的总皂甙具抗菌、抗病毒及增强免疫力作用，对感染所致的胃粘膜损伤有效。以这些成分为原料的保健食品具有有些好的保护胃粘膜作用。

得而乐：海洋保健食品，具有非常强的生理活性，与胃粘膜细胞非常亲和，能在胃内营造胃粘膜细胞生存的良好环境，有效延缓胃疼复发周期。

三、食管损伤的几种治疗方法

食管损伤是一种常由于器械或异物引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病.食管破裂的治疗方法有以下几个选择：

1.张力性液、气胸型SRE要先做胸腔减压，然后再进行其他检查和治疗，防止因纵隔移位引发的心跳呼吸骤停

2.适合非手术治疗的SRE很少，只有那些破口很小，纵隔污染极轻，病人无明显症状，无生理紊乱的病人，才适合严密观察。病人采取禁食水，持续经鼻胃管胃肠减压10天，大静脉高营养和抗生素治疗。发现纵隔脓肿，要及时做引流冲洗。

3.SRE一期修补术

(1)适应证：SRE发生后24h之内，病人生命体征稳定，无开胸手术的禁忌证。超过24h也有施行手术者;

(2)禁忌证：除常规开胸手术禁忌证之外，还有：①食管恶性肿瘤伴发SRE;②食管远端有需要手术矫正的狭窄。③食管壁损坏严重，纵隔有严重的感染坏死，组织水肿变脆，SRE时间超过24h，一期修补后不能愈合。④术前或术中病人生命体征不稳定;⑤食管基础病变严重，炎症广泛，伴有糜烂溃疡形成。不适合做一期修补手术者，可选用其他手术。

(3)修补成功的关键①一般食管黏膜的破口比食管肌层破口大，应向两端延长食管肌层切开，充分显露食管黏膜破口的两端，然后从食管黏膜破口两端开始，做严密地缝合。无生机的、坏死不出血的肌肉组织应当切除。②食管黏膜缝合技术要求较高，针距不能太远，边距不能太宽(均为3～5mm)，线结不能太松，也不能太紧造成组织切割，缝合之后食管黏膜严密对合不漏水。很多作者推荐用4-0薇乔(Vicryl)可吸收缝线做连续缝合。③食管修补缝合之前，伸入手指探查食管远端，预防远端食管有瘢痕性狭窄。④用带有血管蒂的软组织瓣，包盖食管，并与食破口四周的食管壁做一圈缝合，使软组织瓣与食管黏膜紧贴，迅速黏连愈合。外面可以再用人血纤维蛋白胶封堵加强。⑤胸腔彻底清创，肺表面纤维膜剥脱，反复用抗生素盐水冲洗胸腔，术后禁食水，充分有效的持续胃肠减压，鼓励病人咳嗽，使肺尽快胀满胸腔也是成功的关键。

4.食管T形管引流术

(1)适应证：在SRE剖胸探查时发现纵隔污染严重，组织广泛水肿、液化、坏死、无法进行一期食管修补。病人一般情况差，也无法进行食管切除者。

(2)手术操作注意事项①T形管需要放置的时间较长(一般是21d)，如果T形管位置不当，可以压迫主动脉等器官造成腐蚀损伤，引发严重的并发症。所以T形管要远离主动脉。引流管沿途可用可吸收细线固定2针在膈肌上，便于拔出。②T形管内径在0.8cm以上，保证引流通畅。如果没有大口径T形管，Naylor建议将Portex胸腔闭式引流管的末端15.0cm纵行劈开，自制成T形管。纵行劈开后的一个臂插入胃内，另一头上端插入食管管腔中。

5.食管切除

(1)适应证：食管损伤严重，食管壁坏死超过内径的1/2;食管恶性肿瘤伴SRE：食管基础病变严重不可逆，黏膜广泛糜烂、溃疡和瘢痕狭窄;中上段食管SRE或下段食管SRE波及到上段;多发性SRE等。如果病人一般情况好，能够耐受手术，是食管切除的适应证。(2)注意事项：食管切除后可根据病人的具体情况选用一期消化道重建，食管—胃吻合。也可选用二期消化道重建。一期先做胃造瘘，食管颈部处置。

6.放置食管腔内支架

(1)适应证：SRE后延误诊断时间长，不适合做一期食管修补，纵隔和胸膜腔污染不重，异物不多，不需要手术清创;一期食管修补手术失败，食管胸膜瘘复发，病人一般情况不能耐受开胸手术，拒绝空肠造瘘，要求经口进食者。

(2)禁忌证：病人失去自主吞咽功能或吞咽会造成误吸(双侧喉返神经损伤)者;SRE的破裂口太长(超过10cm)，放2个重叠的支架虽能封住破口，但支架外面无食管壁，不能自行愈合者;上段食管穿孔，高于第1胸椎平面者;SRE同时伴有食管静脉曲张者;病人生命体征不稳定，随时可能发生心跳骤停者。

7.食管旷置和转流手术

食管可能被多种不同的原因引起损伤，严重地可能发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘等，如不及时处理，可能致死，所以要及时医治。

四、引起食管损伤的原因主要有哪些

引起食管损伤的原因主要有：

食管可以被多种不同的原因引起损伤，根据损伤的原因大体上分为机械性损伤和化学性损伤。机械性损伤中又可分为腔内损伤和腔外损伤。近年来随着在食管腔内用仪器进行诊断和治疗的病例迅速增加，医源性食管损伤在这类疾病中占的比例也不断无病增大，另外根据食管损伤的部位又分为颈部食管损伤、胸部食管损伤和腹部食管损伤。

　1、腔内损伤

采用腔内医疗器械诊断和治疗食管疾病在当今是相当安全的，但并不是完全没有危险。食管腔内损伤多发生在用这些器械在食管内或通过食管进行诊断和治疗的过程中，采用硬食管镜发生的并发症要比纤维食管镜高。在有膈上憩室、贲门失弛缓症、食管狭窄的病人，如果不小心操作则更易发生食管损伤。

2、腔外损伤

腔外损伤主要由于胸部或颈部挫伤或穿透性枪伤、刀伤，并多与胸部或颈部的其他损伤同时存在。