复发性腹膜后肿瘤的饮食禁忌 具有分子遗传学特点

一、复发性腹膜后肿瘤的病理分类

按病理组织学分类,原发性腹膜后肿瘤主要包括软组织肿瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、转移性肿瘤和其他少见的肿瘤。按生物学行为划分有良性与恶性两大类，按其起源有中胚层、神经组织、泌尿生殖系和胚胎残余等多种组织。

恶性肿瘤较良性肿瘤多，约占80%。其中以恶性淋巴瘤最多见，其次是纤维肉瘤、脂肪肉瘤、未分化的肉瘤、平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤，神经源性肉瘤也较多见。常见的良性肿瘤有脂肪瘤、淋巴瘤或乳糜囊肿、*性囊肿、皮样囊肿和肠源性囊肿。

肿瘤可为实性、囊性或混合性。颜色因肿瘤组织来源而有不同，纤维瘤为白色，脂肪瘤为黄色，肉瘤为粉红或红色。肿瘤可为单个或多个，大小可相差很多。一般说来，囊性肿瘤大多为良性。而实性肿瘤常为恶性。在肿瘤主体的周围，常有小的肿瘤组织，或小的肿瘤组织以小蒂与肿瘤主体相连，手术时不易完全切除或易被忽略，而引起术后复发。

二、复发性腹膜后肿瘤的饮食

1.红枣红糖煮南瓜：

[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。

[制法]南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。

[用法]佐餐食用，空腹时食用更佳。

[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。

2.黑芝麻豆奶：

[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。

[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用纱布过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。

[用法]早晚分服，服时可酌加红糖。

[适用]手术后气血两虚，肝血不足者尤适宜。

3.黄芪鲈鱼汤：

[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。

[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。

[用法]饮汤食肉。

[适用]健脾益气，开胃和中，手术后病人恢复体质尤为适用。

4.红枣炖兔肉：

[组方]红枣60g、兔肉250g。

[制法]将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精、五香粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。

[用法]佐餐当菜，随意服食。

[适用]双补气血，恢复术后体力、精神。

三、复发性腹膜后肿瘤放疗进展

术中放疗是指经手术切除或暴露肿瘤，在手术中一次大剂量照射病灶、术后瘤床或残存灶、淋巴引流区。如肿瘤完全切除，为降低高复发肿瘤的局部失败率，杀灭潜在病灶或亚临床病变，给予手术区及淋巴引流区照射为预防性照射。治疗性照射是指肿瘤未能切除或残存肿瘤的放疗。预防性照射不用术后体外放疗配合。而治疗性术中放疗后需与体外放疗联合。术中放疗主要用电子线进行照射，这是由于电子线在一定深度后剂量骤减的特点为6-20MeV的电子线适用于厚2-6cm的病灶的治疗。

术中放疗前根据靶区(肿瘤)的深度选择不同的电子线，使整个病灶剂量在80%以上，接受均匀照射，应争取靶区有90%的线量分布。

照射剂量：根据肿瘤细胞的放射敏感性，瘤体大小以及照射区内正常组织对一次大剂量的耐受而定。从临床效果、术中照射后尸检材料上观察，一次照射剂量<20Gy难以奏效，剂量过高增加放射损伤的机会。因此术中一次照射量以20~30Gy为宜。

照射野：术中照射治疗筒应适合解剖部位要求、肿瘤发展规律，特制各种形状限光筒。常见的有圆形、椭圆形、长方形及五边形。

四、复发性腹膜后肿瘤的病因有哪些

1.原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质：原发肿瘤的自身特点和性质是术后复发的首要原因据统计，原发性腹膜后肿瘤复发的病例中脂肪肉瘤最多见其次为平滑肌肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性间皮瘤等。术后肿瘤复发时间在术后1～10年不等，恶性程度高者多在术后2年内复发。

2.首次手术切除不彻底：复发的原因除了原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质外，首次手术切除肿瘤的彻底性是决定术后复发与否的主要因素。在首次手术时，为了避免损伤某些重要脏器，难以整块切除肿瘤组织，残留的肿瘤组织是术后复发的重要原因之一。

3.对化疗和放疗不敏感：原发性腹膜后肿瘤中除淋巴肉瘤和生殖源性腹膜后肿瘤外，多数对化疗不敏感。

4.肿瘤的分子遗传学特点：近年来的研究表明，大多数软组织肿瘤存在非随机的克隆性染色体异常和(或)基因突变和扩增，如大多数脂肪肿瘤，无论其良恶性，都存在不同的染色体异常。由于某些肿瘤具有明显的分子遗传学的特点其复发性与多发性是不可避免的现象。