长了三年的疙瘩有可能是恶性的吗（千万别大意这些地方长）

皮肤是人体最大的器官，不仅是外在容颜的直接表现，也是抵御外来病菌入侵人体的第一道防线。

然而无论是成人还是儿童，这道防线并不是无懈可击，在某个不经意的时候，就可能会发现脸上、身上或者四肢突然冒出个小疙瘩，揪也揪不下来，这些小疙瘩是什么呢？能随意揪掉吗？

皮肤上的小疙瘩是什么？

皮肤上可能会长的小疙瘩种类繁多，红的、黑的、圆的、扁的，各式各样。它们可能是皮肤老化引起的皮赘或者脂溢性角化，亦或外伤引起的化脓性肉芽肿等，而其中最常见的就是疣了。

疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤表面赘生物，种类有很多，通常会根据不同的发病部位及表现来区分。

寻常疣：寻常疣在身体的任何部位都可发生，大多数情况下生长在手部，一般表现为半球形的隆起，表面粗糙呈乳头瘤状，颜色可以是灰黄或者污褐色，一般无疼痛。外伤或者浸泡到不洁净的水是常见的诱因。

左滑查看寻常疣（作者供图）

扁平疣：扁平疣主要见于青年，常发生在面部、手背和前臂等部位。一般为米粒至绿豆大小的扁平丘疹，表面相对光滑，数量往往较多，成批出现。可以沿着抓痕呈线状分布，可能会有瘙痒。

左滑查看扁平疣（来源:UpToDate临床数据库）

跖疣：可以认为是长在足底的寻常疣，但由于出现在足部的受压点，因此外形与寻常疣略有区别，颜色偏灰，表面粗糙，由于足部的压力作用，跖疣一般仅略微隆起皮面。随着疾病的进展，增大的跖疣可能会导致行走时的疼痛。

左滑查看跖疣（作者供图）

丝状疣：是指皮肤表面一些细长的呈指状或丝状的赘生物，顶端粗糙，整体质地较软，常发生于面颈部。一般也不会有明显的不适，但同样可能会通过搔抓自体传染。

左滑查看丝状疣（作者供图）

长疣就是感染了HPV吗？

疣的感染都是和HPV相关的，一般是由于皮肤外伤、搔抓或干燥皲裂产生细小的破口后，HPV病毒趁虚而入，侵入表皮，使表皮过度增殖呈疣状。

有报道说HPV和很多癌症相关，尤其是宫颈癌。那么长疣了是否就意味着以后可能会发生某些癌症呢？

其实未必，因为HPV病毒有200多种亚型，其中可能致癌的主要高危型只有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型等。而导致皮肤疣的HPV，一般是1、2、4等低危型，虽然会引起皮肤的局部改变并有一定的传染性，但是这些低危的HPV病毒一般会在1年内被机体清除，疣体也可能会在1~2年的时间自发消退。因此一般的躯干、四肢或者面部的疣不用太紧张，如果免疫力正常，它们是可能被自发清除的。

但如果发现疣体长在生殖器部位以及粘膜部位，那么就需要引起警惕，因为这里的感染往往是高危型的病毒，常见的临床表现就是尖锐湿疣，长期的感染甚至会诱发癌变。因此如果发现，请及时就医。

疣能揪掉吗？怎样治疗？

疣虽然扎得不深，仅在表皮，但很难直接揪掉，除非力气特别大的同时也完全不怕疼。

此外疣体往往比较厚，而它的基底部有较多的毛细血管，因此如果揪得不深，那么疣也就只能掉层皮，过段时间就又长出来了。而如果揪得深，那么就会暴露出基底部的血管，虽不至于血流如注，但也不是那么容易止血。

因此，如果需要，可以到医院进行处理。见效较快的一般是物理治疗，如激光、电灼、冷冻、刮除等方式。除了冷冻外，大多可以立竿见影地消除疣体，但可能会遗留疤痕。

对于一些小而表浅的疣，外用0.05-0.1%维A酸、水杨酸等可有一定的疗效。对于难治性的疣，通过平阳霉素用普鲁卡因稀释后注射在疣体的根部，可以有较好的效果。

此外，还有干扰素、咪喹莫特霜、氟尿嘧啶软膏等方案，具体适用哪种，需要交给医生来判断。

如何预防？

避免外伤

疣主要是通过破溃的皮肤接触传染，除了直接接触病灶外，在一定条件下接触被HPV污染的物品也会传染。因此预防疣的重要方式就是避免外伤。而搔抓引起的划痕也可能是HPV传播的通道，因此已经长疣的患者尤其要避免搔抓，导致疣体从一处传播到身体其他地方。

要养成良好的卫生习惯

避免公用毛巾，拖鞋等情况，避免交叉传播。