中药玉容散 +洁面增白方之外治11方

中药玉容散 +洁面增白方之外治11方（1） 2@黄褐斑辨证论治+肾阳亏+百发百中祛斑汤+特效方+茵陈五苓散+当归芍药散去黄褐斑眼袋

中药【玉容散】有很多种配方。下边仅根据本人经验和其处方组成选择几个供你参考：
1、 【汉方玉容散】
材料：白牵牛、白蔹、白细辛、甘松、白芨、白莲蕊、白茯苓、白芷、白术、白僵蚕各一两，荆芥、独活、羌活、檀香各五钱，白附子、白扁豆各一两，防风五钱，白丁香一两，珍珠二分，共研细末，再加上绿豆粉一两，中药材行市售玉容粉，以及蛋白一个。
做法：混合到适当的黏稠度，敷在脸部十分钟(避开眼部周围)，然后用温水洗净。
功效：这是慈禧太后的御用秘方，可以治疗黑斑、皮肤粗糙，也可美白和去粉刺。
2【清宫玉容散】：
是慈禧太后五十三岁时，使用此方治疗颜面的黑斑、粗糙、保持美白的宫廷御方，具有温经、驱风、活络经脉、美白去粉刺促进脸部血液循环的作用。 玉容散的成分：白牵牛、白蔹、白细辛、甘松、白芨、白莲蕊、白茯苓、白芷、白术、白僵蚕各1两、荆芥、独活、羌活、檀香各五钱，白附子、白扁豆各1两，防风5钱，白丁香1两，珍珠2分，将上述材料请中药行配好磨细，再加入绿豆粉1两。 使用方法：每次使用时取20克粉末 (约中药匙4匙)，加入具有消毒、美白与紧肤作用的蛋白 (4分之1个)调搅成稀膏状，面膜的制作就算完成。每日睡前先用温水洗脸，再用此面膜薄薄的一层敷在脸上，等风干后洗净，大约14天脸部皮肤就会有明显的美白效果。 上述的配方用量约可使用1个月，而且成本较底，十分划算，如果是大量曝晒后的美眉，可以在面膜中加入芦荟汁或小黄瓜汁，帮助脸部肌肤镇定。 TIPS： 1.荆芥、独活、羌活、白僵蚕可以省略 2.昂贵的珍珠也可以不用 3.可以加上一点紫草跟龙脑，龙脑凉凉的很舒服，可以镇静皮肤，用矿泉水调就可以了 4.敷的话要敷得很厚，大约0.5公分以上才够力，最好是敷20分钟到30分钟洗掉，等干再洗会有细纹 。
3、【元宫玉容散】
是由生牵牛子120克，香白芷、甘松、川芎、霍香、藁本各15克，广零陵香30克、天花粉22．5克，细辛、阿胶各7．5克，猪牙皂、禇实子各60克为原料。将上药共研成细末，瓶装密封备用。每次用3~9克，冷开水调敷面部，30分钟后再用清水洗去，早晚各1次。有治疗青春痘和青春痘所留下的色素斑的功效。
原方中广零陵香可用佩兰代替。阿胶毕竟是胶质，不利于皮肤排出，在青春痘生长旺盛期以不用为佳。在外用本方的同时，内服苡仁紫背天葵粥（苡仁50克，与紫背天葵15克煮成粥，每天吃1剂，连吃半个月以上，若无紫背天葵可用蒲公英30克代替），疗效更好。
4、【 玉容散】-来源 《医宗金鉴》卷六十三。
玉容散-组成 白牵牛 团粉 白蔹 白细辛 甘松 白鸽粪 白及 白莲蕊 白芷 白术 白僵蚕 白茯苓各30克 荆芥 独活 羌活各15克 白附子 鹰条白 白扁豆各30克 防风15克 白丁香30克
玉容散-用法 共研细末。每用少许，放手心内，以水调浓，擦搓面上，良久，再以水洗面，早晚日用二次。
玉容散-主治 黧黑皯黯(又名黧黑斑)。初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一，小者如粟粒赤豆，木者似莲子；芡实，或长、或斜，或圆，与皮肤相平。
【玉容散】配方繁多，选中处方后，可将处方抄写下来拿到当地大的老字号的中药店里去配制加工。，一般的药店是没有这项服务的。加工时要说明是用于面部调膏涂抹的，加工要细。
祛斑和去除痘痘后期遗留的斑迹选用以上四种都可以。但是如果在痘痘期间第三个不宜使用。
供你参考希望对你有所帮助。

 
 
  洁面增白方之外治11方（1）

中医学认为，颜面晦暗无泽主要是由于气 血津液亏虚，不能滋养肌肤；太阴气虚，津液输布代谢失常；血瘀痰阻，脉不通，血不流；情志内伤，气机紊乱，血不能上荣；饮食失节，营养失调，肌肤失养；环 境恶劣，风吹日晒等因素所致。治疗以滋阴补肾，调理脾肺，舒肝理气，祛风化痰，活血通络为主。下述诸方，可供临床参考选用。

1.七白膏

香白芷、白蔹、白术各30g，白茯苓、白附子、细辛各9g，白及15 g。将白茯苓去皮，白附子生用，细辛去叶土，再将上药共研为细粉，用鸡蛋清调丸，如弹子大，或如人小指状，阴干，贮存备用。

每晚睡前洗脸后，用七白膏蘸温浆水磨汁涂面。

本方出自《御药院方》，有洁面增白之功。

2．鹿角散

鹿角l根，白芷、川芎、细辛、天门冬、白附子、白术、白蔹各112 g，杏仁14枚，牛乳l 800 g。将鹿角先以水渍100天，与诸药纳牛乳中，缓火煎另汁尽，出角，牛乳摩之涂面。

本方出自《千金要方》，有光泽洁白之功。

3.五香散

荜豆、黄芪、白茯苓、葳蕤、杜若、商陆、大豆黄卷各200g，白芷、当归、白附子、冬瓜仁、杜蘅、白僵蚕、辛夷仁、香附子、蜀葵花、旋复花、防风、木兰、川芎、藁本、皂荚、白胶、杏仁、梅肉、酸浆、浮萍、天门冬、白术、土瓜根各150g，猪胰2具(曝干)。上方药共捣筛为末，用以洗面。

本方出自《备急千金要方》，有洁面光润之功。

4.八白散

白丁香、白僵蚕、白牵牛、白蒺藜、白及各90g，白芷60g，白附子、白茯苓各15g，皂角3根，绿豆少许。将皂角去皮子，8味药共为细粉，调匀。每日早晚洗脸。

本方出自《必用全书》，有增白洁肤之功。

5.涂面药

白附子、密陀僧、茯苓、胡粉、香白芷、桃仁各31.25g。以上6味共为细末，用乳汁调匀，临睡前涂于面上，早晨以浆水洗之。

本方出自《妙药宝鉴》，有增白洁面之功。

6.杏仁粉

杏仁、白糖各300g，茯苓、莲子各60g，白米面3 000g。上药共研细粉，外用洗脸，每日早晚各1次，每次10～15g。

本方出自《清太医院配方》，有增白玉容之功。

7.香浴汤

荆芥、防风、羌活、大黄、细辛、当归、皂角、藿香、白芷、藁本、川芎、甘松、水红花、番白花各5g。以上方药煎汤沐浴。

本方出自《增补神效集》，有洁肤增白之功。

8.肥皂方

角子糯肥皂860g，真排草(如铁钱者佳)39g，绿升麻120g，楮实75g，广木香90g，铅粉、木犀花、杏仁、红枣肉各45g，糯米500g，猪胰子5个，白及、砂仁(带壳)、甘菊花、绿豆、白芷、零陵香、玫瑰花、天花粉各15g，白丁香7.5g，冰片、藿香各9g。

将肥皂荚去核，杏仁去皮尖，红枣去皮核。以杏仁、枣肉和猪胰捣烂成泥状，其他药物全部研成细粉，将以上诸药合并，加入蜂蜜250g，黄酒30～60ml，共调匀，捣之，做成龙眼大的药丸，阴干，密封贮存备用。洗脸，搽脸。

本方出自《鲁府禁方》，有洁肤增白之功。

9.澡豆方

丁香、沉香、青木香、钟乳粉、珍珠、玉屑、蜀水花、木瓜花、桃花各95g，柰花、梨花、李花、红莲花、樱桃花、旋复花、白蜀花各125g，麝香1g。

共捣诸花，别捣诸香，珍珠、玉屑别研成粉，合和大豆[FS:PAGE]末1 400g，研之千遍极细，密贮勿泄。常用洗手面作妆。

本方出自《千金翼方》，有洁面白净之功。

10.香皂方

藿香、甘草、樟脑、细辛、猪胰、白芷各30g，肥皂角250g(去皮、弦、子)。上药捣粉，将大枣煮熟，去皮核，用枣泥和药粉做丸，如弹子大，每日洗手、洗脸用。

本方出自《鲁府禁方》，有增白去斑之功。

11.白蔹脂方

白蔹、烧白矾、石脂各0.5g，杏仁0.25g(去皮尖)。上药捣筛，以鸡蛋和。夜涂面，次旦以井水洗去。

本方出自《外台秘要》，有增白洁面之功。

12.光悦洁白方

瓜蒌子50g(捣筛为末)，麝香25g(细研)，白石脂100g(细研)，雀粪20g(去黑者，细研)。上药研匀，以生菟丝绞汁和如稀膏。每晚，先用澡豆洗去垢腻，涂面上，旦以温浆水洗去。

本方出自《太平圣惠方》，有洁面增白之功。

13.玉屑面膏方

玉屑(细研)、土瓜根、白附子、商陆、川芎、葳蕤、冬瓜仁、桃仁、白芷、木兰、辛夷各30g，菟丝子、青木香、藁本、当归、黄芪、白僵蚕、藿香、细辛各25g，麝香、防风各15g，鹰屎白、蜀水花各200g，猪胰3具(切细)，白犬脂、鹅脂、熊脂、猪脂各2000g。

以上28味，先以水浸猪、鹅、犬、熊脂，数易水浸，令血脉尽，乃可用，捣碎诸药，以清酒2000 m1渍1宿，明旦生擘猪、鹅等脂安药中，取铜铛于炭火上，微微煎至暮时乃熟，以绵滤，置瓷器中，仍以白芷片，看色黄即膏成，其猪胰浸药酒，取汁，安铛中，其玉屑、蜀水花、鹰屎白、麝香为末，膏成，安药中搅令匀。旋取傅面，久用。

本方出自《医方类聚》，有洁白光润之功。

14.白面泽颜方

白蔹、白附子、白芷、藁本各30g，猪胰3具(水浸泡，去血汁，切碎，研烂)，芜菁子50g。先取芜菁子50g，白酒、净水各1000ml，放锅内 煎2小时，取出后研如浆，再将以上诸药研得极细，与芜菁子酒水浆相合均匀，贮于瓷器中密封3日后备用。于每晚睡前将面部洗涤干净后，将本方取少许涂于面 部，次晨洗去。

本方出自《太平圣惠方》，有洁白光泽之功。

15.崔氏蜡脂方

白蜡300g(炼令白)，桃花、菟丝子、白芷、木兰皮、细辛、辛夷仁、白茯苓、土瓜根、瓜蒌根、白附子、杜蘅、桃仁(去皮)、杏仁(去皮)各22.5g，蔓菁子油3000ml，羊髓、牛髓、鹿髓脂各200g。

上18味，并细切。以苦酒渍1宿，用上件蜡油髓脂等，煎如面脂法。其蔓菁油、酒在前，煎令烟出后，始下蜡髓讫，纳诸药，候白芷色黄膏成，任用。每以澡豆洗面后，以涂之。

本方出自((外台秘要》，有洁面润白之功。

16.延耳澡豆方

白茯苓、土瓜根、商陆根、葳蕤、白术、川芎、白芷、瓜蒌、藁本、桃仁(去皮)各185g，皂荚5梃(去皮子)，豆屑4800g，猪胰3具(曝干)，猪蹄4具(治如食法，烂煮取汁)，白面9600g。

以上15味，取猪蹄汁拌诸药等，曝干，捣散，以作澡豆。洗面手。

小方出自《外台秘要》，有光泽洁白之功。

17.麝香面膏方

麝香15g，猪胰3个，瓜蒌瓤150g，蔓荆子、桃仁、酥油各90g。将猪胰切碎，桃仁汤浸去皮尖，蔓荆子、瓜蒌瓤、桃仁、麝香都研细粉，酥油文火熔化，诸药共调成稠膏，用细纱布裹，泡入粮酒2000～3000ml中，3日后，取出，密封贮存备用。每晚临睡前搽脸。

本方出自《太平圣惠方》，有增白祛斑之功。

18.猪胰增白方

猪胰5具，蔓菁子100g，瓜蒌瓤250g，桃仁150g，麝香25g。以上4味药为细末，酒浸密封3宿，和猪胰捣熟。每夜用以涂面。

本方出自《普济方》，有洁面增白之功。

19.洁面光润方

猪胰、白芷、桃仁各50g，辛夷、冬瓜仁、细辛、黄瓜、瓜蒌各15g。以油l L或酒煮药至2～3沸后，去渣，将猪胰取尽，入冬瓜仁末和。用以涂面。

本方出自《普济方》，有光润手面之功。

20.荜豆香澡方

荜豆600g，白附子、川芎、白芍药、水瓜蒌、商陆、桃仁、冬瓜仁各100g。上方药共捣筛和匀。以水洗手面后，傅药粉饰。

本方出自《葛洪肘后备急方》，有护肤增白之功。

21.麝香和粉方

官粉1袋(水飞)，朱砂、蛤粉(熟水飞)、密陀僧、檀香各15g，鹰条10g，脑麝、寒水石粉、紫粉各少许。上方药共为细末，和匀。扑面用。

本方出自《医方类聚》，有护肤增白之功。

22.延年面脂方

白术、茯苓、杜蘅各45g，冬瓜仁、葳蕤、藁本、川芎、土瓜根、瓜蒌各37.5g，木兰皮、白僵蚕、蜀水花、辛夷仁、零陵香、藿香各12.5g，菟 丝子、白附子各60g，栀子花、麝香(酒浸，绵裹)、鹰屎白各22.5g，桃仁1000g(令碎)，白蜡90g，羊脂(肾边者)2000g，猪脂 6000g(水浸7日，日别易水)，猪胰1具。

以上25味，并细切，以酒400ml，取猪胰、桃仁、冬瓜仁绵裹纳酒中，令消，绞取汁，用药渍1宿。别煎猪脂令消，去渣。以鹅脂、羊脂、白蜡于铛中，用绵裹纳铛，微火煎
 
    黄褐斑辨证论治 2012-03-07 18:31阅读：1053 来源：中华医药杂志责任编辑：潘乐乐 [导读] 黄褐斑多由七情内伤，脏腑功能失调引起，既有气滞血於实证，又有气血亏虚，肝肾不足之虚证，通过辨证施治，达到治疗目的。 1.病因病机 黄褐斑的病因病机主要由七情内伤，脏腑功能失调引起，主要涉及肝、脾、肾三脏，肝主疏泄喜条达，肝郁气滞，气滞血淤，气   黄褐斑多由七情内伤，脏腑功能失调引起，既有气滞血於实证，又有气血亏虚，肝肾不足之虚证，通过辨证施治，达到治疗目的。

 1.病因病机

  黄褐斑的病因病机主要由七情内伤，脏腑功能失调引起，主要涉及肝、脾、肾三脏，肝主疏泄喜条达，肝郁气滞，气滞血淤，气血运行不畅，肝经郁热化火，与体内湿邪熏蒸于面而成；脾主运化，脾虚不能健运，气血生化无源，日久必致气血两虚，肌肤不能濡养而成，肾主水，肾水不足不能制火，湿热内蕴，郁结不散而成。三脏功能相互影响，血虚必致血淤，肝经郁热化火，灼伤阴津，日久必致肝肾阴虚，既有气滞血淤实证，又有肝肾不足、气血亏虚之虚证。

 2.辨证论治

  2.1肝郁气滞，肝经郁热表现为颜面晦暗及浅褐色斑片，一般见于初起阶段，症见性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，经期乳房胀痛，月经延迟，舌红苔薄黄，脉弦。治以疏肝理气兼清郁热，方选丹栀逍遥散加味：丹皮15g，炒栀子15g，益母草30g，当归15g，柴胡15g，茯苓30g，杭芍30g，炒白术15g。大便干结者加制大黄15g，乳房胀痛者加川楝子15g。

  2.2气滞血淤表现为面部色斑颜色较深，长斑日久，症见少腹疼痛，胸胁刺痛，月经延后，量少色黑或有血块，舌质红，舌边可见瘀点瘀斑，苔薄脉细涩。治以活血化瘀，理气消斑，方选补阳还五汤加味：生黄芪30g，桃仁15g，红花10g，赤芍30g，川芎30g，三棱15g，莪术15g，当归15g。腰膝酸软加上女贞子30g、旱莲草30g，痰多者加杏仁15g、冬瓜仁30g。

  2.3肝肾阴虚表现为颜面黧黑，每逢经期色斑加深，日久不退，症见口苦咽干，头晕耳鸣，心悸不宁，手足心热，腰膝酸软，舌红苔薄，脉弦细；治以补益肝肾，滋阴清热。方选六味地黄汤加味：茯苓30g，泽泻30g，枣皮15g，淮山15g，丹皮15g，生地30g，枸杞15g，女贞子30g，旱莲草30g，百合30g，玉竹30g。月经不调加益母草30g。

  2.4气血亏虚表现为面色晦暗无华，色斑勿浅勿深，症见少气无力，心悸失眠，月经量少，色淡，舌淡红苔薄白，脉濡细，方选归脾汤加味：炙黄芪30g，当归20g，太子参30g，炒白术20g，灸甘草10g，元肉20g，枣仁15g，木香10g，阿胶20g，熟地30g。

 3.病例介绍

  患者，女，30岁，面颊及额部长斑2年余，伴情绪急躁易怒，胸胁胀痛，经期乳房胀疼痛，月经延迟，量少色黑，舌红苔薄，脉弦细，证属肝郁气滞，气滞血淤，方选逍遥散加味：柴胡15g，当归15g，茯苓30g，炒白术15g，杭芍30g，薄荷10g，益母草30g，三棱15g，莪术15g，水蛭15g，川芎15g，服上方10剂后，颜面色斑明显变淡，胸胁胀满消失，月经按时而行，量增多，色黯红，伴腰膝酸软，脉搏弦细，瘀血尚未全去而伴肝肾不足，继服上方去薄荷、炒白术，加女贞子30g，玉竹30g，连服10剂后颜面色斑大部分消退，经服六味地黄丸早晚各1丸，连服3月后色斑完全消退。

 4.体会

  黄褐斑中医属“面尘”、“黎黑斑”范畴，随着社会的发展，化妆品的日益增多及不规范使用，大气环境的污染，黄褐斑发病率逐年上升，祛斑化妆品铅、汞、激素严重超标，使用此类化妆品无异“饮鸠止渴”，中医治疗黄褐斑渊远流长，通过辨证论治，调节脏腑功能失调，是治疗黄褐斑的有效方法之一。


  肾亏致黄褐斑 中医来拯救

黄褐斑对女性的危害最广。黄褐斑主要因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病（肝肾功能不全，妇科病、糖尿病）等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。

中医处方

【辨证】情志抑郁，渐伤肝脾，肝郁化火，火燥淤滞。

【治法】疏肝解郁，养血健脾。

【组成】生地12克，熟地12克，当归12克，柴胡9克，香附9克，茯苓9克，川芎9克，白僵蚕9克，白术9克，白芷9克，白藓皮15克，白附子6克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

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中医处方

【辨证】肾阳不足。

【治法】补阳祛斑，黄褐斑秘方。

【组成】制附片9克，淫羊藿9克，熟地9克，仙茅6克，冬瓜仁30克，生薏仁30克，党参12克，茯苓12克，桃仁6克，红花6克，白附子3克，蔓荆子3克，细辛3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。


 

秘方：柴胡、红花各10g，赤芍15g，桃仁、泽兰、茯苓各12g，益母草30g，大黄9g（后下）。

用法：水煎服，每日一剂分三次服用。同时配合外治法：1、外用方：白及、白僵蚕、白蒺藜各9g，白芷、皂角各3g，白附子1.5g，茯苓15g。共研为细末，每晚温水洗面后，将药末调成糊状敷于患处一直两小时后揭去。2、耳贴：用王不留行籽一粒放置麝香虎骨止痛膏（一厘米X一厘米）贴于耳穴，十五天为一个疗程。

方解：本方有理气活血，清热利水之功。临沧运用本方治疗100例，痊愈36例，显效48例，好转16例，总有效率100%

祛斑的中医特效方

一、黄褐斑

1、肝郁气滞而导致的黄褐斑：醋柴胡 12克，当归、白芍各10克，丹参15克，茯苓12克，白术10克，青橘叶6克，制香附10克，薄荷3克(后下)。水煎服，1日1剂，分2次服。本方疏肝解郁，适用于因

  2、脾虚湿热而导致的黄褐斑：党参12克，黄芪15克，白术10克，淮山药15克，扁豆、茯苓各12克，黄柏、黄芩、泽泻各10克，六一散6克。水煎服，1日1剂，早晚服。本方健脾利湿清热，适再于因。

3、薏苡仁50克。水煎服，每日1剂。本方健脾利湿，适用于黄褐斑。

4、肾虚蕴热而导致的黄褐斑：生熟地各15克，玄参、天花粉、知母、黄柏、炙龟板、茯苓、山栀、柴胡、丹皮各10克。水煎服，日1剂，分2次服。

 @ 5、益母草粉7．5克，白附子6克，白及7．5克，白蔹6克，轻粉1，5克，钟乳粉6克，密佗僧4．5克，细辛末1．5克。各研细末，混匀，装瓶备用。晚上睡前用人乳或温水调和，涂患处，次日用温水洗除。本方治疗黄褐斑有效。

6、黄褐斑、蝴蝶斑：冬瓜汁、白醋等量，调匀搽面部，10分钟后洗去，2-3次/日，连用半月即可除净。

  1、杏仁(去皮、捣烂)适量，用蛋清将杏仁未调匀，每晚睡前搽脸，次晨用白酒洗去。

  2、柿叶研细末，入熔化的凡士林搅拌为膏，外涂即可。

3、茯苓(研末)适量，以蜂蜜调和后敷面。

二、祛雀斑

   1、生姜50克(干姜减半)入500毫升50%酒精中密闭浸泡15天，早晚擦于洗净的患处。

  2、桃花、杏花各10克以水浸泡，过滤浸汁，用于洗脸。

  3、将苹果去皮切块捣泥，然后涂于脸部，如系干性过敏性皮肤，可加适量鲜牛奶或植物油，油性皮肤宜加些蛋清。15-20分钟后用热毛巾洗干净即可。隔天一次，可消除面部雀斑。

三、除面部色素斑：

1、鲜西红柿汁与蜂蜜按2:1混合如果涂面部，10分钟后洗净，连用10-15日，能将黑色素分解，皮肤变白红润。

2、 晚上睡前洗脸后,将维生素E胶丸刺破,涂于患部并稍加按摩,晨起洗去,两周后退斑,两三月后逐渐消退。

 
 
 
  所谓黄褐斑就是对称分布于面部的呈片状的黄褐色斑片，也叫面尘，黧黑斑等。临床上多见于额部，颧部，外眦角，上唇部，颊部等。

《灵枢 经脉篇》有这样的记载：“胃足阳明之脉－－－是动则病洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑－－－”；“肾足少阴之脉－－－是动则病饥不欲食，面如漆柴－－－”；“胆足少阳之脉－－－，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽－－－”；“肝足厥阴之脉－－－，是动则病腰疼不可以俯仰，丈夫疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘，脱色－－－”。不管是颜（指额部）黑，面如漆柴，还是面微有尘，面尘，脱色，都是关于黄褐斑，色素沉着的描述。心为君主之官，为五脏六腑之大主，心其华在面，面部好似一个晴雨表，是脏腑功能衰退在面部的反映。《黄帝内经 上古天真论》中说：“五七，阳脉脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通－－－”

  在临床上观察，凡色斑分布在额部的，多与脾胃有关，也与肺大肠有关，一是肺为华盖，额部为华盖；二是土生金。所以治疗从脾肺着手，兼顾胃肠。色斑分布在外眦角的，毫无疑问，与肝胆三焦有关，因为它们的经络巡行位于身体的侧面，所以治疗上疏肝利胆不失为上策。色斑分布在颧部的，与心小肠有关，因为小肠经斜络于颧，还因为小肠为赤肠，所以治疗上多滋阴降火，兼用扶阳药引火归元。色斑在上唇部的，与西医所说的内分泌紊乱有关，上唇部也叫子处，是气血交汇之处，治疗从冲脉， 任脉入手。色斑在颊部的，与肾有关 ，治疗或滋肾阴，或温肾阳。

  黄褐斑色斑虽有深有浅，但黄色乃其本色，而脾之本色也是黄色，所以治疗上皆可兼顾脾的功能。

 黄褐斑的治疗需要一个漫长的过程，虽然有所侧重，但中医讲究整体观，所以临床上都不是单一的法则，在辩证的基础上，结合一定的经验，才能取得好的疗效。

金匮中关于色素沉着的条文

转载自锦瑟

 1五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。这是祛瘀生新法的代表方剂，瘀血不去，新血不生也。

2膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧；心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。这是水饮内停，清阳不升，营卫运行不利导致的色素沉着。

3黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。

4病人胸满，唇痿色青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。

 由此看来，仲景关于色素的论述中，要么是瘀血阻滞，要么水饮内停。所以临床上治疗色素沉着时，在辩证的基础上，用些温里药，活血通络药，是能够提高疗效的。

茵陈五苓散治疗黄褐斑

茵陈五苓散是黄疸病中常用的主方，因为一般黄疸病多见于湿重于热证，所以在临床上多用它加减治疗。但在皮肤美容科，本人用它治疗黄褐斑，也取得了较好的疗效，现介绍如下：

  典型病例一：王某 女 38岁 生意人

黄褐斑，两面颊部蝴蝶状分布的色素斑片，浅褐色，对称分布；额部深褐色条状斑片，尤以两眉毛上为甚，患者述月经量不多，色黑有血块，眠差，一般情况尚可，有慢性胃炎病史。舌苔白厚腻不燥，相反润，脉滑。处方：茵陈15茯苓10白术10泽泻10猪苓10桂枝10当归10川芎10桃仁10红花6鸡血藤30白花蛇舌草10丹参10远志10酸枣仁10焦三仙10炙甘草6

服药五付后复诊，面部黄褐斑无改善，但患者述睡眠变好了，睡眠质量提高了，舌苔白微腻，脉滑。效不更方，嘱继服该药，但月经期停药。一月后复查，面部黄褐斑明显变浅，舌苔薄白，嘱服药三个月，注意保湿防晒。

  典型病例二：淘某 女 34岁 全职太太

黄褐斑，面颊部，额部浅褐色斑片，呈斑驳状，患者述做任何事没什么兴趣，动辄心烦，经常含槟榔，心方舒畅，伴右下腹隐痛，做B超示右侧附件炎，陶氏腔积液少量，舌苔厚腻而干，色灰，脉滑。

处方：茵陈五苓散合桂枝茯苓丸

茵陈15茯苓10白术10泽泻10猪苓10桂枝10桃仁10白芍10柴胡10郁金10全栝楼10红藤10丹皮10生甘草6

  讨论：首先从张仲景论黄疸病的病机中得到启发：脾色必黄，瘀热以行。即脾湿胃热所蕴积的湿热必须深入到血分或者叫“陷入血分”，“溢于血分”，再行于体表。一个瘀字，便见黄皆发于血分，凡气分之热不得称瘀，脾为太阴湿土，土统血，热陷血分，脾湿郁遏，乃发为黄。同样，黄褐斑也是脾之本色外露，而且也有气血的瘀滞 ，所谓的异病同治也。  其次，张仲景论血分与水分的关系，他认为血分者，因血而病为水也；水分者，因水而病及血也。血不利则为水，血水同源，血水互患。所以在祛湿的基础上加了些活血通络的药物，也是治水兼治血也。

总之，用茵陈五苓散所治疗的黄褐斑，病机主要是湿热邪重，尤其是湿重于热型，表现为舌苔厚腻，白带异常等。中医理论认为，水湿，痰饮都是同一性质的，都是津液代谢异常所致，仲景说：“病痰饮者，当以温药和之”。还说“治黄，不利小便，非其治也”茵陈五苓散就是遵循这样的处方原则，让邪有出路，所以有好的临床疗效

  当归芍药散去黄褐斑、眼袋   当归芍药散可以看作是班长胶艾汤和半张五苓散的合方。 与胶艾汤相比而无出血证，与五苓散相比又无水气上逆。虽血行不利却无有形之淤，故不用桂枝茯苓丸；虽有水停却因于血，故不可单纯利小便，以免旋利旋生 当归芍药散临床上使用最多的是治疗女性月经不调而导致的黄褐斑、眼袋加深、晨起面部浮肿、下午下肢浮肿、脱发等     当归芍药散15天治愈1例黄褐斑

女为悦己者容，黄褐斑这个损容性皮肤病，令女性患者懊恼不已，不少女性，一旦患了黄褐斑，美容院、皮肤科就成了她们经常光顾的地方。我对黄褐斑没有太多的治疗经验，治疗方剂无非就是六味地黄丸、逍遥丸、桃红四物汤等滋阴补肾，疏肝健脾等药物，无效者比比皆是，取效者屈指可数。广西中医药大学第一附属医院皮肤性病科欧柏生

话说一30岁女性，已婚，家有儿女，近1年莫名其妙得了黄褐斑，尤以颧部明显，自我感觉老了10岁，就治意识强烈，患者素体健康，饮食睡眠无碍，望闻问切未见异常，只是面部稍偏微黄，有小眼袋，让人感觉有点浮肿。

就是凭这个线索，辨证：血虚脾虚湿胜。处方：当归芍药散

当归10克、白芍15克、川芎10克、白术15克、泽泻30克、茯苓30克

7剂，免煎颗粒，水冲服。

1周后，色斑已去大半，守方治疗。

半月后复诊，色斑消失得无影无踪。患者很高兴，又开了7付中药巩固治疗。

黄褐斑难治，此患者疗效好，全凭运气也，但愿天下女性黄褐斑患者皆可用此方治疗。此方安全，患者可依葫芦画瓢治疗，呵呵，有了疗效，要表示口头感谢呵！
当归芍药散治黄褐斑[已验证] - [方药经验]

陈老说过，妇科名医要熟悉“两个散一碗汤”，分别是当归芍药散、逍遥散和四物汤。(因为之前看书的经历，对于逍遥散和当归芍药散还有一定的了解，但是，对于四物汤，可能我更愿意从归芎胶艾汤从解读。)

对于当归芍药散，我之前有黄师和日医的书中都看到有黄褐斑方面的应用经验，内人在生产后，有轻微的黄褐斑的症状，跟我说要要调整一下。我想了很久，也参照了《日本汉方医学皮肤病治疗辑要 》中的经验，想用当归芍药散合大量薏苡仁，不过，这本书中说需要使用很长的时间。后来，因为在高兄那里吃药，就把这个事情给耽搁了。在去参加经方会议的路上，我也跟格非兄讨论过内人的用方，他建议先从当归芍药散开始。正好今天转载完伍炳彩教授应用当归芍药散的经验，我又查询了一些资料，发现了一个甘肃的刘召医生有用当归芍药散加味治疗了20例黄褐斑的报告 ，全部有效，值得借鉴。现摘录如下：

治疗方法：当归 15，赤芍10，白芍10，白术10，川芎10，茯苓12，泽泻10，熟地15，枸杞子15，白芷12，白及8，白芥子8，益母草10，天花粉6，红花6 （其中，后两味孕妇不用）

治疗思路：熟地、枸杞子补血活血，补肾涵木；益母草、天花粉、红花消炎止痛，活血化瘀，清除生殖系统毒物而化瘀生新；白芥子善除皮下膜外痼痰锈气；白芷、白及祛湿健脾化瘀生肌，同时俱归肺胃，引领诸药直达患处。

回头要试一下，再来总结和汇报一下。

PS: 已经用过了，大约15付（没有用红花和天花粉，因为LP胃寒），脸色均匀很多，色斑也淡了。
、 用风药治疗黄褐斑 笔者读焦树德前辈《方剂心得十讲》，在谈到防风通圣散时提到一则医案，一位面生色斑，肤色晦暗，颜面虚浮的护士，经焦老治疗很快就恢复了面色光润，观其处方，用到了麻黄、荆芥、薄荷、白附子、白芷等诸多风药，百思不得其解。后读门纯德前辈的《名方广用》，提到桂枝芍药知母汤合逍遥散可以治疗久久难愈的色斑，更是觉得匪夷所思，一个祛风散寒通痹之方怎么可以治疗色斑呢？石恩骏老师有一张祛风益肾美颜汤，治疗黄褐斑，效果很好，方中也大量使用了风药，这与现在的主流思路明显不同，后者更多的是侧重于调内、补虚，用药不离肝、脾、肾，而按这个思路遣方用药效果很差，笔者始终觉得没有抓住黄褐斑的本质。治疗本病需要寻找新的思路，而前辈老师用风药治疗黄褐斑是不是一个突破口呢？这个问题萦绕了很久。

黄煌老师提到，桂枝茯苓丸可以治疗黄褐斑，当归芍药散可以治疗黄褐斑，前者是一张“气、血、水”通调之方，后者是一张“血、水”

通调之方，它们的共性都是“动”方。

笔者承系的是黄元御先生的学术脉络，多用“观象”的思维分析疾病。从“象”上看，黄褐斑实际上是面部的一种“郁象”，也就是说这个病首先需要流通而不是补益。小儿的皮肤为什么那么明润、光泽？是因为小儿一气清透，皮肤营卫之间的“气、血、水”周流得好，始终是一潭清澈的活水；而一旦皮肤的营卫郁滞，“气、血、水”循环不畅，这一潭清水就日渐浑浊、污垢，于是大量的色素沉积下来，最终形成了黄褐斑。

所以，治疗黄褐斑的关键是把面部皮肤营卫之间郁滞的“气、血、水”盘活，让其重新流动起来。风药既可以直达面部，又可以依靠其良好的流动性盘活僵局，从而拉动“气、血、水”的循环，依着这个思路笔者常常用荆芥、防风、羌活、藁本合上当归芍药散，治疗本病，效果很好。

另外，还需同时畅通三腑，以改善病人的内环境。

当归芍药散加味治疗黄褐斑20例小结
  黄褐斑是中青年妇女常见的面部皮肤病,用美容化妆品,疗效甚微。近年来笔者用当归芍药散加味治疗20 例患者,疗效显著,现报告如下。1 临床资料20 例患者均为女性,年龄最大34 岁,最小20岁;其中3 例未婚;月经先期6 例,后期5 例,先后无定期4 例,经量少却淋漓不净者3 例;病程最短2 个月,最长3 年。20 例患者排除外伤、心血管疾病面容、先天印迹等引起的面部色素沉着。按褐斑色素沉着的轻重和面积大小可分为轻、中、重3度。轻度:淡褐色,面积小于10 cm2,共8 例。中度:黄褐色,面积11～15 cm2,共7 例。重度:黑褐色,面积大于16 cm2,共5 例。2 治疗方法 当归芍药散加味:当归15 g,赤芍10 g,白芍10 g,白术10 g,川芎10 g,茯苓12 g,泽泻10 g,熟地15 g,枸杞子15 g,白芷12 g,白及8 g,白芥子8 g,益母草10 g,天花粉(孕妇不用)6 g,红花(孕妇不用)6 g。每日1 剂,水煎2 次,共取汁400 mL,分早晚2 次服, 天为1 疗程。 143 治疗结果 经1 个疗程治疗后,治愈8 例(面部褐色消失,皮肤恢复正常,半