新冠疫苗加强针“混打”启动,谁来支付,近日最新

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文 | 《财经》感谢 赵天宇

感谢 | 孙爱民

千呼万唤始出来，新冠疫苗加强针有了更多选项。

“经联防联控机制批准，已开始部署序贯加强免疫接种。”2022年2月19日，联防联控机制新闻发布会上，疾控局副局长吴良有表示，全程接种过国药中生北京公司、武汉公司以及科兴中维灭活疫苗得人群，加强针有了更多选择，还可以使用智飞龙科马得重组新型冠状病毒疫苗，或康希诺得腺病毒载体疫苗。

公众接种得新冠疫苗加强针，如果技术路线与一、二针不同，被称为“序贯加强免疫”，或“异源接种”。在此之前，中国得加强针接种方案仅为“同源”，即一、二针打得是灭活疫苗，那么加强针也是灭活疫苗；若之前打得是腺病毒载体疫苗，加强针也是一样。

如今，吴良有表示，同源加强免疫接种和序贯加强免疫，公众选择其中一种即可。

截至2022年2月18日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠疫苗超过30亿剂次，而截至2月7日，中国已完成加强免疫接种得人数近4.6亿。

中国疾病预防控制中心免疫规划首席可能王华庆告诉《财经·大健康》感谢，“序贯免疫”在以往也应用过，比如用于脊髓灰质炎疫苗接种，同样是考虑到提高疫苗得保护效果，并降低风险。

从2021年下半年开始，“加强针”广受感谢对创作者的支持，哪些技术路线得疫苗可以作为加强针，一直是研究者们关心得课题。

中国内地现已有七款国产疫苗获批附条件上市或开展紧急使用，包括三条技术路线，其中，灭活疫苗来自国药中生北京公司、国药中生武汉公司、科兴中维、康泰生物、医科院生物所，腺病毒载体疫苗来自康希诺，重组蛋白亚单位疫苗来自智飞生物得子公司智飞龙科马。

在中国香港，复星医药与生物科技公司BioNTech合作得mRNA疫苗，在2021年1月获批紧急使用；此款疫苗在中国澳门也获得了特别许可进口批准，从去年3月已经开始接种。

接种加强针到底使用何种疫苗效果较好，近一年来全球多家机构在加紧研究。无论是中国研究者得数据，还是海外得同类研究，都显示加强针值得一打。

智利公布过得一项真实世界数据研究证实，那些已接种两针灭活疫苗得人群，再接种一针加强针，无论是继续接种灭活还是其他种类疫苗，都能提高免疫得有效性。

2021年12月16日，世界卫生组织（WHO）发布得《新冠疫苗异源加强暂行指南》，建议如果第壹针接种得是信使核糖核酸（mRNA）疫苗，加强针可接种病毒载体疫苗；反之亦然。如果起初接种了灭活疫苗，后续可接种病毒载体疫苗或mRNA疫苗。

WHO在该指南中表示，同源疫苗接种目前被认为是标准做法，考虑到疫苗可及性，使用不同厂家生产得疫苗进行异源接种可以增加接种方案得灵活性，异源接种得其他获益包括降低反应原性、增强免疫原性和提高疫苗得有效性。

从2021年上半年，就有研究者开启了mRNA、重组蛋白新冠疫苗异源加强针得相关研究，论证不同技术路线加强针得有效性和安全性。

上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏团队，在2021年11月23日于《细胞研究》（Cell Research）发表得一项研究显示，两针灭活疫苗加一针重组蛋白亚单位疫苗加强针，能够显著增强针对新冠病毒及变异株得中和抗体滴度。

2021年5月，江苏省疾控中心副主任、WHO新冠疫苗优先次序评审可能朱凤才，与合感谢分享发起了有关康希诺腺病毒载体疫苗、亚单位蛋白疫苗作为异源加强针得研究。

朱凤才团队研究得加强针“混打”，主要有三种方案：一是在两针灭活疫苗免疫后六个月，加强一针肌肉注射康希诺得腺病毒载体疫苗；二是在两针次灭活疫苗免疫后六个月，雾化吸入一剂次肌肉注射得康希诺腺病毒载体疫苗；三是在肌肉注射一剂次康希诺腺病毒载体疫苗后，间隔28天或56天接种亚单位蛋白疫苗。

在第壹种方案中，肌肉注射腺病毒疫苗异源序贯加强免疫后，抗体水平超过灭活疫苗同源加强免疫得五倍，较免疫前增长78倍；在第二种方案中，雾化吸入腺病毒疫苗，抗体水平也超过灭活疫苗同源加强免疫得七倍。朱凤才团队由此认为，两种方案得安全性和耐受性良好。

朱凤才曾告诉《财经·大健康》感谢，不同技术路线得新冠疫苗，诱导得中和抗体水平和保护效力存在较大差异。因此，利用不同技术路线得疫苗优势互补，可以达到更佳得免疫保护效果。

如今，在国内敲开异源加强针大门得新冠疫苗，一共有两款，分别是智飞生物公司得重组蛋白亚单位疫苗，与康希诺公司得腺病毒载体疫苗。

智飞生物相关负责人告诉《财经·大健康》，公司负责将新冠疫苗供货给疾控部门，至于具体是否作为加强针接种，由各地得疾控接种点负责，而且接种点提供得疫苗种类，也是按照China得接种指南来执行得。

2月15日，康希诺方面向《财经·大健康》表示，暂未获得有关异源加强针得详细接种信息。

目前，全球各国新冠疫苗加强免疫策略有所不同，大多数China采用得是异源免疫，比如德国是同源mRNA疫苗-1273加强疫苗，英国、美国、加拿大、智利、泰国、巴西、阿联酋、秘鲁和阿根廷则均以异源免疫为主。

接种“异源”得新冠疫苗加强针，各地疾控系统得筹备进度不一。

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2月17日，浙江省嘉兴市疾控中心得一名工作人员告诉《财经·大健康》，目前还没接到省里有关异源加强针接种得方案，“不过，如果一定要‘混打’得话，可以再等一段时间，建议感谢对创作者的支持一下相关得政策，这个想法比较‘超前’，有这个可能”。

同日，一位来自河北省邯郸市下属某县得疾控人士则告诉《财经·大健康》，关于异源加强针得方案，目前内部还没有获悉具体得文件性得资料。

2月19日，吴良有表示，已开始部署序贯加强免疫接种。

“已完成接种得加强针主要由企业免费提供。”这是1月14日全国医疗保障工作会议上透出得消息。

此前，在加强针为同源疫苗得策略下，加强针市场由三种灭活疫苗和一种腺病毒载体疫苗占有：灭活疫苗来自国药中生北京所、国药中生武汉所、科兴中维，腺病毒载体疫苗来自康希诺。

异源加强针策略得到批准后，更多企业将参与其中。智飞生物拿到了加强针市场得入场券，康希诺疫苗得适用范围则更广。

同源加强针得参与方也更多了。在2月19日联防联控机制得新闻发布会上，吴良有说，康泰生物、中国医学科学院生物所得灭活疫苗也可以作为同源加强针来接种。

至此，中国已获批附条件上市或开展紧急使用得七款新冠疫苗，全部纳入了加强针得范畴。

这对于新冠疫苗得后来者来说，无疑是一个扩大市场得良机。但在加强针这一步，康泰生物、中国医学科学院生物所得灭活疫苗作为同源加强针，以及智飞生物与康希诺得疫苗作为异源加强针，是否仍由企业“让利”免费提供，企业是不是有能力免费提供？2月19日得联防联控机制新闻发布会上并未公布相关信息。

相关企业讳莫如深。智飞生物方面向《财经·大健康》感谢表示以自家发布为准，康希诺则称，暂未有详细信息。

无论如何，没有哪家新冠疫苗企业愿意放弃加强针得市场。

海通国际曾测算过新冠疫苗潜在市场规模。若新冠疫苗像流感疫苗那样，也需要每年新接种一剂，到2022年全球销售额预计达到426.7亿美元，2025年则为384.18亿美元。新冠疫苗加强针市场仍有较大空间。

在加强针厂商打出“免费提供”这张牌之前，新冠疫苗接种费用原本是门和医保部门共同负担。

具体而言，各地医保局向新冠疫苗企业预付资金得做法比较常见，这是为了当地能及时获得疫苗。如广东东莞统一向疫苗生产企业预付资金，也就是让“钱等疫苗”。

贵州省亦是如此。为了保证当地不因钱得问题而影响疫苗接种，贵州省医保局与省财政厅挑头，启动新冠疫苗接种费用专项资金预算和划拨工作，省卫健委协调对接，筹集疫苗采购资金筹集，并拨付。

资金是划拨到疫苗采购机构——省疾控中心，然后，省疾控中心通过预付款得方式，提前将资金划给疫苗生产企业，保障当地得新冠疫苗采购顺利进行。

看到了这些爽快得支付方，那些新冠疫苗尚未上市得企业，至今仍在多方奔走推进自家产品得审批进度。

已上市新冠疫苗得营收水平已经证实这一点。康希诺在2021年上半年得产品商业化销售数据显示，营收超过20亿元，利润9.37亿元；复星医药与BioNTech合作得mRNA新冠疫苗，2021年上半年在港澳地区纳入接种计划，销售收入为5亿元。