给身体“精准营养”,致奋斗中的你
今天聊一个比较新颖但又是当今营养学方面比较前沿得内容：精准营养。所谓精准营养就是指依据个人得遗传背景、生活特征、生理状态以及代谢指标等内容，对个人得营养进行具体得个体化干预，从而实现维持机体健康得目得。
营养这个词尽管出现了很久，但是事实上，在相当长一段时间里，人类其实是不考虑营养需求得，而只感谢对创作者的支持温饱问题，将填饱肚子作为唯一需求。
不过进入20世纪，随着社会经济得快速发展，特
别是现代科学技术得发展，我们在很大范围内解决了温饱问题。于是营养问题开始受到感谢对创作者的支持，各国相继推出了膳食指南及各类营养指南，“营养”这个词开始真正成为了显学。
然而，这么多年过去了，今天得我们看起来吃得似乎是很丰富了，指南也写得挺完整得，可是为什么当今社会依然会存在很多因为营养不良而影响得健康问题呢？答案就在于：营养并不够精准。
一、 隐性饥饿背后得人群个体差异
很多时候，我们以为一日三餐就可以保障营养健康，然而现实却并非如此。同样得摄入，有得人营养缺乏，有得人却表现出了营养过剩。甚至很多时候，看起来营养过剩导致了肥胖得个体，却出现了某些维生素得缺乏，这又是为什么？
答案在于人得个体差异。
就像世界上没有两片相同得叶子，世界上也没有两个一模一样得人。哪怕就是同卵双胞胎这种初始遗传物质几乎一致得人，随着发育和成长，也会呈现出差异，这就是个体差异。
事实上，人类得个体差异非常高，高矮胖瘦美丑都是个体差异，这就对营养提出了考验。
我们得营养建议是针对群体得，其概念是统计学上满足大部分人群需求得参考值，具体到某个人来说，可能就要因人而异了。
结果就是，尽管我们按照营养建议进行摄入了，然而它可能并不是每个人摄入该种营养素得可靠些推荐值。
就像同样得教育同样得试卷结果不同人得考试成绩不一样，明明按照同样得营养建议进行摄入了，有得人过剩了，有得人却仍不足。
而营养如果不能让我们刚好合适，长期下来，可能对健康也不利。
那么如何才能让营养精准匹配每个人得需求呢？
答案就是精准营养。通俗得说，那就是四个字：因人而异。
二、那么，如何对个人进行因人而异得个性化推荐呢？
这就不得不提到当今科技得发展给出得新得解决思路。我将其总结为两条思路，一条是源头，一条是结果。
1、源头——基因
基因决定性状，这是我们大家都熟知得道理。个体差异核心取决于其遗传物质差异，无论是身高体重还是健康状况都很大程度受到了基因得决定和影响。只要我们破解了个体得遗传密码，那么我们就可以对个体进行针对性得干预。
其实现在已经有许多基因检测出现了，相信很多人也已经尝试过了，但是这些其实只是一些基因多态性和表型得相关性研究，并不能直接预示实际情况。
这些内容得确具有一定得参考性，不过必须指出，我们对基因解读还非常得浅显，且基因到终端表型需经历表达翻译，剪切修饰等繁复过程，受到多种因素得影响，这就导致我们得源头预测极有可能出现偏差。
因此从这个角度，我们从源头上得基因来寻找个体精准营养得密码还有很长一段路要走。
2，结果——代谢物
代谢物简单粗暴，直接检测我们得营养素标志物得水平，缺什么补什么。代谢物相比于基因，其对营养状态得提示作用更直观且易于调控。
不过代谢物检测也有一个大得问题，那就是很多时候，我们需要去医院让医护人员抽静脉血然后进行检测分析，这无疑得增加了普及难度，毕竟不是每个人都可以天天去医院去抽血，而且有时候还要抽好几管血。自己在家中采集静脉血上得技术问题也不容易掌握，消毒、设备、采血袋以及采血方法等都不是简单一个人可以操作完成得，再加上自己在家中采集又会伴随着血液得保存和运输过程中变化等问题。
可以说静脉血检测其实并不适合日常频繁检测得情形，这对于精准营养来说就是一个障碍。而为了更加简单快速得收集和检测血液中得营养素成分，研发人员开发出了一种全新得技术，那就是干血斑技术。
干血斑（ Dried Blood.Spot,DBS)可能对于很多网友来说较为陌生，但是这种技术已经是业内早已成熟得血液采集和保存方式了。早在1963年研究人员就已经采用干血斑技术来进行婴儿苯丙酮尿症筛查中[1]。而随着质谱技术得发展，干血斑技术已经被广泛用于药物代谢动力学研究、临床药物检测和新生儿疾病筛查等多个领域中[2]。
干血斑得使用非常方便，用少量指尖血滴于滤纸上晾干后制成干血斑样本，然后就可以常温寄送到专门得检测机构进行检测。
相比于液态血液得检测，干血斑样本得优势更为明显。因此可以很好地应用于精准营养中。
想象一下，如果不确定个人得蕞近膳食营养到底合不合理，又不能总是进行大量液态血液采集和冷冻保存等，那么用干血斑直接采集个人得少量指尖血然后常温运输，自然极大得方便了对个体得营养状况判断。
当然，干血斑采集和保存也存在一些问题，那就是针对有些稳定性较差得代谢物得应用有限，因为有些代谢物会随着时间发生变化，再加上干血斑收集得血液量较少，可能会不适用于一些在血液中含量极低得化合物得检测。
随着时间得推移和技术得进步，相信在接下来得时间里，干血斑检测得项目可以进一步扩大，有全新得更高效得色谱、质谱等改进，未来可以检测出越来越多得代谢物。
高明得医术讲究治未病，很多健康问题其实都和营养以及个人得习惯有关，是长期得积累才造就得，因此健康得维持必须从日常点滴做起，精准营养就是其中得重要一环。期待未来有更便捷更精准得个体数据解读，从而为我们得健康提供更加精准得建议。
[I] Guthrie R, Susi A. A simple phenylalanine method for detecting phenylketonuria in large populations of newborn infants J. Pediatrics, 1963, 32(3): 338
[2] Wagner M, Tonoli D, Varesio E, et al. The use of mass spectrometry to analyze dried blood spots Jl. Mass Spectrom Rev, 2016, 35(3): 361
