热邪内闭用温补

黄翁冠三，自奉甚丰，有病辄喜温补，以年老体衰，非此不可，医亦以此逢迎之。

1947年夏月患泄泻，腹鸣作痛，日十余行。自视为虚，煎参汤代茶饮。医不审其证。徇其意，疏予理中汤，利益甚，更增赤石脂、禹余粮固涩之，利得止。此后胸腹胀满，呕不能食。

易医，犹以为虚，给服香砂六君子汤，意在调气止呕健脾进食。讵知三剂后，目合欲睡，口不能言，不烦不渴，渐见昏厥。

更医数辈者皆寒者温之、虚者补之之意，进退十余日，病无增损，遂尔停药，日惟以参汤养之。

由其内兄何君之介，百里迎治。患者僵卧如尸，面色枯黄，唇红燥，肢虽厥而气不短，目白珠有红丝，珠虽鲜动而神光朗然 ，舌苔老黄刺裂，两手脉若有若无，足脉三部按之现有力，腹部硬满，热气蒸手。问大小便？其妻曰：“大便日下稀黄水，小便赤短，均甚臭秽。并谓其夫自某友留饮后，归即腹泻，泻止即病如斯。”

因知该病先伤于酒食，则泻非虚泻。不为消导，反进温补，以致愈补则邪愈固，内热结聚，阳不外越，故肢厥而不温；胃热不降，逆而上冲，故神昏不语。证为热邪内闭，自非攻下清热不可。无如耽于酒色，肾阴亏损，兼之热久伤阴，不胜攻伐，攻之则有虚脱之虞，不攻则热无外出之路，证情若此，宜策出安全，乃仿古人黄龙汤之意，以大承气汤加玄参、生地、麦冬，貌虽近增液承气汤而微有不同，此则调气宽胀之力为大。

玄参、生地各一两，麦冬五钱，大黄四钱，元明粉三钱（另冲），枳实、厚朴各二钱，兼吞牛黄清心丸一颗，并蒸力参五钱备防不测。

当首服前药，不二时，患者腹鸣如鼓，旋泻数次，继复大汗出，突现虚脱象征。即将参汤灌下，同时温粉扑身，顷间汗止。

午夜阳气回，厥止发热，四肢能自移，目能视而口不能言，此内邪已动而阳气外出之象，佳兆也。

次晨，脉现细数，舌苔黄燥退，色呈紫绛，证似大减，但尚神昏不语，阴分极虚，一时难复。改处大定风珠大滋阴液，加犀角、石菖、连心开窍清热，日服二剂，四日神清能言，可进稀粥少许。舌不绛，气短息微，肢倦乏力，因余热已清，专重养阴，只服大定风珠原方，不另加味，十日则起床行动。又随进杨氏还少丹（改汤）半月，并吞杞菊地黄丸，建凑全功。

此病一误再误，能斡旋而安，亦云幸矣！

本文摘自《现代著名老中医重刊丛书：治验回忆录》（人民卫生出版出版，赵守真 著）。版权归相关权利人所有。

经典为基，临床为本

医路漫漫，初心不忘

坚持虽难，诸君为伴