中医基础学习9气血精津液
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最基本的物质是气，血、精、津、液都是由气化生而来的。
一、气
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（一）气的含义
在祖国医学中对“气”的反应比较广泛，但归纳起来，有两种含义：一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如呼吸之气、水谷精气等；二是指脏腑、经络组织的功能活动，如心气、肺气、经气等。
（二）气的分类 元、宗、营、卫四气
由于气在人体所分布的部位不同，有不同的来源与功能特点，因此就有不同的名称，主要的有元气、宗气、营气、卫气等。
1．元气元气又名真气、原气。属先天之气。它来源于父母，为先天之精所化生，藏于肾，依靠后天之气的滋养和补充。故《灵枢、刺节真邪论》说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”。元气的主要功能，是推动人体的生长和发育，温煦与激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。所以说：元气是人体生命活动的原动力。因此元气充沛，则人体健壮而少病，反之如先天禀赋不足，或后天失养，则元气不足，身体虚弱，易致各种疾病。
2．宗气宗气为后天之气，是由肺吸入之清气和脾运化之水谷精气结合而成，积于胸中，主要功能有二：一是出喉咙而行呼吸；二是贯注心脉而行气血。《灵枢·邪客篇》说；“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸”，故凡语言、声音、呼吸的强弱，气血运行正常与否，均与宗气的盛衰有关。
3．营气营，有营运和营养两种含义。营气主要由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷精微中富有营养的物质。它分布于脉管之中，主要功能是化生血液，营养人体。《灵枢·邪客篇》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”。营气与血同行于脉中，有着不可分离的密切关系，故常“营血”并称。
4．卫气卫有保卫、卫护之义。卫气亦由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷精微的剽悍部分。行于脉外，其运行迅速而滑利，主要功能有三：一是卫护肌肤，抗御外邪人侵，二是控制汗孔开合，调节体温；三是温煦脏腑，润泽皮毛等，正如《灵枢·本脏篇》所说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”。卫气属于阳气的一部分，故有“卫阳”之称。
卫气的功能要比营气的功能复杂一点：
关于元气、宗气、营气和卫气，它的生成，一定是建立在，每个气的生成，一是肺、脾、肾三脏之气，综合作用的结果，也就是物质来源，那么来源于肺、脾、肾三脏之精气，其中以何者为主来定义它是哪的气？怎么生成的？元气主要根源于肾中的精气，宗气主要来源于呼吸之气和水谷之气，同理，营气和卫气，也主要来源于脾胃的水谷之气，和肺吸入的清气，那么这个物质来源，根据它的性状不同，是剽疾滑利的性状呢？还是精粹的性状呢？从生成来看，具有精气属性性状的那个气，规定它为营气，具有剽疾属性的气，规定它为卫气，这几个气的循行，仅要同学们了解，元气源于命门，根源于肾，通过三焦而到达全身，宗气向上走息道，通过肺、喉咙，与呼吸和循环有关，向下，从脐向下，从丹田到气街，沿着下肢的内侧，止行于足，而营气和卫气，相偕而行，营行脉中，卫行脉外，围绕人的经脉昼夜循环，循环不已，作个一般了解就可以，关于功能，重点从总体上来掌握气的功能，元气、宗气、营气、卫气的功能，作为熟悉就可以。
（三）气的功能
《难经·八难》说：“气者，人之根本也”。说明气对人体具有非常重要的作用。概括起来有以下五个方面：
1．推动作用 人体的生长发育，各脏腑经络的生理活动，血液的生成与运行，津液的输布和排泄，都依赖气的激发，若气的这一功能不足，就会影响人体的生长发育或出现早衰，脏腑、经络功能会减退，还会引起血虚、血脉瘀滞和水湿停滞等病变。
2．温煦作用《难经、二十二难》说；“气主煦之”。即指气有熏蒸温煦的作用。是人体热量的来源，人体能维持正常的体温，是与气的温煦作用密切相关。若温煦作用不足，便可出现畏寒肢冷，血运迟缓等。
3．防御作用 气能护卫肌表，防御外邪侵犯,，又能与入侵之病邪作斗争，若驱邪外出，则身体康复，若气的这一功能不足，则易受邪而发病。正如《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚”。
4．固摄作用 气的固摄作用，主要是对血、精、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。若这一功能不足，便可出现出血、自汗、遗尿、遗精等病症。
5．气化作用 气化是指通过气的运动而产生的各种变化。具体地说，是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。若这一功能失常，就会影响到气、血、津液的新陈代谢；影响到饮食物的消化吸收；影响到汗液，尿液和粪便等的排泄。
上述气的五种功能，它们密切配合，相互为用，才能保持人体正常的生命活动。
气的运动 (一) 气机的概念气化是通过运动产生的各种各样的变化，说气，气化，它的运动，我们规定它为气机，那么在中医的气学理论里面，将中国的古代哲学的概念，引入到医学，从哲学上讲，气机就是气的运动，称为气机，机有机枢、关键的意思，就是气运动是气的关键，引入到医学里面来，强调人体之气的运动，称之为气机，人体之气的气机，什么叫气机，气的运动谓之气机。(二) 气的运动形式
人体之气的运动形式是什么呢？它是符合哲学上给我们提供的规律，中国古代哲学，气一元论，讲气的运动形式是升降出入，说人与天地一体，说人的生命规律，要符合、适应自然的规律，自然规律，自然之气是升降出入，就决定了人体之气的运动，也必须是升降出入的。
气运动的基本规律：运动的基本规律叫升降出入，当运动状态是正常的，升降出入和合。脏腑气机运动的基本规律：二要求同学们掌握，脏腑气机运动的基本规律，上面我们讲脏腑的生理功能的时候，已经分别涉及到脏腑的气机运动的规律，它有重要的理论意义，和重要的实践意义。第一点，就是脏与腑相比较而言，它们的气机升降规律，叫五脏宜升，六腑宜降，注意，在这里，前提是就脏和腑而言，五脏宜升，六腑宜降。
第二点，就五脏而言，注意，在五脏这个同一个逻辑层次上，来认识每个脏它们运动的规律，说心肺在上焦，它在气机运动的主要趋势应该是降，就是说在上者宜降。
肝肾，大家注意了，我们前面讲上、中、下三焦，脏腑的划分的时候，曾经重点强调，就脏腑而言，肝在中焦，就气化而言，肝分到下焦，注意，肝肾在下，这里是就气机升降，就气化而言，把肝列入下焦，所以叫肝肾在下，那么在下的肝肾，它的主要的气机升降趋势，是应该往上去，说上者下，下者升。
脾胃居于中焦，脾升胃降，脾宜升则健，胃宜降则和，升降相因，什么意思呢？处于升与降的动态平衡状态，它才能够发挥枢纽的作用，就是脾胃为气机升降的枢纽，这是第三个结论。
我们在讲肝肺的关系的时候，曾经提到左肝右肺，左右者，阴阳升降之道路也，把它转换成气机升降之道路也，最后一个结论，那就是肝从左升，肺从右降，就是我们在讲肝和肺的关系的时候，提到一个学说，叫左肝右肺，是从气化而言的，说左右者，为气机升降之道路。
就五脏系统而言，一、二、三、四，把这四个结论综合起来，就是五脏气机升降运动的基本规律，把它们联系起来，作为一个整体，我们一一分析，在上宜降，在下宜升，在中能升能降，左右，左升右降，它们是一个循环不已的过程，最后，同学们记住，最后这十六个字，两句话，说升已而降，降已而升，升降不断地循环，这是一。
第二，升中寓降，降中寓升，这就是体现了中医学的辨证观点，虽然某些脏器是升，但是升和降的统一，那么升中寓降，降中寓升，它们不是截然的，升只升，降只降，是升与降的统一，这又体现了中医学的辨证思维，用逻辑学来说，形而上学的思维，用亚里斯多德的思维方式，叫做非此即彼，就是，不是升，就是降，二者必须其一，不能兼得，可是用辨证思维呢，升与降，不仅非此即彼，还可以亦此亦彼，就是，升还可以有降，降还可以有升，两者不能够截然地分开，这就叫辨证法，这就叫中国的思维，这就叫中医的思维。
气的运动这个基本规律，构成脏腑气机升降学说的基本观点，核心内容。
（四）气病证治
气的病证一般分为气虚、气滞和气逆。
1．气虚：
气虚证是由于正气不足所引起的全身或某一脏腑功能减退的病变。临床以肺、脾之气不足为多见。
[主证]神疲乏力，头晕、自汗，易于感冒等；肺气虚可见面色白、呼吸气短、少气懒言、语音低微等; 气虚可见面色萎黄、四肢无力、纳差、腹胀、大便稀溏等症状;舌淡胖嫩、脉濡无力。
[治法]补气
[常用方药]四君子汤、补中益气汤；人参、党参、黄芪、白术、甘草等。
2．气滞
气滞证又称气郁证，是指体内气机运行不畅，停留于某一部位所产生的病变。临床常见的有肝气郁结、脾胃气滞。
[主证]以胸、胁、腹部胀痛为主，时轻时重，走窜不定，嗳气或矢气后痛减；肝气郁结可见情志不舒，两胁窜痛，或乳房胀疼、月脂不调等；脾胃气滞可见腹满胀痛，消化不良等症状。
[治法]理气、行气。
[常用方药]肝气郁结用疏肝散、逍遥丸，药用柴胡、香附、郁金、青皮、川栋子等；脾胃气滞用枳实导滞丸，药用木香、砂仁、白莞仁、枳实、厚朴、槟榔等。
3．气逆
气逆证为气机升降失调，是指气应下降而反上逆所产生的病变。临床以肺气上逆、胃气上逆为多见。
[主治]肺气上逆则咳嗽、气喘；胃气上逆则恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。
[治法]理气、降气。
[常用方药]肺气上逆用苏子降气汤、药用苏子、莱菔子、前胡等；胃气上逆用桔皮竹茹汤或旋复代赭石汤，药用桔皮、半夏、竹茹、旋复花、代赭石、沉香等。
二、血
（一）血的概念
血是运行于脉管中的红色液体，是有很高的营养和滋润作用，通过气之推动，循着经脉运行全身，以维持脏腑组织器官的正常功能活动。肾精生髓是通过肝，肾精归于肝，由肝化而为血，这就是血液化生的物质基础
（二）血的生成
血液的主要来源，是由脾胃所摄取的水谷精激，化为营气，经过肺的作用，贯注心脉而成为血。《灵枢·营卫生会篇》说：“中焦受气取计，变化而赤，是谓血”。故称脾胃为气血生化之源。此外，肾取五脏六腑之精而藏之。精能生髓，髓可生血，故有“精血同源”之说。
（三）血的功能
血，具有营养和滋润全身的生理功能。血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，如环无端，运行不息，不断地对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润的作用。《难经·二十二难》说：“血主濡之”就是此意。因此，若血不足，便可引起全身或局部血虚的病理变化，出现头晕、目眩、面色无华、毛发干枯、肌肤干燥、四肢麻木等症状。
血是神志活动的物质基础，血液充足，才能神志清晰，精神充沛。正如《灵枢·平人绝谷》中说“血脉和利，精神乃居”。若血虚，则神无所养，常会出现惊悸、失眠、多梦、健忘等病症。
血和气的关系非常密切。血的生成和运行，有赖于气的化生和推动，故称“气能生血”，“气为血帅”；而气的生成和作用，亦有赖于血的滋养，且气必须依附于血，才能运行，故又称“血为气母”，“血能载气”。这些都是说明气血之间是相辅相成的关系。所以在病理上，也常互相影响。《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生”。如气滞可导致血瘀，气虚可引起血虚，反之亦然。
血液内含有丰富的营养物质，血液的主要物质基础有水谷精微，有营气，有津液，有精，这些充足的营养物质，为人体生命活动提供营养，就这个意义说，它有营养滋润作用，为什么用滋润这两个字呢？不用温煦呢？就气和血相比较而言，血属阴，属于人体的阴液，人体的阴液有滋润作用。它是神志活动的物质基础，在《内经》里讲说“血气者，人之神，血脉和利，精神乃俱”，它提示我们，说血在维持人的神志活动当中，具有重要作用，血是富有营养物质的，它能够为神志活动提供充足的营养物质，在教科书里面，讲心主血脉和心藏神的时候，讲了心主血脉和心藏神的关系，在那里面提了一句，强调血液，心所主的血是心神的物质基础，再进一步来理解，血作为与气共同为生命的两大基本物质系统，神志活动是重要的生理功能，就这个意义讲气和血，应该都是神志活动的物质基础，我们在这里面，着重讲血，更确切的表达，血液是神志活动的物质基础之一，也就是说气、血、精、津液，都是生命活动的物质基础，具体来说，都是神志活动的物质基础，但这几者之间有什么关系呢？其中以血为最重要，所以在这里强调血，同学们在理解的时候，不要理解为，仅仅血是神志活动的物质基础，至于从整体，气、血、精、津液都是神志活动的物质基础，就血，心主血和心藏神的关系而言，在这里面讲了一句，血是神志活动的物质基础，而《内经》讲血气，我们在前面定义血气的时候，指气和血，指血，就这一个判断，我们推理出来，在这里面着重又强调，在血的生理功能里面又强调，血是维持神志活动的物质基础，希望同学们在理解这个的时候，首先对中医理论，在各个不同章节，在不同的环境下，所得出的结论，同时还要从整体来认识，否则会只知其一，不知其二。
（四）血病证治
血的病证一般分为血虚、血瘀和出血。
1．血虚
血虚证是指机体内血液亏虚所引起的证候。
[主证]面色苍白，唇甲色淡无华，头晕眼花，心悸、失眠、乏力、手足发麻，舌淡，脉细无力等。
[治法]补血，亦可与补气、补肾法同用。
[常用方药]四物汤、人参养荣汤；药用当归、白芍、熟地、何首乌、丹参等。
2．血瘀
血瘀证是指体内血流不畅，经脉受阻，血液瘀滞所引起的证候。
[主证]局部疼痛如针刺,痛有定处，或有肿块，或见出血；全身性血瘀证，一般多在久病或重病时出现，可见面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩等。
[治法]活血化瘀。
[常用方药]桃红四物汤，血府逐瘀汤；药用当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、坤草、乳香、没药等。
3．出血
出血证是由多种病因所致的血不循经、溢于脉外的证候。
[主证]由于出血原因不同，脉证也不同。
（1）火热迫血妄行者：血色鲜红、面赤、烦热、口渴、舌红、苔黄，脉炫滑数。
（2）气虚失于统摄者：血色淡而难止，神疲乏力，心慌、气短、舌淡、脉细软。
（3）阴虚火旺伤络者：出血量不多，血色鲜红或淡红，颧红、心烦、口干咽燥、舌红少苔，脉细数。
[治法]止血
[常用方药]血热者用犀角地黄汤、十灰散；气虚者用归脾汤；阴虚者用茜根散、生地黄饮子等；常用药有大蓟、小蓟、地榆、仙鹤草、侧伯炭、白芨、三七、血余炭等。
三、精
在中医文献当中，精是一个多义词，也就是说，它含有多种义项，在不同的语境下，它用不同的方法定义：
按照中医学的气一元论，也就是说在中医学的气学发展过程中，受中国古代哲学的影响，也常常将气、精气、精混称，这一点，同学们在阅读历代文献的时候，就会有很好的体会，进一步来体会，特别是将来学习内经的时候。在中医理论体系当中，也就是说在气血津液学说当中，中医学又规定，精，气与精是有区别的。它们是什么关系呢？精是由气而派生的，注意，这个前提是在气、血、精、津液学说当中，就气血精津液之间的化生，相化生而言，气是决定的，第一位的，所以精是由气化生的，就有形和无形，属阴属阳而言，气无形而精有质，气属阳而精属阴，即在中医学气血精津液这个学说当中，精与气是有区别的。在中医文献中，精(精气)的内涵：那就是说，我要求同学们心须掌握的定义，它的义项。第一个义项是指构成人体和维持人体生命活动的基本物质的泛称，注意，它是个泛称，就是泛指构成人体和维持人体生命活动的基本物质，包括先天之精和后天之精，也就是生殖之精和脏腑之精，在中医的文献当中，中医理论体系当中，精的含义，精和精气，它的内涵，指这个说的，它的外延是基本物质，它的内涵是什么呢？构成人体和维持人体生命活动的，其体来说，包括生殖之精和脏腑之精，根据中医文献，精、精气的内涵，我们把它抽象出来，加以定义，那就要求同学们必须牢牢记住。 精的基本含义：广义的含义：也可以称为广义的精，是它的泛义，精泛指由气血化生的，构成人体和维持人体生命活动的精微物质，这个定义，从三个要素来说，一、讲了精与气的关系，是由气而化生，这是第一点，大家要记住，二、它是构成人体和维持人体生命活动的作用，三、它的外延，是精微物质，我们在讲第三个问题的时候，在中医文献当中，精、精气的内涵是讲基本物质，是从更抽象的层次，更概括的语言来表达的，把这个基本，落实到具体的物质，基本物质，什么样的物质，是精微物质，这两者，精微和基本，精微对基本又进一步描述，使它更加具体化。狭义的精，仅仅是指肾脏所藏的精，是生殖之精，是促进人体生长发育和生殖功能的基本物质，把基本也可以换为精微两个字，精微物质，精的基本含义，广义和狭义，这是同学们必须熟练掌握的，同时根据我们前面所讲的，在中医学的气一元论当中，精、气、精气统一，在中医文献当中，精、精气的内涵是指什么呢？从它的外延，就是物质，注意，是基本物质，它的内涵，是构成人体和维持人体生命活动，也就是说，一、它是构成人体的物质，二、维持人体生命活动的物质，具体包括先天之精和后天之精，在这个基础上来记忆精的最基本含义。 精的生成
精的生成，人体之精，从整体来说，是根源于先天而充养于后天，所以从精的物质来源分，
先天之精，为什么说它的主要来源：一来源于先天之精呢？从两个方面来理解，(1)我们前面讲过，肾藏精的时候，人，男性和女性，随着肾气的不断充盛，进入青春期，女性经血溢泻，男子按时排精，男女交媾，胎孕乃成，这个精，就这个意义讲，是生命的本始物质，人体内的精：①源于父母的形成生命的本始物质，②在先天中，从胚胎形成到出生之前，生命已经形成了，形体在逐渐发育，在没有出生之前这个阶段，胎儿是在母体中通过胞宫之血，为胎儿的发育提供营养物质，而胞宫的血，来源于母体五脏六腑之精，所以精的生成，先天之精，包括生命的本始物质，用我们现代语言来说，和精有关，禀 分享 我的博客 微博 微信 朋友圈 N同时转发到微博 发送
