【经方传奇】二、从丁甘仁也救不回的金子久说起

民国初年，浙江桐乡大麻镇出了一位神医，号称“天医星”下凡。他的病人中，多为达官显贵——既有大总统袁世凯，浙督朱介人，也有皖督倪嗣冲。

他叫金子久。

他英年早逝（享年52岁），并不为现代中医界所熟识。作为中医，看到他离开人世的岁月，实在不能不扼腕叹息。

民国九年（1920年），金子久受到皖督倪嗣冲的邀请，到安徽出诊。

那时可不像现在这么方便，当时从桐乡到合肥是一段很长的路途。一路十分劳累，又受到了惊吓。为倪嗣冲治病，前后开了29张方子，可谓耗尽心血。

更加神奇的是，当时《上海新闻报》每天“直播”连载金子久的脉案。这对医术是何等的考验！

举个例子，想像一下，有一天林医生去给某国总统看病，然后《钱江晚报》每天连载我的医案，

某年某月某日

初诊：发热3日，3日前出现发热、39度，当日自行热退，今日发热再起，无汗，手足凉，无鼻塞流涕，无咳嗽，精疲嗜睡，呼吸稍急，不欲饮，小便偏黄、次数不多，夜寐易醒、稍有哭闹，纳呆。

舌淡，苔白。腹热。指纹色紫。

大青龙汤

麻黄36，石膏48，桂枝12，杏仁18，炙甘草12，生姜18，红枣24 1剂

那是何等帅气威武的事情。

再说回金子久，看好病回来以后，身体就开始变差了，第二年就出现了黄疸。

自己开了个茵陈蒿汤，没有好转。于是，只能求助他人了。好像名医不自医，已经是一种常态了。

要说当时，全中国第一名医，当属孟河丁甘仁。

丁甘仁那时在上海行医，开办了上海中医专门学校，当代中医界的旗杆子们十有七八都出自其门下——程门雪、黄文东、秦伯未、张伯臾、章次公，等等。

而现在的国医大师们，更不乏他的再传弟子——朱良春、陆广莘、裘沛然、颜德馨、何任（嗯，何老是当时上海另一家学校的，但老师也都是上面那些）。

可见其对整个当代中医的影响了。

自己是名医，得了病怎么办？

想起以前浙江中医药大学有一个讲堂，学生对学校副校长、全国名老中医连建伟进行了一次访谈。

主持人问：连老，如果您病了怎么办呢？

连老说：找我的老师王绵之教授。

全场大笑。

名医病了，如果自己治不好自己，只能找比自己更牛逼的名医了。于是，金子久重病之下，找到丁甘仁。

这则病案，记载在《丁甘仁医案》之中：

操烦郁虑，心脾两伤（按：应该就是指赴皖治病之事）。火用不宣，脾阳困顿。胃中所入水谷，不生精微，而化为湿浊，着于募原，溢于肌肤，以致一身尽黄，色晦而暗。

纳少神疲，便溏如白浆之状。起自仲夏，至中秋后，脐腹膨胀，腿足木肿，步履艰难。

乃土德日衰，肝木来侮，浊阴凝聚，水湿下注，阳气不到之处，即水湿凝聚之所。

症情滋蔓蔓难图也，鄙见浅陋，恐不胜任。掘拟助阳驱阴，运脾逐湿，是否有当，尚希教正。

熟附块钱半，连皮苓四钱，西茵陈钱半，淡干姜八分，陈广皮一钱，胡芦巴钱半，米炒于术二钱，大腹皮二钱，大砂仁八分、研，清炙草五分，炒补骨脂钱半，陈葫芦瓢四钱，金液丹二钱、吞服。

从医案的记录来看，当时金子久是典型的命门火衰了，用茵陈术附汤倒也没错。不过看丁甘仁自己的语气都很没谱。

“鄙见浅陋，恐不胜任”，认为自己难以治好金子久的重病了。确实也是，前后一共治了五次，都未见起色。

丁甘仁后来直接告诉对方：“您的病我已经没什么办法了，还是回去好好静养吧（症属不治，请先生早日回府静养）。”

回去以后，过了十来天，果然不治而亡。

还没完。丁甘仁都治不好的病，一般其它人当然也没话说了。但是，有一个人不服了。

这个人叫曹颖甫。

这老曹同志是何许人也？前面说过了，丁差不多算是当时中医界的头把交椅，而曹则是民国头号经方大师，就在丁甘仁创办的上海中医专门学校任教，还是教务处长。

两个人相交莫逆，曹颖甫还为《丁甘仁医案》作序。那个序很有意思，有时间再专门说说。

曹颖甫在他注解《金匮》的书中，发表了自己对金子久案的看法。

“昔金子久患此证，自服茵陈蒿汤不愈，乃就诊于丁君甘仁，授以附子汤加茵陈，但熟附仅用钱半，服二剂不效，乃仍用茵陈蒿汤，以至脾气虚寒、大便色白而死，为可惜也。

但金本时医，即授以大剂四逆汤，彼亦终不敢服，……。经方见畏于世若此，可慨夫！”

嘿，员工向老板叫板了：“校长，你丫这病治的不对呀！附子才一钱半能有什么用？”

当然，这本书出版的时候，丁甘仁已经去世5年了……

而且，曹颖甫也不知道是不是刻意的，还给老丁找了个理由：反正你开大剂四逆汤，金子久也不敢吃，开了等于没开。

从上面的记载来推测，大慨整个病程是这样的：

一开始金子久自己用了茵陈蒿汤没效，然后找丁甘仁，第一次用附子汤加茵陈，没效，第二次又换回茵陈蒿汤，结果出现了上面医案记载的脾肾阳虚、命门火衰的场面。

所以，这个医案之中，丁甘仁犯了两个错误：第一、没有守住温阳的路子；第二、剂量太轻。

不过，临床上，有时候分清阴阳确实不是那么容易的。可能由于自己也是经方治病，我也觉得这个案子就应该用大剂温阳。附子一钱半，有多少？不到5克，就那么一两片，都病成这样子了，能顶什么用……

有人说，四两拨千斤呀！是，用得好，四两是能拨千斤，问题如果是万斤、十万斤呢？

金子久自己就提倡“轻可去实”。桐乡，盛产菊花，你懂的~那玩意，绝对够轻了……

所以说，如果给他开个茵陈四逆汤，附子50、60克，估计他是不敢吃的。

所以到后最后，曹颖甫发了一通牢骚：经方如此为世人所畏，可悲！可叹！

现在有人强调方药的量效关系，强调用量策略，是很有道理的。什么时候要轻，什么时候要重，这是要有策略的。一味的一钱两钱，如何起重症沉疴？动则50、100克，又如何能调治慢性虚损？

看到金子久，每个人都觉得很遗憾。

丁甘仁觉得可惜，因为对于当时动荡的中医界，每少一个名医大师都是极为巨大的损失。

曹颖甫觉得可惜，因为他觉得治疗上还有可以再改进的地方。

不管怎么说，金子久还是去了。过了五六年，丁甘仁也去了，曹颖甫一个人，在大上海坚守经方阵地。

再过了十来年，曹颖甫也去了。

说来也怪，那个学校这么多学生，后来开方用药的风格都跟着丁甘仁。

曹颖甫也在那教学生，怎么没教出几个纯正的经方派呢？