脊髓灰质炎（小儿麻痹症），小儿惊厥，水痘

五十五、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）

本病简称灰髓炎，病原是灰髓炎病毒，可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，以Ⅰ型较常见。主要经消化道传染，流行于夏秋季节，儿童多见。口服灰髓炎疫苗，预防效果好。

本病起病有发热，轻度咽痛，纳差，腹泻，多汗等不适症状，继而可有头痛，嗜睡，肢体疼痛，感觉过敏，腰骶部疼痛。部分病员有轻到中度脑膜刺激征，偶有呕吐。于病程第3～8天，体温尚未下降或开始下降时，家属常发现病儿有跛行或行走时摔倒。体检时可有一侧或两侧肢体不对称的松弛性瘫痪，常见于下肢。患肢感觉存在，腱反射消失。若瘫痪影响膀胱括约肌功能可导致尿潴留，影响到腹肌、肋间肌，膈肌则出现语音减弱，咳嗽低沉，甚至呼吸困难。极少数病员，病变可损及延髓生命中枢。热退后数天，瘫痪一般不再发展。瘫痪的肌群，大部分可在6个月至1年内恢复，少数形成肢体萎缩、畸形等后遗症。

（一）治  疗

1、患病初期  每日灸大椎（颈部）、命门（腰部）、阳陵泉（下肢）各20分钟。亦可酌加身柱、灵台、筋缩（均在背部）等穴。

2、下肢瘫  ①由第8胸椎灸至尾骨尖；②由大转子（胯骨头）灸至外踝下；③由膝盖内侧灸至内踝尖。

3、上肢瘫  ①由哑门（头部）灸至第7胸椎下；②由肩髃（上肢）沿大肠经灸至合谷（上肢）。

4、上、下肢均瘫  合用治法2、3。其具体操作是，用温灸简沿各条灸治线路，自上而下，每天只分别灸一处，每处灸20分钟。灸至最下端后，再从头循环灸，直至病愈。

以上几种灸法，均宜每天加灸脐30分钟。单侧肢体患病，可仅灸患侧。

（二）小儿麻痹症病例

例1  赵××，女性，4岁，住天津市红桥区北营门。1965年7月5日初诊。

（1）病史及症状：自1岁时患小儿麻痹症，上肢乏力，两下肢均不能活动，经针刺及中药治疗2年，上肢及左下肢已恢复正常，右下肢仍不能活动，肌肉严重萎缩，腰部脊椎向左侧歪斜，饮食尚正常，大便每日6～7次，为稀便。

（2）治疗：方法基本同前，先灸右腿，1周后加灸脊柱，每处灸10～15分钟，每日灸脐30分钟。灸半个月后，右腿已能自动伸屈；灸至1个月时，右腿肌肉增粗，已能自动迈步，但力弱；灸至3个月时，已能跑步，只是行走时右腿略显跛行。腹泻一症，因灸脐也已治愈。

例2  黄××，男性，13岁，住天津市河北区小郭庄。1973年10月25日初诊。

（1）病史及症状：患者自成1岁时患小儿麻痹症，屡治无效，现左腿肌肉萎缩，行走时左腿无力，左脚掌不能着他（只用左脚趾着地），跛行明显。

（2）治疗：同前法。灸数月后左腿肌肉增粗，上楼及走远路已不感觉累，共灸2年；左脚掌已能着地，跛行基本纠正。

 （三）临床体会

此病患者来做温灸治疗的，均是病程已长且留有后遗症者。西医一般认为，此病，病程在2年以上的，瘫痪肌肉基本定型。从以往的温灸经验来看，情况并非如此，病程在2年以上，甚至于11年者，病状经灸治后得到基本纠正的已非少数。此病若在早期灸治，当有更好的疗效，然知灸而用灸者鲜有，实为患儿之不幸！

夏日，小儿当风而卧最易诱发本病。其他诱因，后以净水洗浴等等皆应避免之。

五十六、小儿惊厥

惊厥是儿科常见的急症，主要为大脑功能暂时紊乱的表现。由于小儿的神经系统发育未成熟，兴奋容易扩散，故容易发生惊厥。加之引起惊厥的某些原因，如产伤、脑发育畸形、先天性代偿异常等为小儿所特有，高热及中枢神经感染在小儿多见，故小儿，尤其是婴幼儿，发生惊厥远比成人为多。

本病的典型表现为意识丧失，眼球固定呈上翻、斜视，头转向一侧或后仰，口吐白沫，面部及四肢肌肉呈强直或痉挛性抽动。常伴有屏息。惊厥时间长者可出现青紫。部分小儿有大小便失禁。常伴有屏息。惊厥时间长者可出现青紫。部分小儿有大小便失禁。一般经数秒至10多分钟后自止，继而进入昏睡。少睡抽搐短暂者，意识清楚（如缺钙引起的抽搐）。惊厥不止常引起体温升高，颅内压增高。窒息或心力衰竭而致死亡。

（一）治  法

每次灸身柱、筋缩（背部）各15分钟，命门（腰部）15分钟，中脘（腹部）20分钟。若灸后惊厥或有反复，可于一天内灸2～3次，每日灸脐20分钟。

（二）小儿惊厥病例

王××，男性，6月龄，住天津市南开区大水沟。

（1）病史及症状：患儿于1975年6月16日，突发高热，四肢抽动，眼球上视，去医院治疗未效，家属称，抱回家时“气息已无”。

（2）治疗：予急灸筋缩、命门各15分钟，中脘、脐20分钟。灸后立即清醒而愈。

五十七、水痘（病例）

尚××，男性，5岁，住天津市南开区南开三马路。1973年4月19日初诊。

（1）病史及症状：患儿出水痘数日，经服药治疗未效，现腹部及四肢散在小泡样痘疮，发热。

（2）治疗：灸风门、肺俞、曲池、大陵各15分钟，中脘、脐各20分钟，每日灸1次，3日而愈。