针灸中药疗胃瘫

胃癌及各种腹部疾病病人在接受手术后，经常会发生胃动力紊乱综合征，最终导致胃功能性排空障碍，进而使患者的胃处于“罢工”状态，不得不蒙受“雪上加霜”的痛苦。哈医大附属肿瘤医院中医科主任刘志强博士针对这一棘手的并发症，在临诊中将胃瘫分为脾胃瘀滞，胃气上逆，气滞血瘀等相应证型，采取针灸结合中药汤剂辨证施治，使患者的胃气迅速通畅，痛、呕、胀也随之迎刃而解。

手术后的胃瘫主要表现为上腹部饱胀、腹痛、反酸、呃逆、恶心和呕吐，呕吐物为胃内容物，混有胆汁，平均每日呕吐量1500毫升左右，呕吐后症状可暂时缓解。胃瘫常发生在胃肠道手术后的5～8天，也有术后几周才出现症状者，涉及的手术病种有胃癌、肠癌、食管癌、胰腺癌等。对于胃瘫的治疗，目前多采用禁食、持续胃肠减压、温盐水洗胃的方法，同时给予长时间静脉输液，以维持水、电解质及酸碱平衡，补充微量元素和维生素，加强营养支持，供给足够热量。然而，这些手段既可能带来许多感染的机会，又增添额外的医疗费用支出，且临床效果不理想。

最近3年，刘志强共收治术后胃瘫病人50余例，病程最短者16天，最长者46天，分别在术后5～60天出现症状，其中有6例是在已经正常饮食后才发生的。所有患者均给予肠内外营养、胃肠减压，同时口服红霉素、胃复安、吗丁啉等药物，应用胃肠起搏器仍不能奏效。

刘志强选取曲池、内关、中脘、足三里、三阴交、太冲等十余个腧穴，根据病情虚实采用补泻手法，并配合电针予以一定强度的刺激。在此基础上，根据患者的不同症状，辨证分为脾胃瘀滞，胃气上逆，气滞血瘀，气血不足等多种证型，分别予以大承气汤、旋复代赭汤、血府逐瘀汤及十全大补汤。结果使胃瘫的改善时间短于文献报道的常规治疗时间。

据了解，胃瘫的发病机制目前尚未完全明确，有人认为可能与手术创伤有关，手术导致胃肠道激素的分泌和调节紊乱，进而影响胃动力。术中清扫淋巴结的范围越广、越彻底，发生胃瘫的几率可能就越大。刘志强博士从中医理论出发，认为该病临床特征以腹痛、呕吐、腹胀为主，其发病机理在于胃腑瘀滞，气机不畅。腹部手术后脾胃受损，脾失健运，胃失和降，脉络损伤，气滞血瘀，中焦受阻，因而出现腹胀、恶心、呕吐及呃逆。“六腑以通为用”，治疗自然应以疏通气机为主，兼用扶正祛邪、活血化瘀、降逆通便等中草药，胃气则随之通畅，痛、呕、胀亦皆消除。