背部走罐加局部围刺治疗黄褐斑60例

   北京市通州区中医医院针灸科  史连俊

  [关键词]  走罐  围刺  黄褐斑北京市通州区中医医院针灸科史连俊

  黄褐斑是发于面部的淡褐色或淡黑色斑，形状不规则，对称分布于额眉颊鼻唇周等颜面皮肤，表面光滑，无脱屑，是有碍于皮肤美容的。笔者采用背部走罐配合局部围刺治疗黄褐斑已50例疗效满意，现报告如下。

1．一般资料：

本组60例患者系我科门诊病例，均为女性，年龄最小25岁，最大48岁，病程最短3个月，最长20余年，已婚45例，未婚5例。

2．治疗方法。

（1）走罐方法 ：

取穴：督脉（大椎~长强），足太阳膀胱经（大杼~白环俞），夹脊穴。

操作：患者取俯卧位，将液状石蜡涂于所取的经络上，根据患者的体质选用大号或中号的玻璃火罐，用闪火法在背部拔住。然后用手握住罐子，依次循膀胱经，夹脊穴，督脉往返推移，至所拔部位皮肤红润或红紫为度，隔天一次，十次为一疗程，治疗三疗程后，评定疗效。

（2）局部围刺

取穴：取面部黄褐斑处

操作：选30号0.5寸不锈钢毫针，穴位常规消毒后快速刺入，每块黄褐斑中心先刺一针，根据黄褐斑的面积，围绕黄褐斑刺5~8针，留针30分钟。起针时摇大针孔，不按压，如针眼有出血，待其自止后即可。每日一次，十次为一疗程，治疗三疗程后评定疗效。

3．  疗效观察

（1） 疗效标准

痊愈：面部黄褐斑全部消退。与周围皮肤无异，颜面皮肤光洁润泽。显效：面部黄褐斑基本消退。有效：面部黄褐斑部分消退或斑色变浅，肤色明显好转或正常。无效：治疗2疗程后面部黄褐斑无变化。

（2） 治疗结果

痊愈28例，占46.7%，显效23例，占38.3%,有效8例,占13.3%,无效1例,占1.7%。总有效率为98.3%。其中最少治疗一个疗程，最多治疗三个疗程，平均两个疗程。

4．  典型病例

张某，女，35岁，教师，已婚，2003年3月5日10时初诊。

主诉，8年前无明显诱因，面部出现淡褐色斑，尤以近2年  加重，曾外用祛斑霜，口服中成药无效，现患者有鼻额、两颧大小不等黄褐斑，边界不清，伴失眠，月经后期，量少色暗有瘀块，经前乳房胀痛，大便秘结，舌质暗红，苔少脉沉涩。诊断：黄褐斑，采用上述方法治疗一个疗程后，面部斑块明显变小，面积变小，三个疗程后，患者面部黄褐斑全部消失，颜面皮肤红润光泽，伴随症状消失，治愈，随访一年未复发。

5．  讨论：

《灵枢 邪气脏腑病形》曰： 十二经脉，三百六十五，络其血气皆上于面。 面色是脏腑气血的外荣 。中医认为该病因肝气郁结，肾阴亏虚，脾胃虚弱，冲任失调等脏腑功能失调均可导致气血失和，经脉阻滞，气滞血瘀，体气血不能上荣于面，故面部起黄褐斑。

循经走罐是以十二经脉皮肤与十二经脉、十二脏腑相通的理论为依据，背部正中有督脉主干两侧则分别为足太阳膀胱经等1线交第2线。督脉为阳脉之海角，总督人体阳气，沿督脉走罐，可振奋阳气，达阳生阴长之功。背俞穴是五脏精气输注之处，位于背部膀胱第1线，可调补五脏，平衡阴阳，膀胱经第2线上的魄户、神堂、魂门、意舍、志室则善调人体五志。循膀胱走罐即可调补五脏，补益先后天之本，平衡阴阳，又可调节人体五志，使精神情志活动趋于正常。真可谓一箭双雕，功效倍增。夹脊穴位于督脉和膀胱之间，与后两经位邻相近，经气相通，兼有两经共同作用。

围刺泻法，起到疏通经络，活血去瘀的作用，使脉络通畅，郁结之邪外出，气血上承于面，色斑消退。

治疗期间嘱患者注意保持心情舒畅，生活作息有规律，多食水果蔬菜，外出时要避免阳光的照射，不要使用劣质化妆品。