用CBCT测量颌骨密度
植入步骤因骨密度而变
骨密度与骨增量方法密切相关
骨整合时间因骨密度而变
成功率与骨密度相关
从下面的CBCT3D图像上大家说能看到,骨密度呈现下颌高于上颌,前牙区高于后牙区的规律,不过在个别位点完全可能出现例外。
按照颌骨密度我们知道可分为4类。依次是
1类骨:骨皮质90%,骨松质10%
2类骨:骨皮质60%,骨松质40%
3类骨:骨皮质40%,骨松质60%
4类骨:骨皮质10%,骨松质90%
但事实上这个分类对临床没有指导意义,不过从CT上我们可以大概分析骨皮质的厚度,那么这个还算有用,但是颌骨形态可没有这么标准!
终于有人从手术中的手感出发总结一下,见下图。不认得英文,我标一下,第一是橡木、栎木、枫木,第二是松木、云杉木,第三是轻木,第四是泡沫聚苯乙烯。估计是木匠出身!
到了CT时代,终于有客观指标了,那就是CT值。CT值是CT图像中各组织与X线衰减系数相当的对应值,以水为0 值,最上界骨的CT 值为1000 ;最下界空气的CT值为-1000 。目前绝大多数的CT扫描机均具有1000或2000以上的变化范围。CBCT标出的CT值不是很精确,但是指导骨密度分类还是绰绰有余的。
多年的种植手术经验中,我发现I类骨临床上极其少见,II类上限也就到头了,所以,大家简单地记III类骨的上下限就够了,就2个数,350-850,在这个区间是中等密度,超过850属于II类,是高密度,低于350属于IV类,手术要小心了。