痛证论述

 

 

不能再走腰痛治腰的老路 腰痛是一种常见病、多发病。腰痛，主要是指由外感、外伤、以及内脏疾病等致病因素，导致腰部经络气血运行不畅，或腰部失于精血濡养，使腰之一侧或两侧出现疼痛为主证的一种病症。 前辈中的一些医家，也非常重视对腰病的研究和治疗，《素问.刺腰痛》就是在几千年前对腰痛做出的专论，是当时的代表作之一，书中比较详细的论述了腰痛的成因、病症及治疗方法。如，“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻骨如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。……等。” 列举了人体的肾、肝、胃、胆、膀胱等脏腑患病是引起腰痛的病因，而且分别指出对症治疗的一些方法，从多角度论述腰痛的体征、治疗方法及病因的归经，并不是主张腰痛而治腰，而是主张从内脏查找患病的原因。古人在几千年前，科学不发达的时期，对腰痛的疾病都提出了腰痛不能治腰，而从人体的脏腑论治，治腰为治标，调治脏腑所属的经络为治本，可见前辈比我们现代人要高明的多。 现代医学认为：引起腰痛的原因是来至多方面的，比如，骨质疏松症、类风湿性脊柱炎、腰椎间盘突出症、腰椎结核、腰肌劳损、腰扭伤、肾盂肾炎、肾小球肾炎、胰腺炎、胆囊炎、胆结石、慢性附件炎、前列腺炎等都可导致腰痛。 腰椎是人体软组织中比较大的活动关节，外邪入侵、内脏疾病、腰椎损伤等都可以导致腰痛，现在医疗部门已经把腰痛等软组织疾病，作为一类独立的疾病成立专门诊室。随着医学科学的进步，检测手段不断的完备，对腰椎等软组织疾病可以做出详尽的诊断。虽然对软组织疾病能做出科学的诊断，但对其病因的判断以及治疗方法却不尽相同，有很多专家、学者对软组织疾病都提出各种论述，其中《腰椎间盘突出症》一书论述腰椎间盘突出症很有新意，是有独特见解的、区别其他论述的一部好书。它认为：“成人椎间盘是人体最大的无血管组织，其本身的营养及代谢产物的处理，是通过椎间盘以外的血管进行”的。这一段话说清楚了腰椎疾病的本质，腰椎是脊椎的一部分，本身没有血管，它的营养来源主要是依靠外周血管和其它组织为脊椎提供的，这些血管和其他组织都隶属一定的脏腑。这就说明腰的脊椎受到损伤，必须要治疗和调整椎间盘以外的血管和其它组织，改善这些组织的供血状态，以平衡脏腑的阴阳，加快脏腑的气血循环，为腰椎提供充分的营养物质，从真正意义上恢复腰部的健康。 祖国医学、现代医学对腰痛都做出了详细的分析和精辟的论述，表明了腰痛只是人体患病的一种表象，并不是患病的真正病因。腰是人体中比较大的活动关节，腰部要承受身体的各种压力，一切活动都离不开腰部的支撑，而且腰部又很容易受到创伤。所以，腰痛发病的病因极其复杂，腰痛在临床诊断中也是相当困难的，据统计资料表明50—90%的腰痛诊断不正确。腰痛的病因极其复杂，一般可分为：1、感受外邪 风、寒、湿、热是外感腰痛的致病因素。但因湿性重浊、粘滞，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。或劳力汗出，或久卧冷湿之地，或涉水，或挡风受寒，或夏月感受湿热之邪，诸邪留于腰府经络，均可阻滞经络气血，使气血运行不畅而发为腰痛。2、劳累外伤 劳累过度，跌仆损伤，腰部用力不当，损伤腰肌、脊柱，均可使腰府经络气血运行不畅，气滞血瘀引发为腰痛。3、肾亏体虚 先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，或耗伤真阴，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发腰痛。此外，风、寒、湿、热外邪侵袭及外伤、劳累等，均可在肾虚的基础上诱发或加重病情。 以上对腰痛产生的原因论述的非常清楚，但是，对腰痛采用的治疗方法也是五花八门，不外乎药敷、推拿、按摩、牵引、骶管注射等方法，基本上是腰痛治腰，治标不治本。这些治疗方法如果做为解除腰部肌组织的疲乏，其效果是非常好的，但用于治疗腰椎发生的病变，以及内脏疾病引起的腰痛就缺乏理论根据。腰椎所患的疾病并不是孤立的，腰椎是人体中的一个部分，腰椎的椎体被许多肌组织包裹着，在其周围具有很多的组织，为其提供营养物质。比如，韧带、肌肉、血管、骨膜、淋巴管等组织，维持腰部的正常生理活动。这些组织都隶属于一定的脏腑，如，肝主韧带、脾主肌肉、心主血脉等。无论是内脏疾病引起的腰痛，还是外伤造成的腰痛，通过经络的传导都要影响到五脏六腑，使五脏六腑的阴阳失去平衡。所以，腰痛只是患病的一种表象，影响到脏腑而使脏腑发生的病变，才是患病的真正病因，通过一定的方法治疗影响到的脏腑，提高脏腑的功能才是治本。按摩、推拿等治疗对于严重的腰病，愈后的效果都不十分理想，其原因是这些方法对腰痛等软组织疾病，治标而不治本，充其量只能起到辅助治疗作用。 多年来笔者运用经络调整法，曾治疗多种原因引起的腰痛，如，腰椎增生、椎管狭窄、尾骨损伤等，以及内脏疾病引起的腰痛，均取得很好的疗效。经络调整法是以外治内的一种疗法，这种疗法贯彻中医的“四诊”原则，对腰痛来诊的患者，无论是内脏疾病引起的腰痛，还是软组织损伤引起的腰痛，首先通过脉诊判断患病的脏腑，然后根据患病脏腑的经络，运用点穴的方法辩证施治，绝不腰痛治腰。经络调整法的治疗方法，主要是根据患病的脏腑，调整患病脏腑的经络，使脏腑的阴阳平衡、通筋活络，活血化瘀。经络是由每一个穴位连接而成的，当腰椎受到损伤必然影响穴位的转运，传导系统发生障碍致使穴位敏感度降低。根据患者腰痛诊断出的病脉所属的脏腑，然后根据患病脏腑的经络，循经点按患病经络中的每一个穴位，通过外力对穴位的作用，使穴位上“感受器”的敏感度增强，转运速度加快，气血充盈，由于每个穴位的“感受器”均得到刺激，作用于整条经络的气血畅通，血液的流速加快，调节和平衡患病脏腑的阴阳，提高脏腑自身的功能，恢复腰部的健康。运用点穴调整（治疗）患病经络的过程非常轻松，根本没有难以忍受的痛苦，在调整中为了增强治疗腰病的效果，增加腰椎周围的奇穴，体现了既治标又治本标本兼治的原则。 内脏疾病引起的腰病，通过调整患病的经络达到治愈可以理解，为什么腰椎骨质增生等软组织损伤的一类腰病，经过调整患病脏腑的经络也能治愈呢？腰部的软组织自身没有血管，没有血管就没有营养的来源，腰部的软组织发生病变后，自身无法解决，只有解决腰椎外围的肌组织，才能解决腰椎病变的恢复。外围的肌组织隶属一定的脏腑，那么根据脉象中患病的脏腑，就要调整患病脏腑的经络，经络直通脏腑，这样就改善了腰椎周围肌组织的气血运用的状态，不断地加快患部的新陈代谢，使腰椎组织发生病变地部位，逐步的恢复到正常值，减轻对神经根的压迫，回复腰部的健康，这样的治疗才是真正意义上的治疗，体现中医学中以外治内的“整体观”。 腰病的治疗是一个复杂的过程，做为医者必须准确的判断腰痛的病因，懂得一定的医术，掌握一定的临床经验，才能对腰病有较好的治疗效果。电视台报道过，深圳通过按摩腰痛导致腰椎骨骨折的每星期就发生一例。治疗在于运用的方法，在于“巧”和“妙”，一定要根据患者个体情况的不同，不断的探讨新的方法推陈出新，不能采用众病一法的做法，要做到一病一法一病一方。 有一年，我朋友的女孩在搬东西时，不甚将腰部扭伤，当时痛的站不起来，由人抬到医院治疗，经牵引和手法按摩，将错位的腰椎归位，病痛有所缓解，但是腰酸、无力、活动姿式受限等病症没有完全的恢复，按医瞩腰部还要带腰围子护腰，而且要带二年以上。其女儿扭腰一个月以后，饭后感到嗓子总有异物感，来我处诊治，循问病情后得知腰曾经扭伤经过。经诊脉，为肾脉虚而紧，余脉平。肾脉虚为肾有病，紧为痛。嗓子有异物感，是肾气虚引起的一种气滞状态，是一种自我感觉，并不是嗓子真正有异物存留。食道是食物进入的通道，其通道在进食后由于平滑肌的收缩，食道内非常洁净,不可能有其他异物的存留。 祖国医学认为：“腰为肾之府”。扭腰后腰椎错位经过牵引和归位，腰的病痛得到了缓解，但肾脏及其周围组织受到的损伤远远没有得到治疗。由于腰扭伤而导致肾脏发生发病，不可能用牵引和手法归位就得到治愈。病因判断清楚后，根据患病的脉象调整患病的经络，治疗三次，嗓子内的异物感就消除了，从治疗开始就取消了护腰，运用经络调整法，经过一个半月的治疗腰痛得到了痊愈，几年内腰痛都没有复发。 从以上这一病例明确看到，无论是内脏疾病引起的腰痛，还是腰椎本身发生的病变，都要通过脉象的变化，判断腰痛所属的脏腑，然后对症治疗，调整患病的经络，逐步提高患病脏腑的功能，为患病的腰椎提供充足的气血来源，才能恢复腰椎的健康，所以，不能再重走腰痛治腰的老路了

头临泣治疗胁痛：冬至﹝2006/12/22﹞那天，我一同事突然無法工作。具體是右脅痛，疼痛得她無法用滑鼠操作電腦。在旁邊的我細問她，發現疼痛是在右胸最下一條肋骨中間，也就是足太陰脾經腹哀穴的附近。我想起少陽經的足臨泣可以治脅痛，馬上幫她找痛點，卻未有痛點。轉而幫她找頭臨泣，在頭右邊的臨泣，終於發現了明顯的痛點﹝即腹哀的附近﹞。當時沒有針，也無艾條，只好用手指幫她揉按。既按痛的左邊頭臨泣，也按右邊的。才過七分鐘，她的疼痛開始緩解。15分鐘後己可以開始工作。下午三點三小憩，我問她如何？她說雖可工作，但右脅的痛點還有余痛，我想起可以右病左治，隨後給她揉按左邊的痛點。並囑她回家晚上回家可多按幾次這些穴位。到第三天周日﹝12月24日﹞，電話告訴我：已完全不見痛了。「頭臨泣」治脅痛，如此速效靈驗！然，「寒勝則痛」，如頭臨泣痛點用艾灸，效果會更快，更好一些。關於頭臨泣的文摘：头临泣Head-Linqi（G.B.15）［定位］在头部，当瞳孔直上入前发际０．５寸，神庭与头维连线的中点处。［解剖］在额肌中；有额动、静脉；布有额神经内、外支会合支。［主治］头痛，目眩，目赤痛，流泪，目翳，鼻塞，鼻渊，耳聋，小儿惊痫，热病。［配伍］配阳谷、腕骨、申脉治风眩；配肝俞治白翳；配大椎、腰奇、水沟、十宣治中风昏迷癫痫；配大椎、间使、胆俞、肝俞治疟疾。［刺灸法］平刺０.５-０.８寸；可灸。［附注］足太阳、少阳、阳维之会。頭臨泣经穴名。《针灸甲乙经》名临泣；《圣济总录》名目临泣；《针灸资生经》名头临泣。属足少阳胆经。足太阳、足少阳、阳维之会。在头部，当瞳孔直上入前发际0.5寸，神庭与头维连线的中点处。布有额神经内、外侧支的吻合支和额动、静脉。主治头痛，目眩，目外眦痛，目翳，鼻塞，鼻渊，惊痫等。沿皮刺0.3-0.5寸。艾条灸5-10分钟。肋间神经痛特效穴——阳陵泉 3. 肋间神经痛，俗称“叉气”或“胁肋痛”，咳嗽会使疼痛加重，是一种常见的病症。方法：阳陵泉（健侧）用3寸毫针刺入后捻转进针，针尖向上，使针感向上传导，留针30分钟，10分钟念针一次，一般一次见效，2—3次痊愈。阳陵泉：在腓骨小头之前下部，是足少阳胆经的会穴，也是著名八会之一的筋会，可统治一切筋病和肝胆的各种疾病。因为胆经自头至足地循行着，其中在躯干部，有一支线自锁骨上窝向下走胸，过横膈膜，联络肝脏，入于胆循行胁里，它直行的脉，从锁骨上窝向下至胸部过季胁，肝与胆相表里，肝经的分布自足上行，联络于胆，过横膈膜，散布于胁肋部，所以刺阳陵泉治肋间神经痛就是根据经络系统循经取穴的一种远导针法