国医大师何任，一贯煎加减化裁的妙用

导读

中药是中医治病的主要手段之一，中药合理搭配形成的方剂能折生神奇的效果，而构成方剂的君臣佐使，若给予加减化裁，更有妙笔生花之效。方剂加减化裁的妙用，往往是窥一斑而见全豹，比如一贯煎，经国医大师何任的一番“改革”，其功效便大相径庭，且先看正文！

1.一贯煎加减

【组成】北沙参10g，麦冬15g，生地黄20g，当归10g，枸杞子10g，川楝子10g，黄连3g，瓜蒌仁20g，石斛10g。

【功效】解郁疏肝，清热和胃。

【主治】十二指肠溃疡，属肝阴亏虚者。症见胃脘胁肋疼痛，呕恶，吐酸，口苦，消瘦，烦躁，便秘，舌红而干，脉弦数而虚。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】何老认为：本方证多因素有肝气郁结，肝郁化火伤阴；或病久未愈，日久耗伤阴液，致肝阴失养、肝胃失和而发病。故选一贯煎加减疏肝解郁、滋阴柔肝、泄热和胃。方中生地黄、当归、枸杞子滋阴养肝；北沙参、麦冬养阴生津；川楝子疏肝泄热，理气止痛；石斛养胃生津，滋阴除热；黄连清热解毒；瓜蒌仁润肠通便。辨证时需四诊合参，细察个别特殊患者的心情、环境等各方面情况，辨证准确，论证而治，诸症皆除。

2.一贯煎加减

【组成】当归9g，糯稻根15g，制香附9g，白芍9g，平地木15g，川楝子9g，丹参12g，生山栀9g，茵陈15g，上党参9g，沉香曲9g。

【功效】清热利湿，行气活血。

【主治】黄疸型肝炎，属气郁阴伤者。症见发黄，胁痛，舌红少津，脉弦。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】何老认为：本方证为湿热郁蒸肝胆，肝气郁结，横犯脾胃，日久化热伤阴所致。治宜清热利湿、行气活血，以一贯煎加减治疗。故方用当归、白芍、丹参养血活血；沉香曲、香附、川楝子疏肝理气止痛；党参和中；山栀、茵陈清热利湿退黄；平地木利尿渗湿，能治湿热黄疸；糯稻根有止汗之功，用以治传染性肝炎。诸药合用，共奏清热利湿、疏肝理气、养血活血之功。

3.一贯煎加减

【组成】米炒北沙参9g，生地黄12g，何首乌12g，生鳖甲12g，麦冬9g，川楝子9g，酒炒当归6g，枸杞子9g，生白芍9g，生麦芽30g，牡蛎24g，红花1.5g。

【功效】和中理脾。

【主治】肝大，属正气亏虚者。症见肝区胀痛，午后精神疲乏，睡眠纳食情况稳定。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】本方为肝大伴疼痛病后邪气已除，正气亏虚的调理方，方用一贯煎加养阴药，和中理脾，滋阴养血。方中北沙参益气养血，红花活血，麦芽疏肝，生地黄清热，何首乌、当归养血活血，生鳖甲、牡蛎、麦冬、川楝子、枸杞子、生白芍敛阴兼养阴。治法静中有动，使根深蒂固的肝大不向肝硬化转变而逐渐痊愈，用药层次分明，有消有补，是取效的关键。