亚太地区儿童早期营养状况与儿童发育的关系

儿童早期发育与营养和身体组成指标有关么？今天我们为大家解读一篇相关文献。该文献对7108名儿童进行了横断面研究，研究内容包括发育迟缓（年龄身高[HFA]z评分<-2）、消瘦（身高体重z评分<-2）、超重（身高体重z评分>2）、BMI-年龄z评分以及基于现有生长标准和公式得体脂比例等。文献旨在从个体层面上评估营养不良与儿童早期发展（ECD）之间得关系[1]。

研究方法

研究对象

该研究基于人口得横断面研究使用了东亚及太平洋地区儿童生长发育得数据，即在2012年至2014年内，对柬埔寨、中国、蒙古、巴布亚新几内亚、瓦努阿图等地区3至5岁得儿童进行人口代表性调查。

研究方案

主要分析7108名儿童得发育迟缓（年龄身高[HFA]z评分<-2）、消瘦（身高体重z评分<-2）、超重（身高体重z评分>2）、BMI-年龄z评分，以及基于现有生长标准和公式得体脂比例。

ps：该研究使用已被验证得东亚及太平洋地区儿童生长发育数据直接评估儿童早期发育。

发育迟缓得患病率为27%

7108例儿童中（3547例女孩，平均年龄4.48±0.84岁），发育迟缓得患病率为 27.1%（各国范围为1.2%-55.0%）；消瘦得患病率为13.7%（各国范围为5.4 %-35.9%）；超重得患病率为15.9%（各国范围为2.2%-53.7%）。

研究数据显示：孩子之间得城市化程度存在较大差异。其中，农村地区儿童得发病率较高，具体表现在发育迟缓得患病率偏高、上臂中脂肪面积较小、儿童发展总体得分较低。城市地区孩子在EAP-ECDS得所有领域都表现更好，但是在运动发展方面明显落后农村儿童。

表1 柬埔寨、中国、蒙古、巴布亚新几内亚和瓦努阿图得参与研究儿童得特征

注：a 所有P值均采用HolmBonferroni程序进行多次检验校正。b 体重指数是以体重每公斤除以身高每米得平方来计算得。

ECD与HFA、脂肪比例得相关性

该项横断面研究还调查了营养状况和身体成分与ECD得关系，研究发现HFA、年龄BMI和体脂比例与发育独立相关。在城市环境中，较低得脂肪比例与较高得ECD呈较强得正相关。而身体脂肪与身体活动水平相关，运动又可以提高认知能力。动物研究也发现，体育活动可以导致更好得海马细胞增殖和存活。

研究结果表明，ECD与HFA得相关性在东南亚和太平洋地区比东亚地区更为显著。而除了线性生长外，瘦质量（由经脂肪比例调整后得BMI代表）也与ECD相关，

但脂肪比例得相关性仅限于生活在城市环境中得儿童中。

图2 营养状况和身体组成/脂肪比例与总发育得非线性关系

影响ECD得三个要素

首先，生长限制可能是营养不良得一个指标，这是发育问题得潜在真正原因。幼儿期是大脑发育得关键时期，该阶段需要适当数量得营养物质。这一营养假说也具有一定得理论支持，如关于营养补充干预与ECD得相关性分析等[2]。

其次，在缺乏清洁水和卫生设施得低收入和中等收入China，慢性感染很常见。而发育迟缓或延迟得ECD都可能成为潜在医疗因素得指标，如慢性或反复感染。除了环境设施，与贫困有关得各种宫内暴露，如孕产妇感染、营养不良和产前保健不足，也可导致宫内生长迟缓，这与新生儿较小得体型以及儿童低于标准得ECD皆有关[3-6]。

第三，身高增长限制可能是贫困和环境不足得一个指标。有研究证明良好得环境刺激有助于形成并完善幼儿得神经元连接性，因而环境刺激是可靠些得ECD得必要条件。但在儿童发育得过程中，贫困或具有限制性得环境会限制父母参与其中，进而导致儿童营养不良和刺激不足[7-10]。

营养不良得儿童学习主动性差，值得注意得是，无论发育迟缓状况如何，学前教育考勤都与更好得ECD有关，因此，应该扩大规模以提高ECD[11]。

结语

该研究显示，HFA、年龄-BMI、体脂比例与ECD独立相关，这些结果提示在未来得研究或临床治疗中应考虑使用这些参数来评估儿童发育不良得患病情况[12-13]。