从医学统计走出的医疗数据掘金者

导语

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“我们公司肯定不做珠穆朗玛峰，让人去‘朝圣’，而是做水一样的公司，沉下去服务用户，将数据的统计能力、分析能力像‘自来水’一样，让用户打开‘水龙头’就能获取需要的结果。”

来源：HIT专家网作者：朱小兵 孙鹏

这几年，医疗业界渐渐明白一件事，如果没有分析，医疗数据什么都不是。

而单纯依靠医学、信息技术专业部门，都还无法轻松驾驭医疗大数据。传统的医学统计部门，依靠报表上传和事后分析的工作模式，也被视为“不是大数据的思维和玩法”。

武汉金豆医疗数据科技有限公司创始人、CEO 火立龙

面对医疗大数据的想象空间，由信息技术、医学专业人才领衔的团队，已然多如牛毛。而火立龙领衔的武汉金豆医疗数据科技有限公司（以下简称：金豆数据，KINDO）团队，则是从医学统计专业切入的创新团队。各种专业背景主导的医疗数据分析团队，顿时都齐全了。不同专业背景，各有所长。金豆数据的专长是什么呢？如何在健康医疗大数据的市场中掘金？

从校园工作室走出的“金豆数据”

金豆数据正式注册成立的时间是2013年1月。和很多创业故事一样，火立龙和他的团队创业梦想的种子，早在大学时代就已经种下。

2004年—2009年，正值火立龙在华中科技大学同济医学院公共卫生学院就读本科期间，一群“醉心”于医疗数据统计和处理分析的小伙伴一拍即合，成立了“金豆统计工作室”。

最初，工作室的主要业务，就是帮助全国各地的一些医生在线提供课题研究的数据统计分析。这一业务需求的根源在于，临床医生日常工作繁重，再加上缺乏统计学相关知识，尤其在做实验样本量测算时，常常遇到很多困扰。“有一个两千万元经费的课题，拿不到想要的结果，究其原因是在最初设计时出现了低级错误。临床医生要做课题，数据统计分析的短板必须解决，所以我们就开始帮助医生做课题数据的统计分析。”火立龙说。

那时，“金豆统计工作室”的小伙伴最拿手的就是SPSS、SAS等各种统计分析软件。为此，他们还专门开发了一个医学数据自动分析平台，为需要的人提供开源服务。

“金豆统计工作室”开始小有名气，于是又承接了一些医药厂商关于卫生经济学相关的调研课题。比如，到四五十家医院去采样相关数据，然后做出一份分析报告。正是因为这些经历，几个大学生积累了很多经验。

也正是在大量数据分析的过程中，火立龙他们发现，各个地区的疾病编码很乱，导致无法进行有效的数据分析。“我们在那时才终于知道国内的数据统计为什么不准，统计口径没法一致。比如，光ICD（疾病分类代码）就有四套编码，再加上每个地区、每家医院还有不同的编码，这就导致编码来源众多、各不相同。”为了实现数据的归一性，他们开展了ICD编码、转码和对码工作——这部分工作看似枯燥乏味，却给了金豆数据最为重要的知识和专长积累。虽然一开始金豆数据的小伙伴们也没有意识到，这会成为后来创业的重要资本。

目前，金豆团队还开发出了市场上唯一一个可实现12个版本疾病诊断/操作编码一键转换的产品。通过与各地专家的反复沟通、深入调研，金豆数据敏锐地意识到医疗支付改革的市场潜力，为此专门成立了DRG研发小组，决心进入这一市场，并在随后的一个公司重要战略会议上定下了十年目标。随后，金豆团队多次参与了国家支付方式改革相关课题，并中标承建国家卫生计生委卫生发展研究中心“全国医疗服务价格与成本监测网络”。

据了解，截至目前金豆团队共有120多项数据分析模型和相关算法，部分核心技术还通过了专利申请。截至目前，金豆医疗数据已和200多家医院建立了数据业务合作，数据分析的范围涉及医疗质量管理、医疗效率、卫生经济学评价和医保控费等领域。

为C-DRG提供转码、对码能力

机会总是留给有准备的人。现在，机会终于来了。

刚刚过去的2017年6月，DRG（疾病诊断相关分组）收付费话题如同这个月全国各地入夏的天气：骤然升温。简要回顾估下：

6月下旬，印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，重点推行按病种、按疾病诊断相关分组（DRG）付费。

6月2日，国家卫生计生委在广东省深圳市召开了“按疾病诊断相关分组（DRG）收付费改革试点启动会暨培训班”，国家卫生计生委副主任王培安出席启动会并讲话。（点击蓝色字体查看更多：国家卫计委DRG收付费改革试点启动，C-DRG将成医院收付费新标准！）会议还重点针对试点地区进行了C-DRG的培训。历经5年，包括全国最顶尖的735名临床专家在内的近千人参加研究的全国按疾病诊断相关组收付费规范（C-DRG）正式浮出水面。

5月25日，中国卫生经济学会、中国价格协会组织专家制定的《按病种收费技术规范（试行）》正式发布。此举旨在贯彻落实国家发展改革、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部三部委《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格〔2017〕 68号）文件的要求。

医改诸事，已然须臾离不开信息化支撑。敏感的医疗信息化业界纷纷关切：DRG将带来哪些新的需求和机会？推行DRG收付费需要怎样的信息技术支撑？

DRG的基本原理，就是根据病人的诊断(ICD编码)，综合考虑患者个体特征，将临床过程相近、资源消耗相似的病例分到同一个组(DRG)中进行管理。但实际上，由于全国各医疗机构诊断名称、操作名称等编码不统一，给全行业的数据汇总、业务分析评价都带来了很大难度。比如，临床医生会通过电子病历系统输入一个诊断名称，病案室编码员会根据该诊断名称和医生的诊断意见，结合病案室的判断，编写出该病案对应的诊断编码和名称，医生、编码员各自的判断往往存在较大的差异，再加上各个地方的编码版本都不同，因此，按病案首页的编码分组的可靠性存在较大问题。

火立龙强烈地感到，一个重大机遇摆在了金豆数据的面前。这支一直在研究统计、编码的团队，已悄然跟进这一重大新政，并时刻准备着大面积应用推广的到来。据了解，国家卫生计生委全力推进基于C-DRG收付费方式改革，已陆续在深圳、三明、克拉玛依等城市开展了试点工作。火立龙透露，金豆数据将免费为上述试点城市提供C-DRG相关技术支持。特别是，基于此前为医疗卫生部门、社保部门、医院或生物制药企业提供专业数据挖掘报告和决策咨询服务，金豆数据团队积累的疾病编码对码、转码经验，正好有了用武之地。

“天时、地利、人和，我们赶上了最好的时代。”火立龙兴奋地说。

数据让医疗更公平

如今，金豆数据又设定了三年、五年和七年使命目标。“三年目标，就是希望到2020年能真正成为中国医疗支付方式改革的践行者；五年目标，即到2022年，我们希望做到全国70个城市医疗支付的供应商；七年目标，就是到2024年，希望能用可视化的C端工具，让每一个患者用户都能拥有并能读懂自己的医疗、医保、商保数据。”火立龙表示。

说到这里，火立龙也吐露了自己创业的小情怀：金豆数据是一家利用数据科技促进医疗公平的公司，要用更好的技术手段让更多的医保基金花到更需要的患者身上。

据介绍，目前，经过几年的发展，金豆数据已打磨成形了四个产品体系，分别是DRG软件平台、基于DRG的医保监管系统、医院成本核算可信服务中心和医学编码标准化可信服务中心等四个产品系列。所有产品都围绕着三个目标：一是统一医疗支付的“度量衡”，这是实现支付方式改革的基础；二是控制成本，这是医院运营发展的根本；三是主动控费，这是医院适应支付方式改革的必经之路。四个产品体系适应了以不同主体角色，同时又能把用户需求、管理效率和经济效益三者做到紧密结合，其提供的从数据采集、编码标准化、数据质控到DRG分组、绩效评价一整套流程方案，有助于医院进行科学的绩效考核，提高病案数据质量，同时，其提供的事前额度分配、事中实时提醒和事后评价分析的全流程解决方案，将显著提高医保管理部门的工作效率和管控能力。

金豆数据也在与天津市南开医院、郑州大学第一附属医院、武汉大学中南医院等开展医院绩效评价数据分析合作，2017年会陆续在全国范围内展开。“我们通过数据挖掘和处理分析技术手段，将医疗数据进行可视化呈现，进而在医院和科室管理、医生诊疗决策、诊疗行为和质量标准、科学研究等方面创造价值。”火立龙说。

唤醒“沉睡”的医疗大数据，用数据驱动医疗未来，用数据科技改变人们的生活，这就是金豆数据的目标。“我们公司肯定不做珠穆朗玛峰，让人去‘朝圣’，而是做水一样的公司，沉下去服务用户，将数据的统计能力、分析能力像‘自来水’一样，让用户打开‘水龙头’就能获取需要的结果。”火立龙如此说道。