脉络丛囊肿超声诊断

脉络丛囊肿是指于孕龄在14～24周胎儿发育中超声检查发现的侧脑室脉络丛散在的、直径≥3mm的小囊肿。90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失，仅少数呈进行性增大。检出脉络丛囊肿时应结合其他临床资料，进一步行羊膜腔穿刺羊水细胞培养或脐带穿刺取脐血培养，以除外18-三体、21-三体等染色体异常。正常的胎儿也可以出现脉络丛囊肿，但大多26周后消退。如果26周后还不消退，而且是双侧的，孩子生后应该做颅脑的检查及脐血细胞的染色体检查。如果能够消失，就不会出现压迫和颅压增高，出生后的智力或其他方面也不会因“脉络丛囊肿”而受到影响。

脉络丛是富含血管的结构，由软脑膜的血管向脑室内生长和脑室膜上皮凸向脑室共同形成，是产生脑脊液的主要结构。在10-12周时脉络丛几乎占据整个侧脑室，以后很快缩小。妊娠中期，约1%-2%的胎儿可检出脉络丛囊肿，但90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失，仅少数呈进行性增大。囊肿常为双侧性，亦可单侧出现，多位于侧脑室脉络丛内。囊内液体为脑脊液。有脉络丛囊肿的胎儿约1%-2%有染色体异常。18-三体较为常见，21-三体亦可出现脉络丛囊肿。

脉络丛囊肿定义：

脉络丛囊肿是指于孕龄在14-24周胎儿发育中的侧脑室脉络丛超声检查发现的、散在的、直径≥3mm的小囊肿。 90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失，仅少数呈进行性增大。 检出脉络丛囊肿时应结合其他临床资料进一步行羊膜腔穿刺羊水细胞培养或脐带穿刺取脐血培养，以除外18三体、21三体等染色体异常。 正常的胎儿也可以出现脉络丛囊肿，但大多26周后消退。如果26周后还不消退，而且是双侧的，应该在孩子生后做颅脑的检查及脐血细胞的染色体检查。 如果能够消失，就不会出现压迫和脑压增高，出生后的智力或其它方面也不会因“双侧脉络丛囊肿”而受到影响。

超声诊断：

妊娠10周后超声即可检出脉络丛囊肿。应注意追踪观察其发展变化，同时超声检查应注意其他部位结构异常的可能。

1、脉动络丛强回声内见囊性暗区，囊壁薄边缘光滑，整齐，多呈圆形。囊肿可单发，也可多发。

2、动态观察囊肿大小，如果囊肿小于1CM或越来越小，染色体异常可能性小，同时应注意检查其他部位是否出现新的畸形，有时超声检出脉络丛囊肿后，其他畸形还不能检出。但也有学者认为，脉络丛囊肿大小、数目、双侧或单侧、是否进行性缩小或消失，胎儿患染色体异常的危险度不会改变，检出脉络丛囊肿时应结合其他临床资料进一步行羊膜腔穿刺行羊水细胞或脐带穿刺血培养，以除外18-三体、21-三体等染色体异常。

侧脑室宽度的最佳测量平面为侧脑室体部显示部分后角脉络膜的水平，下列为常用的定义：

正常：侧脑室宽度

轻度/临界性扩张：10-12mm

中度脑室扩张：12-15mm

重度脑室扩张：>15mm

大部分单纯性轻度/临界性脑室扩张或单侧脑室扩张的胎儿结局良好，提示其为正常变异。当双侧脑室扩张或扩张宽度超过正常的第97.5百分位数（>12mm）时，新生儿的结局取决于导致脑室扩张的原因而非脑室内积液的多少。常见的病因如下：染色体非整倍体、先天性病毒感染、脑出血、颅内结构异常。

预后：

由于脉络膜丛内腺体阻塞致脑脊液在该处积聚形成脉络丛囊肿。胎儿超声筛查中有1%-3%可见脉络膜丛囊肿，常位于侧脑室内。不伴染色体异常的脉络膜丛囊肿的胎儿结局良好，最终囊肿均会自然消退。单纯脉络丛囊肿常常没有明确的病理意义，预后良好。但胎儿脉络丛囊肿与染色体异常（18-三体、21-三体等）的危险性增加有关。

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