检查甲状腺功能，抽血有哪些注意事项

甲状腺是人体的内分泌器官之一，主要通过分泌甲状腺激素，促进生长发育、调节机体代谢。

甲状腺不是独立工作的，它接受人脑这个司令部的调控。下丘脑给垂体发放指令，垂体再指挥甲状腺工作。甲状腺还会把工作情况反馈给垂体和下丘脑，以便司令部及时调整工作计划。

在这个调控系统中，任一环节出现问题都可能导致甲状腺功能（以下简称「甲功」）异常。常见的甲功异常包括甲亢、甲减、甲状腺自身抗体升高等等。

一般包括：

促甲状腺激素（TSH）

总甲状腺素（TT4）

总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

游离甲状腺素（FT4）

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

还有两个甲状腺自身抗体：

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

不同的医院检查项目和参考范围可能有所不同。

（1）自检发现颈部突然增粗或有肿块。

（2）出现甲状腺疾病的相关症状。如怕热或怕冷，皮肤多汗或干燥粗糙，心悸或胸闷，容易饥饿或食欲减退，消瘦或体重增加，情绪急躁或没有精神，突眼，月经不调，闭经，不孕，男性阳痿、性欲减退，发热伴颈部疼痛等。

（3）无明显症状，但有甲状腺疾病的高危因素。如：

年龄 ≥ 60 岁；

有甲状腺疾病家族史；

有 1 型糖尿病、恶性贫血等自身免疫疾病；

既往做过甲状腺手术；

接受过头颈部放疗；

正在服用可能影响甲状腺功能的药物，包括糖皮质激素、性激素、多巴胺、溴隐亭、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等。

（4）计划怀孕或已确认怀孕（最好在孕 8 周前就检查甲功）。

（5）此外，美国的甲状腺学会推荐：从 35 岁起，每 5 年就应该检查 1 次甲状腺疾病，尤其是女性。

年龄、抽血时间（早上还是下午）、季节变化、各种疾病（如严重创伤、颅脑外伤、恶性肿瘤、脏器功能衰竭、库欣综合征、肢端肥大症等）、慢性营养不良、药物（如前述）、咖啡等都可能影响甲功测定结果。

（1）抽血前规律作息，尽量避免喝咖啡，避免吃高碘食物（如紫菜、海带）。

（2）抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。如果因为病情需要，无法停用有影响的药物，要提前告诉医生以供参考。

（3）若本身已诊断甲状腺疾病，并且正在接受药物治疗，则不需要提前 1 周停药。抽血当天也应正常用药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。

（4）正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物后抽血。有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能，这时候就需要空腹抽血了，否则会影响肝功能结果。

（5）要在安静状态下抽血，避免剧烈运动、情绪紧张。

（1）甲亢：

口服药物治疗者，如果症状还没控制，2 周左右复查一次甲功，病情稳定后可适当延长至 4～6 周复查一次。

放射性碘治疗或手术治疗后，2～4 周复查一次，如正常可改为每半年左右复查一次。

（2）甲减：

调整药物剂量期间，每月复查一次。

药物剂量稳定后，每 3～6 个月复查一次。

（3）甲状腺癌：

术后使用左旋甲状腺素片治疗者，在剂量调整阶段每月复查一次，剂量稳定后根据情况定期复查。

（4）桥本甲状腺炎：

如果伴有甲减，则按照甲减患者的复查频率检查。

如果不伴有甲减，则半年～1 年左右复查一次甲功。

一旦出现甲亢或甲减相关症状，需立即复查甲功。

（5）孕妇：

甲减者孕 20 周前每 4 周检查一次，孕 20 周后每 4～6 周检查一次直至生产，产后 6 周复查一次。

甲亢者每 2～6 周检查一次。

甲状腺癌，在接受左旋甲状腺素片抑制 TSH 治疗者，每 4 周检查一次，直至妊娠 20 周。

仅有 TPOAb 或 TGAb 阳性，其他甲功指标正常者，妊娠前半期每 4～6 周检查一次，妊娠 26～32 周期间至少检查一次。

（6）如果有特殊情况，不能刻板地按照上面所说的时间复查，应该按照医生建议的频率复查。

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