头痛

头痛
[选处]祝味菊医案
[症状及治疗]
细辛与全蝎、竹节白附配合，治一剧烈之头痛，孙妇年四十余岁，患头痛多年，经临即发，多医罔效，遇一时医曰：余常以川芎茶调散治头痛，药到病除，月经期患此病，加当归、芍药之品，当无往而不效，其处方为川芎、荆芥、防风、薄荷、生甘草、羌活，白芷、当归、白芍，因诊为头痛风热上冲，惧细辛之辛热而不用，结果适得其反，服药4此处帖，毫无效果。请祝医生诊治，祝曰：阳虚上凉，经期较甚，每于此期头痛发作。余意为风寒之邪，阻气血之流行，适值经临互为因果耳，处方：细辛、竹节白附、全蝎、活磁石（先熏），川芎、白香芷、蔓荆子、乌药，川桂枝，防风、炒炙姜蚕，病人见方有难色曰：如此辛热活血祛痰之品，前医皆谓余阴虚风热，服此热药其何以堪，颇虑头痛未已，又生他病，是否可用万全之方。祝曰：有斯病则用斯药，何惧之有，古人云：药不瞑眩，则厥疾勿瘳也，倘用无足轻重之方，病不能愈矣。病人不得已，将全剂分半煎汤而服，觉无不良反应，始将全剂服下，稍觉头痛减轻，次日再服1剂，痛为之逐减，以后每日蹑原方1剂，8日后，头痛不作，心情颇为喜悦。笑曰：余之宿疾可从此痊愈矣。
[体会]1、阳虚上凉，经期较甚，宜致风寒之邪乘虚而入阻滞气血，则"每于此期头痛发作"。对诊断经期头疼有指导意义。2、"古人云：药不瞑眩，则厥疾勿瘳也，倘用无足轻重之方，病不能愈矣"。这一论述，对后学者在用药上给以引导，但对于"瞑眩"的表现和"度数"往往把握不准，如有的病人服药之后稍出现不适就恐惧，询问大夫有时也把握不准，甚至怀疑用药不对，动摇了信心。由此可见，前医大师的经验非常值得学习。