学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记31-60 31.丹皮清肝泻火 丹皮生用清热凉血，退热消痈，酒炒凉血祛瘀，炭用凉血止血，胃虚者酒伴蒸。药理证实：保护心肌缺血，增加冠脉流量，降低心肌耗氧量显著降压，抑制血小板聚集，抗凝血，抑制中枢，催眠镇静，系心脑血管病的常用药。还有抗菌，抗皮肤真菌的作用。 丹皮入肝经，其清热凉血活血之力，可直泻肝火。肝经实火，肝阳上亢，水不涵木证类，无论虚实之热均可清之。 丹皮虚实都清，清肝的药。肝虚有火，虚火也清；肝火实火也清这是它的特点。既能凉血清热，又能止血消痈。丹皮心血管的效应也非常好，能保护心肌缺血，能够增加冠状动脉流量，降低心肌耗氧量，又能降压，降凝，催眠和抗菌。再讲一遍，降压、降凝、催眠都是在辨证的前提下。所以肝火甭管你虚火实火，用丹皮管用。假如不是肝火，你用丹皮就偏了，偏离了。 32.芍药区别投用 芍药有赤白之分。白芍《名医别录》别名“余客”，《本草纲目》别名“将离”。养血和血，柔肝止痛，用治血虚肝旺营卫不和，血虚不营诸证。药理证实：抑制中枢、镇静、解痉而镇痛。平肝者生用，柔肝者炒用。 赤芍清肝泻火，凉血活血，散瘀消肿，专治热入学分，血热妄行，肝火瘀血，疮痈肿痛诸证。 现今柔肝和营多用白芍，保肝止痛多用赤芍。赤芍治肝炎因味不酸，不伐肝而较白芍更宜。治痰瘀互结类冠心病，因化热多见，也比白芍更效。 芍药要区别呀。先讲白芍，它养血合营，桂枝汤里面使用，它能柔肝止痛，配桂枝合用，配当归就柔肝，这是白芍的一个优越性。白芍也能抑制中枢，所以它能镇静安眠，解痉镇痛。《伤寒论》有个名方，治虚痛的名方，是什么？芍药甘草汤。还有一个方子，金铃子散，川楝子和元胡。现在临床止痛不分虚实，金铃子散虚痛实痛都能治。芍药甘草汤，不用甘草，甘草有很大的副作用，光用芍药，就是疼痛你不要虚实，就用金铃子散。唯一这个病人疼痛引起是肝气、肝火引起的加白芍，这个临床的一个用法，比较特殊。 赤芍，赤芍就泻肝火，完全是凉血活血，善于消肿，这和白芍完全不一样，它泻的作用比较大，这为什么犀角地黄汤里面不用白芍用赤芍呢，就这个道理，利用它泻肝火。这个还能治月经不调的病人，用桂枝汤。你们不知道注意了没有，那里面不是加的白芍，桂枝、赤芍和地龙，就是利用赤芍泻肝火，泻瘀消肿啊。95味妙药（5） 33.四种柴胡各有所主 药用柴胡分为四种：北柴胡，又称硬柴胡，《神农本草经》别名“地蒸”《中药大辞典》别名“山菜根”。南柴胡又称软柴胡，系狭叶柴胡，辽宁地产别名“蚂蚱腿”。竹柴胡，又称竹叶柴胡、茅胡、春柴胡。产于银州色白黄而大者为银柴胡。另有石竹科银柴胡的干燥根也称银柴胡。 柴胡功效有6：解热，抗痈，为透表泄热药，用于少阳痈疾，寒热往来和不明原因的发热；抗菌、抗病毒、抗流感、抗结核；改善肝功，降转氨酶，利胆排石，疏肝调经；镇痛、镇静、抗惊厥，尤治胁肋痛；消炎，治泌尿系感；少用5g升举阳气。 解表退热，疏肝解郁，北柴胡生用。调经止痛醋制，退虚热憋血炒，升提止泻酒制，润肺止咳蜜炒；肝郁劳热，南柴胡生用。竹柴胡疏肝止痛之力更强。银柴胡专退阴虚潮热，小儿疳热。 柴胡比较复杂了，品种比较多。它总的作用解热、消痈、抗菌、抗病毒。碰到过这样一个病人，没超过25岁，内心发烧，40度，检查清楚，怎么治呀？想起了《伤寒论》叫热入血室，是什么？《伤寒论》张仲景教我们，月经入血室，热到了血室。他用的是什么？小柴胡汤。当然小柴胡汤这个组成啊明天要讲了，柴胡是主药，他加了黄芩，关键问题用了党参，扶正祛邪，半表半里呀，调和营卫呀，这三个药不能缺，别的药用不用无所谓，我就用这三味药，因为扁桃体炎，他血象不高，完全是个病毒性的扁桃体炎，就拿柴胡来退热抗病毒，加了30g的党参，当然别的还有加减，中药并不是慢郎中啊，只要对证，三付药，烧退了，当然扁桃体炎得7天以上慢慢消，烧退得很快，就用了柴胡的抗病毒，就各种柴胡都有这个作用，而且保肝，降转氨酶，排石，抗流感，肝胆的病都可以用柴胡。镇静、止痛、消炎、抗真菌，这是柴胡，各种柴胡都有这么些的功能。 底下不同柴胡有不同的功能。北柴胡，用于解表退热、疏肝解郁，半表半里或者是肝气郁结，这个时候你就要用到北柴胡。 南柴胡就用于肝郁劳热，肝区郁结，劳热就不是外感，也不是半表半里的热了，是劳热，也就虚热，肝热虚热用南柴胡。 还有一个竹柴胡，就柴胡尖，柴胡的梢，它重点是疏肝止痛，胆结石要排石的时候，它通过胆管比较窄，肯定要疼痛，这个时候你要告诉病人，不是坏事，是好事，说明石头在慢慢的排。另外你要加上竹柴胡，减轻他的疼痛。 银柴胡就是阴虚潮热，我在广州，就是清远，才40岁，肝癌，他其中一个症状就低烧，下午就高了，但不超过38度，这个时候我用了两个药，一个就是青蒿，青蒿治什么？但青蒿里面退热的成分是青蒿素，怕热，用青蒿必须得后下，一煮，青蒿就破坏了，就不会有退热作用了；第二个月就银柴胡。青蒿用15g，银柴胡，再加了一个药，也是退热的药，地骨皮，当然还有别的药。癌症的发烧特别不好治，尤其低烧，当然癌症的发烧必须给它控制，不控制增加扩散，这癌细胞加热，它不就跑了吗？也就吃了我一个礼拜的药，烧全部退了，所以银柴胡退阴虚潮热这是个好药，还有小儿的疳热，消化不好啊，引起低热，也可以用银柴胡。但小孩呀，喝药很难，怎么办呢？好多人知道小儿的感冒，气管炎，消化不好，西药没办法的，西医一看小孩独生子女呀，都用好药，高级的抗生素，谁也不知道抗生素伤胃呀，灌进去了，吃犯病了，伤胃了，小孩更不好了，必须用中药，但是灌不进去，怎么办？给他肛管，肛门里面，拿细的，不要用肛管，当然小儿的肛门小，用导尿管，导尿管涂上石蜡或者甘油，睡觉的时候，慢慢的给他插进去，插到15厘米，那就等于超过了乙状结肠，乙状结肠整个人体吸收的部位，为了消化，乙状结肠吸收的部位，插到这个部位，你慢慢的把中药打进去，慢慢的推，推了以后，给他塞个棉花让他趴着或者直接躺着，这样保留一个小时以上，药就吸收了，很管用，去掉了西药好多的副作用，柴胡是个好药。 34.枳壳破而不伤 枳壳系酸橙、香橼大而接近成熟的果实。枳实为小而未成熟的果实。性味辛苦而温，炒后辛燥之性缓和，功效宽中除胀，消积祛痰。药理证实：抑制胃肠蠕动，专治胸腹痞满，胀痛泄泻；收缩平滑肌，专治胃扩张、子宫脱垂、脱肛；显著升高血压，抢救休克。 枳实、枳壳魏晋朝后始分用。枳实破气力宏。枳壳力缓，行气宽胸，消账除痰。专于平气，其性破而不伤。 枳壳破而不伤，注意呀我写的是枳壳，可不是枳实呀，枳实那就过了，要伤了。枳壳的破不会伤，宽中除胀，这个大家知道。枳壳理气药，宽中除胀都知道，但你不知道它能祛痰，祛痰消积。温胆汤明天要讲这个方，竹茹，第二个就枳壳呀，一方面理气，更重要的用它祛痰，温胆汤治疗痰浊主方，所以离不开枳壳。枳壳还有一个抑制蠕动，抑制肠子蠕动，就是腹泻的时候用枳壳，腹泻就蠕动增快，腹痛、腹泻用枳壳，这就是我们《内经》至真要大论里面讲的通因通用。腹泻，枳壳你给理气消胀啊，通因通用啊，会有效。 上海曙光医院有个专家叫王崇，这是我的师弟，他专门一生搞厥脱，厥脱里面他就用针剂，因为针剂的批药很难，没批准准字号的，他用了两个药，抗惊厥、抗休克。一个就是枳壳；一个是什么？青皮。用这两个药治疗休克效果特别好。他做成针剂，只能在曙光医院内部用，没有获得准字号批准。收缩平滑肌还能治什么病呢？德胜门中医院有个老太太，子宫脱垂，用了枳壳。胃下垂、子宫脱垂，这个平滑肌松弛，这个时候你要用枳壳。当然因为年龄大，我只给他用15g，你可以用到30g，它怕破气厉害，你里面加生黄芪，白扁豆也行，收缩了平滑肌，对胃下垂、子宫脱垂不就有效了吗？升血压，我的师弟抗休克，就用它来升血压，青皮也能升血压。 35.菖蒲不仅开窍而且消导 菖蒲分3种：石菖蒲《神农本草经》别名“昌阳”，《本草纲目》别名“水剑草”。节菖蒲，故称石菖蒲，以“一寸九节者”佳，又称“九节菖蒲”。近代以阿尔泰银莲花的根茎入药，有毒性，故弃用。水菖蒲始载于《名医别录》别名“白昌”、“泥昌”，其效不如石菖蒲，仅祛痰止咳止泻，故菖蒲入药以石菖蒲为优。 药理证实：有镇静、解痉、抗惊厥，所谓豁痰开窍，宁神镇惊，专治痰蒙清窍证。有芳香化浊作用，专治湿阻中焦证。医者用石菖蒲常以开窍为重，而疏其化浊之力，菖蒲实为消食良药，尤宜于痰闭食阻证。 菖蒲，大家都知道呀，开窍药。对不对？开窍醒神，就是忘了它还能消导，帮助消化，内科大夫把这个作用就疏忽了。而且能祛痰止咳，消导止泻，这个作用内科大夫是想不到的，疏忽了。痰浊、咳嗽可用菖蒲，食积腹泻可用菖蒲，当然也能镇痛、解痉、抗惊厥、宁心神、开窍、透窍，这个作用大家都知道。到这里我要讲了，菖蒲一定要加上石菖蒲。古代菖蒲分两种：一种是石菖蒲，另外一种叫节菖蒲，也叫九节菖蒲。现在可是改了，现在节菖蒲是什么？新疆二台山下面的一个菖蒲，它有毒，所以你一定要写上“石菖蒲”。当然北京没事，写菖蒲，他肯定给你石菖蒲。在别的地方，你写了菖蒲，不写石菖蒲，给你节菖蒲可就麻烦了。对不对？疗效是硬道理，更硬的道理，就是安全第一，当医生不顾安全，你捅了篓子就一蹶不振了。光图疗效，是，疗效很重要，疏忽了出了一个问题，你抬不起头来。原来我在广安门医院，有个西学中的老前辈，用细辛呀来治喘止痛，咱们古书上讲了，细辛不过钱呀，不能过了3g，他一用就30g，哎呀！效果非常好。哎呀！我说：“老前辈呀，你糊涂，治好99个不一定立功，真的有的病出了问题你就麻烦了，同行评议，你凭什么加10倍量？也许就这个上面死了，你冤不冤？这把年龄，你别冒险了，算了吧！还是回来用3g，没有疗效你就窝囊，出了问题你负责。” 36.郁金理气和血 郁金亦称“玉金”。有5个功效：理气解郁，凉血破瘀而治郁痛血滞证；清心镇静而治精神神经证；促进胆汁分泌排泄，保肝而治肝胆病，结石症；溶解胆固醇而降脂，保护心肌损伤而治高血脂症、冠心病；利尿排石而治泌尿系感染、结石症。 郁金调理气血有双重作用，既能行气解郁，又能活血化瘀，是气血双治药，尤宜于气滞血瘀证，也为内妇科要药。《温病全书》中的“菖蒲郁金汤”常与石菖蒲同用有调整大脑皮层功能。广郁金偏于行气，川郁金偏于化瘀。 郁金的特点也是气血双理，又能行气又能活血，和川芎一样，这是个好药。另外它理气解郁，又能凉血化瘀，它化瘀要超过凉血，血瘀和痰浊一样，化热得多，变寒得少，所以这个郁金非常适合，又瘀又花了热了，郁金非常好。当然治疗中间有一个巧字，就是不能光活血化瘀，要想到气血的关系，气行则血行，气滞则血瘀，这是老祖宗教我们的，光活血化瘀效果不好，加几个行气药，效果就好了。郁金本身就双向，最适合，所以血瘀也好，气滞也好，别忘了郁金。郁金还能清心、镇静，它也能保护心肌，郁金也能降脂，又能利尿，它和菖蒲配在一起，中医讲：开窍、消导、理气、活血；西医来讲，这两个药能调整大脑皮层的功能。兴奋的给他抑制了；抑制了，给你兴奋了。所以这两个药治疗神经功能紊乱，更年期综合症都要用，是个好药。 郁金利尿排石而治泌尿系感染，这个后天讲病的时候要讲，泌尿系感染，西医也没办法，用了好多抗生素，可能暂时有效，但复发率很高，用中药完全有疗效优势，其中郁金是个好药。 37.陈皮类的运用 陈皮始载于《神农本草经》，又名“桔皮”，以广东新会所产最佳，名为“新会皮”。为理气健脾，燥湿化痰，降逆止呕的要药。药理证实：对胃肠道有温和的刺激作用，促进消化液的分泌和排除肠管内的积气。 桔红，系成熟果实最外层的果皮，行气健脾之力减而温燥化痰之功增，又可镇咳，最宜咳痰难咯者。以广东化州所产最优，又名“化桔红”。 桔白，系成熟果实最内层的果皮。燥散之性大减，专为和中化湿之力，治疗湿阻中焦证。 桔叶，系桔树的叶片，专于疏肝解郁，散结解毒而治胁痛乳痈、乳僻。 桔核，系桔之种子，一般炒用。有理气散结，消胀止痛之功，可回乳、治疼痛乳痈。 桔络，系果皮内的筋络，理气止痛，通络祛痰专治痰浊阻络证。 青皮系未成熟果皮或幼小果实。醋炒为佳。虽然健脾作用不如陈皮，但破气散结，疏肝化滞之力明显，专治胁胀乳僻乳痈，食积，肝脾肿大。 陈皮分类，但总的作用是理气，健脾。但是陈皮比较燥，燥湿祛痰，降逆止呕，这样我尽量把中医术语规范了。有的人叫化痰，但是我改了，不叫化痰，叫祛痰；有的人叫化瘀，有的人叫活血，我也给它规范了，就叫化瘀。痰浊去，瘀就化。中医的病名尽量给它规范化，这乱了，对学术发展不利。降逆止呕，一个止呕的方子叫“橘皮竹茹汤”就用的陈皮。当然里面要分类，一个桔红，祛痰镇咳，桔红啊，咱们有个成药叫橘红丸，它镇咳祛痰非常好，就用桔红的作用。桔白，就里面白的那一层，是化湿的，和中就是和胃，和胃化湿。桔叶，疏肝解郁，散结解毒，肝气郁结加上乳腺增生就可以用桔叶。桔核，理气散结，消胀止痛，但桔核一定要炒，生桔核的燥性很大，炒桔核就克服了燥性。桔络，就那个丝，理气止痛，通络化痰。青皮，破气了，破气散结，清肝化湿，当然青皮也有升血压的作用，刚才也就说了。 38.香附镇痛主药 香附，《名医别录》别名“沙草根”，《本草纲目》别名“雷公头”。其药效有二：抑制子宫平滑肌收缩，是妇科调经胎产良药；理气解郁，疏肝主药，用治郁证。生用上行胸膈，熟用下走肝肾，酒炒通经络，醋炒消积聚，姜汁炒祛痰饮，炒炭可止血。酒和醋同煮者名“制香附”，盐、酒、姜汁、童便分次制炒者名“四制香附”，均增其疏肝之力。 药理证实：挥发油可明显提高痛阈，缓解平滑肌痉挛，可止诸痛。镇痛时醋炒效佳。 香附，镇痛的主药。当然香附都知道，疏肝理气、疏肝解郁。香附抑制宫缩，痛经呀，尤其香附和鸡血藤配在一起，一个行气，一个和血，这对疼痛是一对有效的药对。香附的主要的作用是提高痛阈，所以它镇痛，缓解痉挛。痉挛性疼痛，舒缓子宫痉挛性疼痛，胃也有痉挛性疼痛啊，胃用香附以后，很好的药，两个药，哎，良附丸，高良姜和香附，胃痉挛的疼痛，子宫痉挛痛经，香附是个好药。 39.川楝子清肝 川楝子又名“苦楝子”、“金铃子”。疏肝止痛，止痛效药。当然川楝子苦寒，归入肝经，实为清肝泻火和引入肝经的妙药。又是治疝专药。还可杀虫，尤能驱蛔。惟其所含川楝子素有消毒，不可过量，一般用10g以下，中毒者轻者眩晕心悸，呼吸困难，呕吐腹泻，重则震颤、痉挛、麻痹，甚至死亡。 川楝子是个很好的引经药，引到肝经，泻肝火，疏肝止痛，治疗疝气而驱蛔虫。胆道蛔虫啊，又有蛔虫又疼痛，用川楝子是个很好的药，既能驱蛔又能止痛。 40.延胡索疗痛 延胡索又名“元胡索”，统称“元胡”。能明显提高痛阈而缓解痉挛性疼痛。还能镇静催眠，安定降压作用，尤止各类头痛。能扩张冠脉，增加其血流量，降低冠脉阻力并抗心律失常。酒炒重在行血，醋炒重在止痛。 元胡叫延胡索，解痉止痛，它也提高痛阈；元胡还能安定降压，能安定，镇静呀，降压，扩张冠状动脉，降低血液阻力；元胡也能抗心律失常，甭管缓慢型的快速型的元胡都能用。刚才我讲了，川楝子和元胡配合起来是个止痛的效方，虚证实证都能用。95味妙药（6） 41.木香和胃醒脾 木香分三种：原产于印度、缅甸，由广州进口者为“广木香”，现云南丽江专区以引种成功，也成“云木香”；产于四川安县的为“川木香”；马兜铃根称为“青木香”，有毒性，要慎用。 生用行气止痛，解除胆道口括约肌痉挛而利胆，善治肝胆痛和胸腹痛。煨用抗菌，专治肠炎痢疾。 木香还有两个特效：专理胃肠滞气的和胃作用，可投10-15g；“补而不滞”、“补而能行”的醒脾作用，常投5g。 木香，注意它的和胃醒脾，治疗脾胃作用很明显，行气止痛呀，解痉利胆，抗痢疾，痢疾时你用木香，止痢是好药，又能抗菌，尤其抗痢疾杆菌，可以消肠胃的气滞。现在的西医也是用木香呀，它有个成药，叫什么？木香合剂。门诊也用，病房也用，就用木香的消胃肠气滞和胃，木香还可以补而不滞。另外它醒脾嘛，用上补而不滞。 42.薤白止心痛用酒作引子 薤白俗称“荞头”。《本草纲目》别名“莜子”。功效通阳散结，理气宽胸，是胸痹心痛要药，必须蒸至气透圆心为度，方可药用。可投10-15g，也可煮粥当食疗，但不可同牛肉做羹。 薤白止心痛的活性成分为“薤白甙”和“大蒜氨酸”等，其不溶于水，只溶于乙醇，故用薤白止心痛必须用酒作引子，先加酒浸泡1小时，否则效价降低，影响止痛效果。酒者以白酒黄酒最佳，可用半两浸泡。 薤白就是南方讲的“荞头”，也就讲的“野蒜”。必须拿酒做引子。通阳散结，理气宽胸。它里面的“薤白甙”和“大蒜氨酸”这两个生物碱，只溶于酒，不溶于水，酒溶性的不是水溶性的。所以回过头来看呀，2000多年前，张仲景绝对是个医圣，他当时在《伤寒论》和《金匮要略》里面，瓜蒌薤白白酒汤，七个方，治疗胸痹心痛，他用了白酒，了不得了。当然后世发展了，南方用了米酒或者黄酒，北方用了白酒，总体上用酒呀。为什么？薤白治疗胸痹心痛必须加酒泡，不泡的话，它的主要成分“薤白甙”和“大蒜氨酸”出不来，你说张仲景了不得呀！2000多年前就知道酒作药引子。当然我们讲泡酒用半两，因为上海人有口音，好多听了八两，那可了不得呀，喝了八两黄酒，会喝酒的人也倒了，半两这样提高疗效，这是很大的关键。 43.瓜蒌全用为宜 瓜蒌又名“栝楼”。《名医别录》别名“泽姑”。其功效有三：清化痰热，润肺通便，用治痰热证；消肿解毒，治疗痈证疮疡；抗癌降脂。 瓜蒌皮偏于清肺止咳，利膈宽胸。仁偏于润肺涤痰，润肠通便。两者合之便是全瓜蒌，药用更全面，应全用为宜，常用30g。 瓜蒌根名为“天花粉”。润燥止渴，清热化痰，消肿排脓，治疗热病伤津，虚热烦渴，痰热咳喘，痈肿疮毒专药，近代用其抗癌。 瓜蒌一定要全用。全瓜蒌，清热化痰，它非但祛痰而且清热，痰浊呀化热十之八九，寒化的很少，所以痰浊病人用全瓜蒌是个最适合的药。上个世纪70年代，当然西学中的同仁立了功了，治疗冠心病，活血化瘀，创立了瘀血学说，后来一看，用完了病人心绞痛好了，心慌气短了，他们又想到了补气活血，但到了上个世纪七八十年代，中医的证候谱改了，瘀血的少了。怎么治呢？调研。2600个病例，瘀血的病人才17%，痰浊的病人63%。冠心病舌苔腻呀！痰浊了，你光用补气活血不祛痰行嘛？所以当时70年代底，我就提出来冠心病应当从痰论治。韩博从硕士生到博士生到师带徒跟我10多年，给她研究就是痰瘀互结痰瘀同治，搞得轰轰烈烈，提高疗效，这个时候最适合就全瓜蒌，所以我后天给你讲病的时候，要给你讲这个问题。还能润肺通便，中医治疗不要直接治疗，大便不通光通便行吗？加上润肺的药，大便一通，疗效提高。为什么？肺和大肠相表里呀，咳嗽缓解了，这就叫间接治疗。排脓、消肿、解毒、抗癌、降脂。全瓜蒌的抗癌作用非常明显，这个后天我要讲，治疗肿瘤绝对不能清热解毒，更不能以毒攻毒，还得辩证。好多苦寒的药、毒性药伤胃，肿瘤的病人不能吃饭了，你肯定死路一条，他负担也重，这个放在后面再说。全瓜蒌正好能够抗癌，又不苦寒，是最适合的一个药，抗癌作用你要想到全瓜蒌。 44.贝母之别 贝母分三种：小者为“川贝母”，有阿托品样药效，可明显扩张支气管平滑肌而止咳化痰，但其抑制唾液腺分泌要比阿托品小30倍，不会引起口渴，是润肺止咳的良药；大者为“浙贝母”，产于浙江象山最佳，又称“象贝”。可清热软坚，散结解毒，是治疗痰热郁结，瘰疬痰核，乳痈肺痈的专药。“土贝母”破癥解毒，为外科疮毒痈癥专药。 45.胆星之功 生南星又名“天南星”，有毒。用白矾水浸泡后再与生姜共煮后切片晒干，便成“制南星”，毒性减轻。取生南星研末，与牛胆汁充分拌和，日晒夜露，至无腥臭为度，制成小块，便成胆星，又叫“胆南星”。 胆星或制胆南星可以药用，用量在10g以内。豁痰燥湿，为一切痰证要药。还可镇静、镇痛、抗惊厥，用治风痰阻络证。中毒者用生姜解之。 46.葶苈子祛痰须炒用 葶苈子，《神农本草经》别名“大适”。分甜苦两种，如《本草纲目》所言：“甜者下泄之性缓，虽泄肺而不伤胃；苦者下泄之性急，即泄肺而易伤胃，故以大枣辅之。” 葶苈子为泻肺祛痰要药，又能强心平喘，利水消肿，尤退胸腹水。用量10g以下，过量对消化道又刺激，引起呕吐。炒后药效不减，刺激减少。 葶苈子祛痰。内科大夫把葶苈子看作泻肺，有个古方叫“葶苈大枣泻肺汤”，它的泻肺厉害，用大枣来调和，不用大枣，就怕它泻得厉害，用白扁豆、葛根，煨葛根、白扁豆，炒了就不会泻了。但是葶苈子是祛痰的一个主药，呼吸系统疾病就肺系的病，有个主要的方子。什么方？三子养亲汤。里面白芥子、莱菔子、苏子，三子养亲汤。痰粘的甭管黄白是肺热，白粘的也是肺热，这个时候你就要把白芥子换成葶苈子，效果就明显提高；痰稀薄的，还用白芥子。泻肺利水，强心平喘，胸水腹水都别忘了葶苈子，最好用生葶苈子，大便排水小便排水，这个水肿呀就容易退，退胸腹水。但有一条，葶苈子过量即会泻又会吐，葶苈子用15g以内不会有问题，别超过15g。 47.三苏分用 三苏：苏子、苏梗、苏叶，合称“紫苏”。为预防感冒，解鱼虾中毒的效药。 苏子，可减少支气管分泌，缓解支气管痉挛而祛痰止咳，降气平喘，又能滑肠抗癌。 苏梗，理气止呕安胎，尤治梅核气。药理证实：有孕激素佯作用，与孕酮相似，又有干扰素诱导作用。 苏叶，扩张皮肤血管，刺激汗腺神经而发汗解热，用治风寒外感，又可升高血糖，可治低血糖。 苏子，祛痰止咳，降气平喘；苏子也能通便，而且也能抗癌，它不是清热解毒药，也能抗癌，这样不会伤胃呀， 苏梗，理气止呕，治梅核气，苏梗是个特效药。而且苏梗有孕酮作用，所以它能安胎呀，天然的孕酮，不是西药合成的孕酮，对孩子没有坏处，比黄体酮要强，也能安胎。 苏叶，扩张皮肤的血管，所以它能发汗，解热。苏叶主要治疗风寒外感，不是风热。当然苏叶有个缺点就是升高血糖，低血糖的辨证能用，糖尿病的病人别用苏叶。 48.桑白皮泻肺力专 桑树之皮名桑白皮，生用泻肺利尿降压，泻肺水、肺火最宜，以退头面水肿为主和降肝阳肝火的高血压。蜜炙后寒性缓解和而偏润，可以止咳平喘，用治肺虚咳喘。 桑树之叶名“桑叶”，生者散风退热，清肝凉血。蜜炙润肺清热，祛痰镇咳。 桑树之枝名“桑枝”，祛风止痛，治上肢痹证。 桑树之果名“桑椹”，滋补肝肾，专治神经衰弱，白发。 桑白皮，泻肺利尿，降压止咳。 桑叶，散风退热，润肺凉血，当然它治这个风热，外感风热。 桑枝，祛风止痛，引药上。痹证的时候提高疗效必须加引经药。痹证的引经药，上肢的就用桑枝、羌活和葛根；下肢的就加独活、木瓜和川牛膝。 桑椹，桑树的果实，滋补肝肾，养血护发。 49.夏枯草泻肝力宏 夏枯草始载于《神农本草经》别名“乃东”，《名医别录》别名“燕面”，功效以清肝泻火为主。药理证实：降压，尤降舒张压，抗菌，抗病毒，降血糖，散结，抗腺癌，用治肝火痰郁证。 夏枯草泻肝火，夏枯草的宝贵就在降舒张压。高血压就怕的就是舒张压，夏枯草正好降舒张压，还有一个降舒张压的好药就是海藻，就舒张压就低压高的病人，用夏枯草和海藻。大家注意，用夏枯草必须用夏枯草的头，它的梗没作用，所以有的地方就叫厦枯头，不要掺于梗。另外能抗菌，散结；还能降糖，抗癌。 50.金钱草利肝湿 金钱草为过路黄的全草。功于清利肝胆湿热。药理证实：促进胆汁分泌，利胆退黄并排石；利尿通淋，清热消肿，特别是使尿液变成酸性而把结石融化为泥沙而排除。鲜汁外敷，用治疮痈肿毒，毒蛇咬伤。其性平和，用量可达15-60g。 金钱草，清利肝胆。它能促进胆汁分泌，又能退黄排石，这可能金钱草都知道，这个作用都知道。但还有利尿通淋，清热消肿，这个作用内科医生就疏忽了。用量要大，用到30g。治疗什么病呢？老年有个病，前列腺炎或者肿大，这个时候就想到30g的金钱草，加10g的野菊花，治疗老年性的前列腺炎或者肥大是有效的对药。 51.山楂消食活血又降脂 山楂，《新修本草》别名“赤瓜实”。药理证实其效有三：增加胃中酶类的分泌，促进脂肪类食物的消化，可健胃，消肉类食积和小儿伤乳；收缩子宫，破气散淤，用治血滞瘀阻证和疝气坠痛证；强心，降压，降脂，扩张冠脉流量，保护心肌缺血，降低心肌耗氧量。 山楂的药效成分怕热，故生山楂最佳。炒用含量降低，专治脾虚食阻的腹泻。焦山楂和山楂炭含量最少，但有抗痢疾杆菌的作用，也治血积癥瘕。张锡纯誉其“化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤为和平也。” 山楂是个降脂的良药，山楂能健胃，增加消化酶，但这个时候一定要用生山楂，炒了以后这个酶就破坏了，可以消肉积。伤乳呀，对乳腺分泌不利。它还可以破气散瘀，增加宫缩，治疗疝气，降脂以外，你还记着，山楂是个强心的好药，治疗心脑血管病山楂是个好药，降低心肌的耗氧量，保护心肌缺血，降压降脂。95味妙药（7） 52.神曲消食健胃又理气 神曲由白面，杏仁，赤小豆、青蒿、苍耳、红蓼6味混合拌均，发酵而成，故名“六神曲”。药效有二：富含酵母菌而消食健胃，专治食积不化，尤消谷积；理气健脾，专除痰饮逆气。生用消食健胃，理气散滞。炒用健脾消食之力增强，发散作用减弱。焦用消食止泻作用加大。 神曲最大能和胃，而且能理气，它理气还能健脾，痰饮理气就可以用神曲。痰和饮可不一样呀：痰是粘的，是我们定名为痰浊；饮是稀的，叫水饮。痰和饮甭管厚的薄的引起理气都可以用神曲。当然大家都知道神曲消食和胃，专门消谷积，吃了停食呀，就用神曲。 53.麦芽平缓消导 麦芽味甘性平，富含各种消化酶，特别是淀粉酶，可行气消食，专治米面薯芋果实积滞及小儿食阻吐乳。麦芽还可以抗真菌。 麦芽对乳腺有双向调节：生用小量（10-15g）催乳通便。熟用大量（30g）以上回乳消胀。焦麦芽、焦麦芽可增强健胃消导，行气消积的作用。 麦芽消导比较平缓，没什么副作用，你麦芽用量用大都没关系，不会出问题。但是呢麦芽呢主要含淀粉酶，帮助消化，能行气消食。麦芽的特点都知道行气消食、消导，但对乳腺是双向调节，这是它很大的一个特点。生麦芽通乳，焦麦芽是回乳。产后乳汁不下，你可以用一两生麦芽，当然加上别的药，三天以内能明显的下奶。假如断奶，用30g它能断奶。但用了焦麦芽以后呢，她两侧的乳房会很胀，因为乳汁不可能一下子停止分泌了。这是用什么呢？用皮硝，芒硝的一种叫皮硝。带个乳罩，把皮硝放在乳罩里，晚上带上，白天拿掉，有三天的时间，吃30g的焦麦芽，就没奶了。 54.鸡内金消食怕热 鸡内金有三个功效：所含胃激素、酵母酶能促进胃液分泌及酸度增加，胃蠕动增快，排空加速而健脾消食，特别适用脾虚停食证和小儿疳积证；涩精止遗，专治遗精遗尿；消癥化石用治胆、泌尿系结石和癥瘕闭经。但其活性成分易受高热破坏，故以生用为佳，最好研末冲服，如以煎剂用量宜增大，可用到30g以上。 内金消食呀一定要生用。因为里面既能促进胃酸的分泌，所以脾虚引起的食停，想到生内金。而且它能增加胃的蠕动，特别治疗小儿的疳积。内金还有一个很大的作用，失精止遗呀，对遗精遗尿内金是个好药，这个作用临床医生往往疏忽了，前面的作用都能想起，失精止遗一般想不起，内金正好是个好药。但内进呢有个毛病，它里面的酵母素就是怕热，炒内金或内金在汤药里面煮，很容易破坏它的功能，所以你要煮的话，生内金一定要用到30g，破坏一点留下一点，才能起作用，用10g，几乎就不起作用了，最好用生内金磨粉，磨粉以后你装在胶囊里面，自己定个名字呀，治小儿的遗尿，男子的遗精，这是个好药。还能消癥化石，各种结石呀，肾结石、胆结石都用生内金。癥瘕、子宫肌瘤、卵巢囊肿都可永生内金，消癥瘕，但用生的，炒的作用小了。我在门诊呀，私人门诊，就用生内金，加一个药。什么药呢？鸡内金、山慈菇。2﹕1，内金2份，山慈菇1份，磨成粉，放在胶囊里面，治肌瘤，治囊肿，治甲状腺癌都非常有疗效。原来甲状腺癌还有一个好药，黄药子，但是黄药子不安全，开汤药里面用点黄药子，一般两周就损害肝脏，成重度性肝炎，所以现在黄药子我就不用了，就用生内金和山慈菇。 55.莱菔子降压不降气 莱菔子有两个功效：消食出胀力宏，用治食积气滞；祛痰降气力专，用治痰浊壅盛证。但莱菔子所含的芥子碱有明显的减压作用，而且效果稳定，是一味治疗高血压的效药。 莱菔子行气而不破气，在用参类补气中稍佐莱菔子（10g以下）补而不滞，反能提高疗效。正如《本草新编》所云：“人参得萝卜子，其功更神，盖人参补气，骤服气必难受，非止喘胀之症为然，得萝卜子以行其补中之利气，则气平而易受，是萝卜子平气之有余，非损气之不足，实制人参以平其气，非制人参以伤其气。”因此莱菔子应发挥其降压之新用，并不破气与参芪通用无妨矣。 莱菔子是个好药。但是传统的中医讲呢，莱菔子破气，尤其用在补气药。比如参、芪、白术，就不敢用莱菔子。事实上，据我临床使用，莱菔子并不破气。当然莱菔子都知道，消食除胀，祛痰降气。哮喘病人痰多这莱菔子是很好的药，既能平喘降气，又能祛痰。而且莱菔子明显的降血压，这一个作用内科医生很疏忽。明显降压，高血压的病人，甭管你哪个类型，你用莱菔子来降压，可用到15g。咱们国内高血压联盟的主席，阜外医院的老院长，是个女的，女专家，她对中药降压她绝对不相信。说：“西药都不能降压，中药能降压嘛？”西药降压所谓终生服药，你离不开西药了，不服就反跳，其实很可怜，做医生治病都终生服药，还要医生干嘛？这是西医的软肋，弱点。糖尿病终生服药，高血压终生服药。这莱菔子她唯一承认，刘教授，刘院长，就是承认莱菔子有明显的降压作用，她认可。这个由此想到什么呢？也可以作个食疗。原来中医研究院有个食堂，那个老板是我们药厂的一个厂长，都是我的好哥们，我给他出了一个点子，让莱菔子发芽，不是绿豆芽也不是黄豆芽，他用莱菔子芽生伴，伴了吃当凉菜，搁点醋，又开胃口消食呀，又降压。哎呀！这一个伴菜就卖10元钱，他赚多少钱？但不坑人，只要有效就好，就怕没效，你坑人那就害大了！这莱菔子呀，很好的药。用补气药，用莱菔子它有好事，补而不腻呀！不滞呀！它的行气作用呀，不会壅滞呀，所以莱菔子注意是临床的好药，不光消胀祛痰，主要是降压。但是萝卜就不行了。萝卜，吃补气药，千万别吃萝卜，那是破气的，尤其是白萝卜，白萝卜那绝对是破气的，它的子就不一样。 56.钩藤降压后下 钩藤，《全国中草药汇编》别名“倒挂刺”、“鹰爪风”。其熄风止痉作用明显，为惊痫抽搐要药。药理证实：明显降压，改善血液动力学，抗心律失常，抑制血小板聚集，抗血栓形成，可用治心脑血管病、肝阳肝火证。但其活性成分为钩藤碱，怕热，用于降压时不宜久煎，要后下取效。 钩藤是一个很好的降压药，但必须后下。那么降压药的成分是个生物碱，就是钩藤素，钩藤素特别怕热，一煮，煮一刻钟，30分钟，2/3就扔了，破坏了2/3，所以钩藤的降压须得后下。钩藤除了降压还能熄风呀，抽风呀，惊厥，尤其是小儿慢惊风、急惊风，钩藤是个好药。这个时候，血压不高，钩藤就不用后下，就里面熬就行。还能抗栓，治心律失常。血栓呀，可用钩藤；心律不齐，可以用钩藤，这是一般临床医生疏忽的几个作用。降压不要久煮，而且钩藤的降压，各种类型的血压都可以用钩藤，所以跟我抄方的都知道，见了高血压，我有一个减压四味汤，第一个就是钩藤，然后再配合辨证论治，加点药，这明显的降压。韩博最近讲课不知给你们讲了没有，原来的副部长，权力很大，专门给全国的拨款，掌握财权，就是高血压，因其低压高，久治不愈，吃了西药，血压能稳定，一停，血压就反跳，工作很劳累呀，一累血压就高，很苦恼呢！降压药的一个副作用就是伤肾。他已经40多了，肾亏了。肾亏不光是功能不行呀，提早衰老了，无精打采。这就是个矛盾，你拿肾亏来换降血压，损失太大了。最后把我们找去了看病呀，就是三年以前的事了，先吃中药，把我的降压四味，肾亏呀，再加上调肾阴阳，吃了一个月，先让他西药别停，照吃，一个月以后，他低压90mmHg以内了，一个礼拜停，一个礼拜停，慢慢给他撤西药，通过一个月，西药都停了，血压就稳定了，在85mmHg左右低压，高压130mmHg左右，精神也好了，肾也不亏了，很感谢呀，后来就那这个方配这个药，装载胶囊里面，巩固。 57.苡仁化湿要生用 苡仁又名“薏苡仁”，始载于《神农本草经》别名“解蠡”。其效健脾利尿，清热利湿。药理证实：有镇痛，抑制骨骼肌收缩而除痹；解毒排脓抗癌，特别治肺痈、肠痈和肺癌、肠癌。 苡仁药性平和，用量可大，投60-90g也无妨。惟在煎药时要糊锅，可以汤剂煎2汁，煮食苡仁成粥服用。苡仁的功效以化湿为主，生用最宜，炒者仅用于脾虚泄泻。 苡仁是个化湿的好药，我没有说燥湿，用词很重要，叫化湿，它不燥。但是薏苡仁必须生用，既能健脾利尿，又能清热利湿，这是个好药。湿也好，饮也好，化热的很多，它即利即化又能清热，这个药的作用就比较全了。苡仁还可以镇痛，薏苡仁镇痛啊，除痹。痹证呀，薏苡仁是个好药。尤其治疗湿痹湿重啊，我们中医讲叫着痹，以湿为主，传统用薏苡仁汤呀，就用薏苡仁呀。我给它改了，用什么？茵陈四逆散。有四逆散，没有茵陈四逆散。而且在四逆散里面加茵陈，当然茵陈要后下，它有效成分就是茵陈素，也是怕热，它是清热利湿的好药。着痹，就湿阻在经络里面了。四逆散正好是疏筋疏肝通经呀，能把经络里面的湿给他赶出去，再加上薏苡仁，这个方子治疗着痹很有疗效。怎么定着痹呀？第一个它是酸、胀、沉、麻板，不是痛。是酸、胀、沉、麻、发板，是这样的关节炎。不是痛，这个就讲着痹，湿气阻在经络了。第二它有个特点，睡了一个晚上症状加重，因为晚上停止了，湿气在经络里面不流通了，所以加重了。起床以后，你稍微活动一下，刷牙、洗脸，它减轻了，因为活动以后湿浊就流通了。第三个特点，苔腻。关节炎，风湿、类风湿、风湿肌热证，抓住这三个特点，用茵陈四逆散再加上薏苡仁。苡仁抗癌呀，很好的抗癌药。当然薏苡仁要用大量，量越大抗癌作用越好。但是薏苡仁你用过15g以后，你熬药就困难，一煮药成了粥了，粘了，糊底了。怎么办？就像云苓一样。生薏苡仁单包，单包以后，可用到60-120g，拿头煎二煎的水煮薏苡仁，做成薏仁粥，让病人分两次喝，量增大了又不会熬糊，这是抗癌。生苡仁能降血糖，治糖尿病。你把茯苓和薏苡仁做成粥，用量大。还能解毒排脓。肺脓疡，大家知道，肺脓疡用什么方？千金苇茎汤。苇茎汤就芦根、薏苡仁、杏仁，这大家都知道，我告诉你治肺癌，上午讲了四个主证，你用千金苇茎汤，芦根用30g，杏仁、薏苡仁，后面有砂仁，砂仁不用就用蔻仁，加上桃仁，再加30g的鱼腥草，薏苡仁量大，给他60-120g，煮成粥，治肺癌有明显的疗效。当然我不能吹牛，吃这个方子把肺癌根治了，吹不了这个牛，因为治癌呀，我后天要讲，有好多因素，饮食、情绪、气候，包括用药，他至少能缓解，提高生存质量，缓解症状，延长生命，这是没问题的。 58.泽泻利湿降脂 泽泻始载于《神农本草经》别名“芒芋”，《本草纲目》别名“禹孙”。因产地而分“建泽泻”和“川泽泻”。生用利尿渗湿，清热通淋，盐炒滋阴入肾，增强清热利水作用。麸炒缓和药性，偏于胜湿醒脾，祛痰除湿。 药理证实，功效有三：显著利尿，增加尿量及尿素氯化物排量，对肾炎肾功能差者更宜。又能清热渗湿，专治下焦湿热证。还能“补中有泻”正如《本草纲目》所言：“古人用补药必兼泻邪，邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙。”如地黄丸之用泽泻，泻膀胱之邪气。还能祛痰渗饮，专治痰饮眩晕；抑制血中胆固醇生成，缓和动脉硬化，抗脂肪肝，降血压；降糖，糖尿病效药。 泽泻，这是个好药。明显的降脂，血脂高，脂肪肝，想到要用泽泻。当然泽泻能利尿，大家知道。而且泽泻利尿主要的排尿素氮，排氯离子和尿素氮。这个对肾功能非常有利，肾功能不好就尿素氮高，肌酐高，泽泻又能利尿又能排尿素氮又能排氯，当然效果就全了。另外，泽泻还能清热渗湿，关键还能祛痰，这是临床医生疏忽的地方。降压、降脂、降糖。三高呀！三高很可怕的，血压高、血糖高、血脂高，很可怕，罪魁祸首就三高，新的学说四高了，加上尿酸高，尿酸高你用泽泻也管用呀，因为它利尿，泽泻是好药。另外泽泻还有一个好处，治疗什么病呢？美尼尔氏综合征。美尼尔氏综合征，头晕，他就天旋地转，方向倒错；第二个呕吐；第三个耳鸣；加上眼证，眼球震动，那就美尼尔氏综合征。美尼尔氏综合征西医没办法，中医很有效。用什么药？第一个就泽泻；第二个就炒白术；第三个就蝉衣。 59.车前草优于车前子 车前草以种子入药，始载于《神农本草经》别名“当道”。《名医别录》起并用叶及根，药用全草。 药理证实：有显著的利尿作用，并增加尿素尿酸，氯化物排量，且能清热通淋功效，还可解毒止血。车前子还可祛痰止咳，其子细小，必须包煎。 车前草包含车前子，药效较子更全面，不必包煎，药性平和，可以重用（30g以上），如用鲜者倍量，取汁兑服，效果更佳。 车前，车前草全用，用全草。它也显著利尿，而且排尿酸尿素，能清热通淋，解毒止血。车前草必须用30g，用少了不起作用，车前草它包括了车前子、车前根和它的全草。车前子的作用比较单纯，它就是祛痰止咳，别的没有作用，而且车前子特别细小，用车前子必须得包煎，你不包呛嗓子，嗓子难受，现在用车前草，包括了车前子，这功能就全了，这是个好药，就是便宜。 60.白花蛇舌草清热利尿不伤胃 白花蛇舌草又名“狭叶韩信草”，《全国中草药汇编》别名“尖刀草”。 医者只知其解毒抗癌而用于各类癌瘤、疮疖肿毒等，其还可清热利尿用于热淋和利尿排邪，其性虽寒但不伤胃，可以重用30g以上，应当视作一味利尿排邪的良药。
