(16)妇科月经病之
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一、病因病机：月经先期的病因病机主要是气虚和血热。气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁，均可使月经先期而至。
1、气虚可分为脾气虚和肾气虚。
（1）脾气虚
体质虚弱，或饮食失节，或劳倦思虑过度，上损伤脾气，脾伤则中气虚弱，冲任不固，精血失统，以致月经先期而至。脾为心之子，脾气既虚，则赖心气以自救，久则心气亦伤，致使心脾气虚，统摄无权，月经提前。
【主要症候】月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。
【治法】补脾益气，摄血调经。
【主方】补中益气汤或归脾汤。
（2）肾气虚
年少肾气未充，或绝经前肾气渐衰，或多产房劳，或久病伤肾，肾气虚弱，冲任不固，不能约制经血，遂致月经提前而至。
【主要证候】周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有暗斑；舌淡暗，苔白润，脉沉细。
【治法】补益肾气，固冲调经。
【主方】固阴煎或归肾丸。
2、血热常分为阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。
（1）阳盛血热
素体阳盛，或过食辛燥助阳之品，或感受 热邪，热伤冲任、子宫，迫血下行，以致月经提前而至。
【主要证候】经来先期，量多，色深红或紫红，质粘稠；或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结；舌质红，苔黄，脉数或滑数。
【治法】清热凉血调经。
【主方】清经散。
（2）阴虚血热
素体阴虚，或失血伤阴，或久病阴亏，或多产房劳耗伤精血，以致阴液亏损，虚热内生，热伏冲任，血海不宁，则月经先期而至。《傅青主女科》：“先期而来少者，火热而水不足也。”即是对阴虚血热所致之月经先期而言。
【主要证候】经来先期，量少或量多，色红，质稠；或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。
【治法】养阴清热调经。
【主方】两地汤。
（3）肝郁血热
素体抑郁，或情志内伤，肝气郁结，郁久化热，热伤冲任，迫血下行，遂致月经提前而至。
【主要证候】月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。
【治法】疏肝清热，凉血调经。
【主方】丹栀逍遥散。
