胎儿脐带要注意的问题 当心胎儿的脐带危机！

脐带绕颈？要担心的是脐带受挤压！

脐带绕脖子，我们担心的其实是脐带，而不是脖子！因为胎儿在妈咪腹中根本不会呼吸，所以对他来说，重要的是脐带里的血流，而不是脖子！

颈动脉是藏在脖子里的，脖子要束的非常紧，才会压到颈动脉，导致身体通往脑部的血液受到影响。

可是脐带有2条动脉、1条静脉，3条血管互相螺旋状缠绕，好像细麻绳绕成粗麻绳，然后周边围绕着一些胶质（所谓的脐带干细胞就是储藏在这里），外头包着羊膜才形成了脐带。

当然还有非常少见的情况，脐带只有1条动脉和1条静脉，这种情况称为单一脐动脉。

当脐带绕脖子的时候，还不足够把颈动脉压扁的力道，早就已经把脐带中的血管压扁了，对胎儿而言，最重要的是脐带中的血流，一旦被阻断，胎儿就没有办法得到营养及氧气的供应。

其中养份供应中断，短时间内不会有什么问题；但失去了氧气的供应，胎儿很快就会受到很大的危害！

如果有必要介入，最主要是要观察脐带里面的血流，最常用的方法就是测验并计算脐动脉里的血流。

在胎儿心脏收缩和舒张状态之下的血流速度比（简写为S /D ratio），它可以判断脐带血流的顺畅度，也就是里面的阻力，当然它也可以代表目前的胎盘功能。

非常危险的两种脐带危机

脐带位（脐带脱出）

也就是说脐带在子宫里面最靠近子宫颈的地方，当阵痛产生的时候，脐带就会受到挤压而往阴道前进，破水时脐带就会整个掉到阴道中，这个时候相当危险，若不立即处理，胎儿就保不住了！

1、脐带最靠近子宫颈口

评估产程的时候，最靠近子宫颈，也就是会被先生出来的部位叫做「先露部位」，平常超过九成以上是胎儿的头，于是称头位为正常的胎位，也就是可以阴道生产的胎位。

但是当胎位不正的时候，有可能是臀部、手、脚，也有可能是躯干或肩牓，若不幸是脐带时，就叫做「脐带位」。

2、破水后脐带脱出的危机

「脐带位」常常因为阵痛或破水的时候，脐带一下子就被羊水冲到阴道来，这是相当凶险的一件事情！

或者是一开始时并非是脐带位的胎位不正，但是阵痛破水之后，因为胎儿身体的部份并没有完全挡住扩张的子宫颈（胎头比较挡得住），羊水往阴道一冲就把脐带冲了下来，变成脐带位或是脐带脱出！

因此针对胎位不正的病人，即使不是脐带位，也是建议剖腹生产的，尤其是要在产程进行之前进行剖腹生产，就是要避免这种紧急状况的发生。

反过来说，因为没有东西阻拦，脐带虽然冲了出来，却没有被东西压住，通常不会导致小孩子立即死亡，即刻剖腹生产，只要动作够快，常常可以保全胎儿，而且几乎完全没有后遗症。

脐带位＋头位，更凶险

另外一种情况更为罕见且更为凶险，就是胎儿是头位，可是脐带比头更靠近阴道，这是非常罕见的情况，也是标准的凶险脐带位！

因为一般胎位不正，我们都会建议剖腹生产，所以本来就有安排剖腹生产的动作，遇到脐带脱出就是把动作等级提升罢了！然而胎儿是头位的时候，往往就是要准备阴道生产，而完全失去了警觉心！

当产妇阵痛或破水时都会压迫到脐带，如果还没有破水，胎儿监视器会出现特别的胎心音减速的现象，称为「变异性的胎心音减速」，这种就常常是因为脐带受到压迫的关系。

当然常常脐带是在子宫腔内，但是如果是在子宫颈或是阴道内会变得非常危险！医师在内诊的时候，若摸到的不是胎头，而是有一些软绵绵的东西就要小心，可能是脐带、胎盘的边缘，或是胎儿的某部位；

有经验的医师会停留一下，就会摸到有脉搏的感觉，当然这时候是绝对不能破水的，因为一旦破水，不只是脐带往下掉而已，胎头会刚好压在脐带上面，这时候非常的凶险，常常就算紧急剖腹生产，孩子也不一定能救得到！

前置血管

原本是前置胎盘，上移之后要小心！这和脐带位不太一样，前置血管的定义是：它本来是一个初期的前置胎盘，但随着怀孕周期进展之后，前置胎盘的部份慢慢离开了子宫内颈口。

可是脐带进入胎盘后，形成的血管却留在原位，因而形成「前置血管」，也就是一种「膜状胎盘」（脐带在胎膜中就分散成血管），和前者一样是脐带的血管在子宫颈口。

但是「脐带位」是整条脐带位于子宫内颈的羊水中，「前置血管」则是脐带中的血管散在胎膜中，而刚好盖住出口。

1、必须早期诊断，一旦发生非常危险

这种情况非常难以诊断，可是一旦产程进行到破水的时候，当羊膜腔一破，这时候血管就会直接断掉，胎儿会马上大量失血，可以说是和胎盘早期剥离一样的紧急失血的情况。

这个血一部分是产妇的，另外一大部分则是胎儿的，所以这种也是要靠早期的诊断，一旦发生，往往胎儿都会死亡！

2、必须在破水前剖腹产

不过这种情况并不常发生，因为虽然没有产前诊断，但是常常会被当成前置胎盘或低位胎盘而直接剖腹了，没有在生产之前破水，就没有上述的危险。

倒是要提醒，如果初期看是前置胎盘，到中后期却不是前置胎盘的情况，可不要只高兴着可以尝试阴道生产，一定要彻底排除这个诊断才能够放心！