肺性脑病的饮食禁忌 西医治疗肺性脑病的常规方法
一、肺性脑病的饮食禁忌
肺性脑病的发生无明显性别差异,男女发病率相当。患病年龄多在40岁以上,患病率随年龄增长而增高,近10年来随着社会老龄化因素的影响,患病高峰年龄已由20世纪50年代的50岁逐渐向60一70岁推移。
1、宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食,可给予适量的碳水化合物和脂肪,对于应用排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物,以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病。
2、体重正常的病人给予平衡饮食,以增强呼吸道的抵抗力;体重低于正常者,予高热能高蛋白饮食,以利于受损伤的支气管组织修复。应少量多餐、易于消化。
3、适量限制奶类:因奶制品易使痰液变稠,使感染加重。
4、维生素A和C亦可增强机体免疫力,促进支气管粘膜修复,应注意补充,必要时用药物。
5、增加液体摄入量,大量饮水有助于痰液稀释,保持气管通畅,每天至少2000ml。
6、忌刺激性食物,过冷、过热及其它刺激性食物,可刺激气管粘膜,引起咳嗽。
7、药物影响,间羟异丙肾应在饭后用果汁吞服,以避免影响食欲和引起胃肠道反应;服用茶碱类药物时,避免饮咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料,以免加重胃肠粘膜的刺激。
不能口服饮食的需管饲饮食及静脉营养。管饲饮食的原则同上,静脉营养则需降低糖脂比,补足维生素及矿物质。
可食食物:米面,鱼肉蛋类,黄绿色蔬菜如胡萝卜,油菜等。
限制及禁忌食物:牛奶,过冷、过热及其它刺激性食物,咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料。
二、西医治疗肺性脑病的常规方法
1、首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。
2、控制呼吸道感染,合理应用抗菌素(青霉素,先锋霉素,利复星等)。
3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。
1)腹式呼吸法:患者取仰卧位,双手置于上腹部(脐上方),吸气时腹部缓缓隆起,双手加压做对抗练习,呼气时腹部下陷,两手随之下沉,在呼气末,稍用力加压,以增加腹内压,使横膈进一步抬高,如此反复练习,可增强膈肌活动,建议每日2次,每次20~30分钟为宜。
2)缩唇呼气法:经鼻腔吸气,然后缩唇,慢慢将气吐出,每日2次,每次20~30分钟为宜。
3)放松法:患者坐于桌前,桌上置叠好的棉被,两臂放在棉被下以固定肩部,并放松肩部肌群,头靠于被上,放松颈肌。或自由站立、两手互握置于身后并稍向下拉,以固定肩部,身体稍前倾,以放松腹肌。
4、纠正酸碱平衡障碍。呼衰失代酸中毒可以用碱剂(5%NaHCO3)暂时纠正pH值;提高通气量以纠正代谢性酸中毒;避免CO2排出过快,并给予适量氯化钏,以缓解碱中毒。
5、对神经、精神障碍作对症处理。
三、肺性脑病导致什么并发症
1.休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征,是临床各科严重疾病中常见的并发症。主要表现有血压下降,收缩压降低至12kPa(90mmHg)以下,脉压差小于2.67kpa(20mmHg),面色苍白,四肢湿冷和肢端紫绀,浅表静脉萎陷,脉搏细弱,全身无力,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷等。
2.肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期:①肾贮备功能下降,患者无症状。②肾功能不全代偿期。③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力,食欲不振和贫血。④尿毒症阶段,有尿毒症症状。
3.肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。临床表现为极度乏力,并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。预后差。
4.电解质紊乱通俗的讲就是身体里的离子(如钠、钾等)或高或低,不在正常范围值内的情况,标准名称为水和电解质紊乱。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。
四、肺性脑病应该如何预防
(1)加强锻炼,提高机体抗病能力,预防感冒和呼吸道感染。
(2)加强对原发病的防治,禁烟,阻止其向呼吸衰竭发展。
(3)慢性呼吸衰竭由代偿转入失代偿的直接诱因常为呼吸道感染,一旦发生应立即治疗,防止呼吸衰竭恶化。
(4)病因治疗。
(5)住院积极诊治,治疗原则是纠正缺氧、改善通气、治疗酸碱失衡及电解质紊乱和消除诱因等综合疗法。
(6)加强安全防护,将患者转移到安全房间,避开窗边,以免出现意外,去除房内的不必要的设备和危险物品,如热水瓶,刀,剪,绳子,以免伤人和自伤。
(7)对于出现早期肺性脑病症状的患者,除进行必要的监护外,需及时和患者家属取得联系,说明病情,让家属配合治疗,并请家属陪护,同时派专职护理人员守护。
(8)患者出现脾气性格改变,情绪反常,暴躁时,应以说服劝导的口气,并配合必要的治疗,切不可用镇静剂使患者安静,否则会加重患者病情,使患者进入昏迷。